醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題及建議

陳靜

摘要：現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在注重醫(yī)療業(yè)務(wù)的同時(shí)，卻忽視了基層醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理問題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中賬務(wù)混亂，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱現(xiàn)象嚴(yán)重，在一定程度上影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營，因此加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度，減少運(yùn)營成本，提高經(jīng)營效益，促進(jìn)基層醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展十分重要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)管理；問題

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是保障和增進(jìn)人民身體健康、提高人民生活質(zhì)量的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀不容樂觀，管理層沒有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性，缺少現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理意識(shí)。我們都知道基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布范圍廣，基本是屬于全科醫(yī)療，貫穿醫(yī)療階段的多個(gè)環(huán)節(jié)，這種特殊的經(jīng)營模式與企業(yè)的財(cái)務(wù)管理方式存在很大的區(qū)別，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理還是采用傳統(tǒng)的管理方式，對現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)多層次地出現(xiàn)缺口，嚴(yán)重地影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)

第一；首先它是公益性的社會(huì)組織，不是主要以盈利為目的。它的大部分服務(wù)對象來自周邊居民，農(nóng)民較多。由于藥品實(shí)行零差價(jià)，大型診治不多，所以支出主要靠財(cái)政撥入。

第二；許多設(shè)備陳舊，影響經(jīng)營運(yùn)作，新設(shè)備投入又缺乏合理配置，導(dǎo)致閑置設(shè)備不斷增加，降低了資產(chǎn)的完整性與安全陛。

第三；由于地理原因、經(jīng)濟(jì)效益原因、技術(shù)原因等，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺，甚至出現(xiàn)了有的診療項(xiàng)目無法開展，而留下的人員中，多數(shù)業(yè)務(wù)能力與知識(shí)水平也缺乏，這勢必影響了區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展與平衡。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中會(huì)計(jì)核算意識(shí)較弱，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)較差

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一般更偏重于衛(wèi)生醫(yī)療方面，地方機(jī)構(gòu)在招聘相關(guān)人才時(shí)，更傾向聘請醫(yī)療方面人才，而不聘用專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)入門檻較低，財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力參差不齊，整體財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中會(huì)計(jì)基礎(chǔ)較差，相關(guān)人員財(cái)務(wù)工作極其簡單，缺乏基本的會(huì)計(jì)核算，能提供的財(cái)務(wù)指標(biāo)有限，沒有系統(tǒng)的財(cái)務(wù)機(jī)制。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)部門記賬方式較為原始，缺乏信息化應(yīng)用

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，資金和人員配備有限，缺乏相應(yīng)的現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)應(yīng)用軟件和系統(tǒng)。較為原始的記賬方式，一方面降低了工作效率；另一方面易產(chǎn)生錯(cuò)誤，加大了誤差。沒有現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)系統(tǒng)輔助，沒有綜合素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人員，缺乏較為專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，諸多因素制約了基層醫(yī)療體系的發(fā)展。

（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)缺乏資金，整體醫(yī)療系統(tǒng)水平難以提高

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，收入較低，運(yùn)營成本較高，且財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，缺乏科學(xué)的財(cái)政預(yù)算和成本核算，對外支出難以保證，經(jīng)營中往往出現(xiàn)資金不足狀況。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中缺乏內(nèi)部監(jiān)督

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，運(yùn)營過程中，內(nèi)部監(jiān)督意識(shí)不強(qiáng)，把控力度不到位，對于資金的運(yùn)用上把控不嚴(yán)，違規(guī)使用單位資金狀況時(shí)有發(fā)生。為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部審核和控制能力，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理的專業(yè)能力，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題的建議

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理是經(jīng)營管理的核心部分，事業(yè)單位也要談經(jīng)營管理，有效地安排資金，合理地配置資源，最大限度地讓基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院發(fā)揮工作職能，也是事業(yè)單位提高公共服務(wù)的重要任務(wù)之一。因此重視醫(yī)療技術(shù)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，讓財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的提高。

（二）強(qiáng)化成本核算管理

降低醫(yī)療成本要從兩個(gè)方面去考慮，一個(gè)是節(jié)約財(cái)政資金方面，如細(xì)化低值易耗品的管理，嚴(yán)把各個(gè)科室領(lǐng)購后的使用過程管理，做到消耗有記錄，而且落實(shí)到人。另一方面要從為患者節(jié)約診療費(fèi)用考慮，如在藥品的開具上、在身體的檢查上都要做好以治病為本，更多的是技術(shù)與服務(wù)，要保證患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

（三）強(qiáng)化內(nèi)外環(huán)境建設(shè)

針對地理位置而導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境不佳這一客觀原因，一方面政府要大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，社會(huì)也要給予更多的關(guān)愛，同時(shí)醫(yī)院全體員工也要共同努力加以改變內(nèi)部環(huán)境。如醫(yī)院定期地派出醫(yī)護(hù)人員到先進(jìn)同行單位去進(jìn)修學(xué)習(xí)，財(cái)務(wù)人員積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試?？傊t(yī)院在時(shí)間上給予支持，在物質(zhì)上給予獎(jiǎng)勵(lì)，并將業(yè)務(wù)與成績優(yōu)秀者做為晉升與晉職的依據(jù)。

（四）引進(jìn)有效的激勵(lì)機(jī)制

越是公立醫(yī)院，越應(yīng)該引進(jìn)同行先進(jìn)單位的有效的激勵(lì)機(jī)制；越是基層醫(yī)療單位，就越應(yīng)該強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施。打破過去舊的傳統(tǒng)模式，將平衡計(jì)分卡以及股權(quán)激勵(lì)等先進(jìn)的考核模式加以引用，以此促進(jìn)員工的工作熱情。當(dāng)然這種引用不是生搬硬套，而是與基層醫(yī)院的實(shí)際相結(jié)合，需要聽取專家的意見，原理的論證，實(shí)際的調(diào)研等。

（五）強(qiáng)化預(yù)算，關(guān)注資金回籠

強(qiáng)化預(yù)算管理，首先要做好預(yù)算前的準(zhǔn)備工作，要圍繞著戰(zhàn)略，做好醫(yī)院的長期發(fā)展打算，在上述前提下，本著能內(nèi)部調(diào)劑的絕不購買，購買要從實(shí)用性出發(fā)，同時(shí)還要考慮投入與產(chǎn)出的效益比例.力爭使收支趨近平衡。另外要多多關(guān)注往來賬的管理，尤其是實(shí)行醫(yī)保管理后，要注意往來客戶間的對賬、催賬工作。盡量及時(shí)結(jié)清賬款，讓現(xiàn)金早日貨幣回籠。

四、結(jié)束語

綜上所述可知，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事財(cái)務(wù)管理工作的人員，需準(zhǔn)確把握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，不斷提升自身的專業(yè)技術(shù)水平，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題深入分析和及時(shí)總結(jié)，并通過采取有效的措施予以解決，從而保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蘇妹.關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)思考[J]，醫(yī)療衛(wèi)生，2016（10）：188+190.

[2]高光銀，倪世樹.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的幾點(diǎn)建議[J].今日健康，2016（10）：175.