頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值

補(bǔ) 歡

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

有研究報(bào)道：缺血性腦血管疾病與頸動(dòng)脈之間密切相關(guān)，頸動(dòng)脈是腦部供血的主要?jiǎng)用}血管，當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄閉塞，直接影響腦部的血液供應(yīng)，進(jìn)而可能誘發(fā)缺血性腦血管疾病[1]。因此，在缺血性腦血管疾病的篩查中，頸部血管超聲掃描也顯得尤為重要。本研究選取我院的缺血性腦血管疾病和健康志愿者為對(duì)象探索頸部血管超聲掃描的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年3月我院收治的缺血性腦血管疾病患者138例作為觀察組，選取同期體檢的健康志愿者100例作為對(duì)照組。排除合并癲癇、惡性腫瘤、肝腎功能不全、嚴(yán)重心衰的患者。其中，觀察組男81例，女57例，年齡35～84歲，平均年齡58歲，BMI指數(shù)19.1～32.9 kg/m2，平均（24.1±2.6）kg/m2；對(duì)照組男61例，女39例，年齡38～85歲，平均年齡59歲，BMI指數(shù)19.5～33.2 kg/m2，平均（24.5±2.9）kg/m2。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受檢對(duì)象均采用彩色多普勒超聲（iE ELite，荷蘭飛利浦（philips）公司生產(chǎn)）進(jìn)行頸部血管超聲掃描：取仰臥位，自頸總動(dòng)脈向頸內(nèi)動(dòng)脈掃描，進(jìn)行連續(xù)橫縱斷面掃描，觀察有無斑塊、斑塊回聲、內(nèi)中膜厚度、管腔狹窄程度等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率（頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度＞1.2 cm）、頸動(dòng)脈狹窄率（管腔內(nèi)徑狹窄度≥管腔的50%）和頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚率（頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度＞1.0 cm）。（2）腦血流動(dòng)力學(xué)：腦血流量CBFV、平均血流速度Vmean、阻力指數(shù)RI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的頸動(dòng)脈指標(biāo)比較

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚率和頸動(dòng)脈狹窄率，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

觀察組的CBFV、Vmean均低于對(duì)照組，且RI高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組頸動(dòng)脈指標(biāo) [n（%）]

表2 兩組腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 兩組腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

組別 n CBFV（ml/min） Vmean（cm/s） RI觀察組 138 522.9±57.6 20.5±1.1 0.67±0.06對(duì)照組 100 696.6±81.3 25.1±1.4 0.56±0.04 t/19.296 28.368 15.941 P/0.000 0.000 0.000

3 討 論

缺血性腦血管疾病好發(fā)于老年人群，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防對(duì)于改善預(yù)后具有重要臨床意義。頸部血管超聲掃描是一種無創(chuàng)、快速的影像學(xué)檢查方法，有助于觀察頸部動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度、斑塊情況、動(dòng)脈管腔狹窄度等，為缺血性腦血管疾病的診斷、治療、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等提供可靠依據(jù)[2]，例如：應(yīng)用彩色多普勒超聲快速掃描頸部有無斑塊、血管粥樣硬化、內(nèi)膜厚度等情況。因此，頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病的早期診斷和篩查中應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，頸部血管超聲掃描有助于準(zhǔn)確評(píng)估頸動(dòng)脈病變情況，結(jié)合腦血流動(dòng)力學(xué)狀況，有助于提高缺血性腦血管疾病的早期檢出率，并評(píng)估缺血性腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)度，便于早期干預(yù)治療，值得推廣。