提高基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量的思考

陳愛艷

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進，基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作更加重要，加強基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量管理，能夠為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、做出更加有利于醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的決策等提供重要參考。當前我國基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作在制度、統(tǒng)計口徑、信息全面性、效率、隊伍建設等方面還存在很多問題，需要不斷加以整改和完善。本文對基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作的重要性、存在的問題進行了深刻剖析，對癥提出了具體的優(yōu)化措施，希望能夠為推動基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作水平不斷提升相關方面的探索提供一些幫助或者參考。

關鍵詞：基層；醫(yī)療機構(gòu)；質(zhì)量；問題；措施

開展醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作，是通過將反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、科研水平的有關數(shù)據(jù)進行收集、整理、分析和應用的過程。新形勢下隨著市場競爭更加激烈，加上醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進，對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，做好統(tǒng)計工作，夯實統(tǒng)計基礎，進而為推動醫(yī)療機構(gòu)長遠發(fā)展提供強大的數(shù)據(jù)支撐和參考支持，具有重要的作用。但是也可以看到，在改革和發(fā)展過程中，醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作往往處于邊緣化狀態(tài)，導致醫(yī)療統(tǒng)計往往流于形式，沒有發(fā)揮應用的作用和價值，加強新形勢下提高基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量課題研究，至關重要。

一、基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作的重要性

對于醫(yī)療機構(gòu)而言，統(tǒng)計工作是基礎管理工作，對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，統(tǒng)計工作更是重中之重。醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的全面性、準確性和客觀性，直接反映醫(yī)務人員的技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益等，所以需要加強基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作，對現(xiàn)有的統(tǒng)計內(nèi)容和統(tǒng)計指標以及具體數(shù)據(jù)等進行深入分析，及時總結(jié)，從而更好地形成有關報告，推動統(tǒng)計數(shù)據(jù)加以應用，更好地發(fā)揮服務指導的作用。同時加強基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作，能夠及時改進管理方法，提高決策的科學性，進而推動醫(yī)療機構(gòu)在激烈的市場競爭中找準發(fā)展定位，明確發(fā)展方向，實現(xiàn)可持續(xù)長遠發(fā)展。

二、當前基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作存在的問題

當前基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作存在的問題主要有：

（一）沒有健全完善的統(tǒng)計管理制度，病案管理流于形式

很多醫(yī)療機構(gòu)將重心放在技術(shù)提升、設備引進、人才培養(yǎng)、科研等方面，對于醫(yī)療統(tǒng)計基礎工作重視程度不夠，沒有完善的內(nèi)部統(tǒng)計、病案管理制度和具體的操作流程，很多原始資料保存不完整，臺賬丟失等，導致統(tǒng)計工作信息無依據(jù)可查。對于來源就診和登記的人員記錄不詳實、不全面，資料分類不科學等，導致大大增加了醫(yī)療統(tǒng)計人員的工作量。

（二）統(tǒng)計口徑和統(tǒng)計范圍窄，統(tǒng)計方法不科學

對于不同的業(yè)務工作需要采取不同的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計，為了提高統(tǒng)計工作的規(guī)范性，還需要對統(tǒng)計指標、統(tǒng)計口徑和統(tǒng)計范圍等做出明確的規(guī)定，提出標準要求，對統(tǒng)計材料報送的規(guī)范性、數(shù)據(jù)出入等都要有嚴格的規(guī)定，當前醫(yī)院統(tǒng)計工作使用的報表較多，上報時間和周期等不同，很多數(shù)據(jù)往往都是由多個部門提供，統(tǒng)計時間不統(tǒng)一等，造成統(tǒng)計工作量加大，統(tǒng)計有效性差。

（三）統(tǒng)計專業(yè)人員素質(zhì)和能力不高，統(tǒng)計信息化水平不高

統(tǒng)計人員往往都是非科班出身，甚至年齡都比較大，對統(tǒng)計工作的重要性認識不足，長期從事統(tǒng)計工作，有應付疲沓的心理，責任心下降，習慣于匯總數(shù)據(jù)，忽視具體調(diào)查和核實。同時對醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設工作缺乏科學認識，即使引入了計算機網(wǎng)絡軟件和硬件，但是也是簡單地停留在數(shù)據(jù)匯總上面，缺乏深入分析，沒有全面實現(xiàn)信息收集、整理、傳輸、應用和共享機制，對于反映出來的問題發(fā)現(xiàn)不及時、不重視、監(jiān)督整改不到位等，從而限制了醫(yī)院統(tǒng)計工作職能的有效發(fā)揮。

三、提高基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量的具體措施

（一）結(jié)合最新要求和基層實際，完善和健全基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計制度體系

一方面要轉(zhuǎn)變觀念，加強培訓，提高全員對醫(yī)療統(tǒng)計工作重要性認識，做好崗位統(tǒng)計各項工作。另一方面要通過制度的層面的約束來提高統(tǒng)計工作的規(guī)范性。明確統(tǒng)計工作具體目標流程、人員職責、工作標準和考核監(jiān)督形式等，定期進行檢查監(jiān)督，追蹤問題，從而將發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，有效控制在萌芽狀態(tài)，降低虛報、瞞報等違規(guī)行為，為管理決策制定等提供充分的科學依據(jù)和參考支撐。

（二）強化培訓，提高統(tǒng)計人員整體素質(zhì)和能力

要加強法律知識、專業(yè)知識和技能操作的培訓，引進更多高素質(zhì)的人員，融入到基層統(tǒng)計工作中來，同時加強職業(yè)道德素質(zhì)培訓，提高從業(yè)人員愛崗敬業(yè)意識和責任心。還要加強計算機網(wǎng)絡知識培訓，掌握更多的網(wǎng)絡維護知識和技術(shù)應用情況，從而不斷提高智能化工作效率，減輕工作負荷，將更多的時間和精力放在醫(yī)院統(tǒng)計質(zhì)量分析等方面。

（三）加強病案管理等信息化建設平臺的構(gòu)建

一方面要配齊基礎硬件設施，引入臨床信息系統(tǒng)、決策管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)等，結(jié)合醫(yī)院統(tǒng)計指標要求，建立完善的大數(shù)據(jù)體系，分類分板塊設置具體的內(nèi)容和要求，從而加強信息融合和交流，掌握更加全面的醫(yī)院運營管理信息。另一方面要充分借助公共衛(wèi)生系統(tǒng)的優(yōu)勢，加強對衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療統(tǒng)計工作各個方面的進程，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行深加工，圍繞國家最新的衛(wèi)生改革重點和醫(yī)療機構(gòu)管理需要，擴大統(tǒng)計范圍，加強全過程監(jiān)督管理，強化信息反饋，引入病人滿意度調(diào)查體系等，從而提高統(tǒng)計工作整體質(zhì)量。

總之，基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作是一項復雜的業(yè)務工程，涉及到醫(yī)院管理的方方面面，需要在制度建設、信息化建設、隊伍建設等多個方面加以完善，才能更好地適應形勢發(fā)展要求，形成高質(zhì)量的統(tǒng)計分析報告，推動醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)更大的經(jīng)濟效益和社會效益。

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