白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)的護理

孫榕

【摘要】目的：分析臨床超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的有效護理措施及效果。方法：回顧性分析2017年1月-2018年1月本院白內(nèi)障患者94例的臨床資料，均接受超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療，其中接受常規(guī)護理的47例患者視作對照組，接受圍術(shù)期護理的47例患者視作觀察組，對照結(jié)果。結(jié)果：觀察組術(shù)后4天視力值<0.3、0.3-0.8的比重，術(shù)后30天視力值在0.3-0.8、>0.8的比重均優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%>對照組21.28%，P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障接受超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療效果明顯，配合圍術(shù)期護理措施能夠保證手術(shù)安全性，可推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；超聲乳化吸除術(shù)；人工折疊晶體植入術(shù)；護理

白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)是臨床針對白內(nèi)障治療的一類重要方法，配合人工折疊晶體植入術(shù)能夠幫助患者視力得到更迅速、有效恢復[1]。為了最大程度保證手術(shù)實施效果，加快患者術(shù)后恢復，有必要在手術(shù)基礎上實施有效護理[2]。本研究具體分析對我院2017年1月-2018年1月47例接受白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療的患者實施圍術(shù)期護理的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

回顧性分析2017年1月-2018年1月本院白內(nèi)障患者94例的臨床資料，按照患者手術(shù)基礎上不同的護理方式進行分組。其中47例為觀察組，包括27例男以及20例女，年齡平均（60.28±8.36）歲，其中有23例病變在左眼，24例病變在右眼；另外47例為對照組，包括25例男以及22例女，年齡平均（60.59±8.14）歲，其中有22例病變在左眼，25例病變在右眼。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)護人員實施相同的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療，對照組患者在手術(shù)基礎上實施常規(guī)護理，主要配合手術(shù)醫(yī)師做好各項操作。觀察組則在手術(shù)基礎上實施圍術(shù)期護理，具體護理措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理護理

大部分患者對手術(shù)都會存在顧慮，對手術(shù)效果有懷疑，對此護理人員應該在手術(shù)前主動向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)具體方法、流程、麻醉藥物、麻醉方法、手術(shù)配合方法等，介紹參與手術(shù)的醫(yī)護人員的技術(shù)水平及資歷，提升患者應對手術(shù)的信心，緩解其擔心。告知患者如果情緒持續(xù)過度緊張可能升高眼壓以及血壓導致不良后果，叮囑患者保持心態(tài)平和。指導患者在術(shù)中體位及姿勢要保持平衡，不要發(fā)聲或者咳嗽，防止影響手術(shù)操作。對患者提出的疑惑護理人員要給予耐心的解答，就以往治療成功的同類病例介紹給患者，增強患者安全感。

1.2.2 完善術(shù)前準備

手術(shù)開始前要對患者角膜厚度以及曲率進行測量，完成眼軸超聲檢查，計算出相關(guān)數(shù)據(jù)后預植入到人工晶體的屈光度數(shù)中，依據(jù)手術(shù)順序編號晶狀體盒，便于植入時進行核對。護理人員要提前對超聲儀、顯微鏡等儀器的開關(guān)進行檢查，保證處理良好待機狀態(tài)，對手術(shù)臺高度、顯微鏡高度進行合理調(diào)整，方便手術(shù)醫(yī)師操作。

1.2.3 術(shù)后健康教育

大部分患者術(shù)后能夠迅速復明，患者可能因此出現(xiàn)明顯激動心理，情緒波動過大會升高患者眼壓，導致前房出血，影響手術(shù)預后。所以術(shù)后護理人員要提前就這些情況向患者說明，叮囑患者不過過分激動，向患者講解術(shù)后應該注意的事項，確保術(shù)后患者的迅速恢復。

1.2.4 術(shù)后其他護理

協(xié)助患者保持平躺，保持頭部放松，叮囑患者不要突然彎腰或者低頭，不要劇烈活動，做好眼部衛(wèi)生，合理使用眼罩。飲食方面應該保持高纖維素以及易消化飲食，多吃水果、蔬菜，每天飲水量不能超過2000ml，不要食用堅硬食物，不要食用海鮮類食物，避免炎癥反應加重。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)后感染、角膜水腫、眼壓升高、眼紅各類并發(fā)癥發(fā)生情況；在術(shù)后4天、術(shù)后30天分別進行視力檢測，比較兩組視力水平。

1.4 統(tǒng)計方法

對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實施分析，[n（%）]表示視力水平、并發(fā)癥發(fā)生率，X2檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 視力水平

觀察組術(shù)后4天視力值<0.3.0.3-0.8的比重與對照組差異明顯，術(shù)后30天觀察組視力值0.3-0.8、>0.8的比重與對照組差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，其中1例為感染，1例為眼壓升高，1例為眼紅，并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%；對照組術(shù)后術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有10例，其中2例為感染，3例為角膜水腫，1例為眼壓升高，4例為眼紅，并發(fā)癥發(fā)生率為21.28%，兩組發(fā)生率比較差異明顯（X2=4.3742，P=0.0365）。

3 討論

白內(nèi)障是我國導致視力損害以及致盲的重要原因之一，已經(jīng)成為一類嚴重的公共衛(wèi)生問題[3]。研究已經(jīng)證實，年齡越高，白內(nèi)障出現(xiàn)的可能性越大，所以老年人群是白內(nèi)障的主要發(fā)病群體，患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響，同時成為家庭的沉重負擔[4]。所以臨床針對白內(nèi)障患者，強調(diào)及時實施有效的臨床治療，超聲乳化吸除術(shù)及人工晶體植入術(shù)是當前臨床治療白內(nèi)障的重要方法，這一聯(lián)合術(shù)式的主要優(yōu)勢在于切口小、術(shù)后恢復迅速[5]。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)基礎上護理配合開展質(zhì)量直接聯(lián)系手術(shù)實施質(zhì)量甚至手術(shù)預后，由此可知，做好白內(nèi)障手術(shù)患者的護理干預具有重要意義。

本研究觀察組患者在手術(shù)基礎上實施圍術(shù)期護理，結(jié)果顯示患者術(shù)后4天視力值<0.3、0.3-0.8的比重（17.02%、68.09%）均明顯優(yōu)于對照組（36.18%、46.81），術(shù)后30天觀察組視力值在0.3-0.8、>0.8的比重（25.53%、65.96%）明顯優(yōu)于對照組（51.06%、42.55%），P<0.05，表明手術(shù)基礎上實施圍術(shù)期護理能夠更明顯提升手術(shù)效果，更顯著提升患者視力水平。另外觀察組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.28%，P<0.05，證實在手術(shù)基礎上實施圍術(shù)期護理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升手術(shù)安全性，幫助患者術(shù)后能夠更快恢復。

綜上所述，通過對接受超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療的白內(nèi)障患者實施圍術(shù)期護理，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者視力更明顯提升，有推廣價值。

參考文獻

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