上交叉綜合癥的運動療法

摘 要：本文主要通過介紹上交叉綜合癥的特征及發(fā)病機制，通過對上交叉綜合癥進行運動療法，近年來有好多針對頸椎病以及脊椎病等有了相應(yīng)的醫(yī)療治療，若把運動治療和相應(yīng)的手法治療相結(jié)合更有利于上交叉綜合癥的康復(fù)。通過本文可使我們對上交叉綜合癥有清晰的認(rèn)識，同時增強我們客觀地選擇鍛煉方法和運動角度以及運動的注意點。

關(guān)鍵詞：上交叉綜合癥；機制；運動療法

一、上交叉綜合癥的形成原因

上交叉綜合征是由弗拉基米爾. 揚達博士首次提出，是一種上肢動作模式異常綜合癥[2]。不良的上半身姿勢如長時間低頭伏安，含胸駝背，久而久之，因胸前下部和頸背后上部肌肉緊張和縮短（如胸大肌、胸小肌、背闊肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、斜角?。?，背后下部和頸前上部肌肉被拉長及削弱（如菱形肌、斜方肌中下束、前鋸肌、使肩關(guān)節(jié)外旋?。簩录?、小圓肌、深層頸屈?。?，強弱肌形成了一種典型的交叉，導(dǎo)致頭部前傾，頸椎的正常生理彎曲消失或減少、含胸圓肩、駝背，使得胸椎曲度增加，肩胛骨高聳等一系列形體變化，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，這就是常說的上交叉綜合征。

二、上交叉綜合癥的不良影響

1因頭頸部和胸部肌肉緊張，可引起頸肩背部酸痛，胸骨部疼痛。2.因頸椎曲度變小甚至消失，嚴(yán)重時壓迫頸椎之間的神經(jīng)，可引起頭痛和手臂麻木，強迫穿行于頸椎間的椎動脈，引起腦供血不足而出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。3因含胸駝背，胸腔容積減少，可引起呼吸不暢，肺活量減少，運動能力下降。4因圓肩姿勢會使得橫膈膜處于緊張縮短狀態(tài)，造成對打通脈和腔靜脈的壓迫，使心臟工作負(fù)擔(dān)加重，可引起心慌，胸悶等心臟不適癥狀。5因腹腔容量變化，影響消化和營養(yǎng)的吸收，會出現(xiàn)便秘癥狀。

三、上交叉綜合癥的運動療法治療

1 本體感受性神經(jīng)肌肉促進法本體感受性神經(jīng)肌肉促進法（PNF proprioceptive neuro -muscular facilitation）是由美國內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)生理學(xué)家 Her-man Kabat 在 20 世紀(jì) 40 年代創(chuàng)立，并由物理治療師 Knon 和Voss 完善形成一套完整的治療方法。它主要利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引，施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋形對角線式運動模式來促進運動功能恢復(fù)的一種治療方法，它既包括向心收縮，也包括離心收縮和等長收縮，更甚至有利于主動肌和拮抗肌的協(xié)同收縮[3]。牽拉時主要利用肌纖維和肌腱內(nèi)的本體感受器—肌梭和高爾基鍵器官的結(jié)構(gòu)和功能特點，通過緩慢的牽拉肌肉刺激肌肉的高爾基鍵器官，進而發(fā)生抑制性沖動，使肌肉放松。在運動時，我們可利用他有效的作用如放松肌肉，增強耐力、減輕疼痛、增強肌力、增強穩(wěn)定性、增強協(xié)調(diào)能力，而這些作用在正常人群和運動員維持或改善運動能力和促進運動后疲勞的恢復(fù)方面有重要的作用[4]。身體長期不處于中立位時，如長期伏案工作，身體姿勢不正確時，肩胛提肌、上斜方肌、胸肌就長時間過度緊張和用力，就會造成肌群的疲勞、痙攣、纖維化而變得緊張和僵硬，而斜方肌中下束、菱形肌、深層頸屈肌長期處于放松狀態(tài)，肌力逐漸減弱且肌肉逐漸松弛。上交叉綜合癥是因上半身姿勢異常并根據(jù)不同的癥狀及病理表現(xiàn)診斷為頸椎病、頸部眩暈、偏頭痛等疾病，但最終總結(jié)為頭頸肩背的脊柱疾病。我們根據(jù)疼痛的不同部位及拮抗肌、協(xié)同肌同步病變的角度進行綜合調(diào)整，遵循放松或拉伸緊張的胸大肌、胸小肌、背闊肌、肩胛提肌、斜方肌中上束、胸鎖乳突肌和斜角肌，增強菱形肌、前鋸肌、斜方肌中下束、崗下肌、小圓肌和深層頸屈肌力量的原則，即過度緊張的肌肉進行拉伸放松，對弱化的肌肉進行強化。戴哲平[8]通過 12 周的抗阻訓(xùn)練對斜方肌下束、菱形肌、深層頸屈肌較弱的人進行干預(yù)，實驗前后發(fā)生明顯的差別（P≤0.05）。

2強化訓(xùn)練外旋肩袖肌群、深層頸屈肌和前鋸肌可利用彈力帶進行訓(xùn)練，力量強的可選擇不同磅數(shù)的彈力繩進行鍛煉，最后利用它同樣可以進行放松練習(xí)，使肌肉富有彈力[6]。菱形肌和斜方肌中下束可采用啞鈴或者彈力帶進行直臂劃船訓(xùn)練。與胸部肌群相對應(yīng)的背闊肌也要適當(dāng)?shù)倪M行抗阻訓(xùn)練，如高位下來的姿勢，借助于斯密斯架、杠鈴或者高位下來器等不同組次的鍛煉，最后結(jié)合健身滾軸或者瑜伽球進行背部放松，這種方法可以攜帶著按摩了腰部，緩解腰部不適感。上交叉綜合癥最明顯的是胸部過緊導(dǎo)致肌力失衡，我們應(yīng)增強胸部肌肉的伸展，俯臥于康復(fù)床上，身體放松，充分打開肩膀，康復(fù)指導(dǎo)老師輔助您完成擴胸扳法改變關(guān)節(jié)的解剖位置，更有效的達到胸椎功能紊亂的康復(fù)鍛煉。陳香仙等證實適宜運動強度和運動量的抗阻運動結(jié)合推拿手法可明顯改善肘關(guān)節(jié)軟組織損傷現(xiàn)狀，并增強了損傷肌肉的力量和降低該部位的疼痛以及增加該關(guān)節(jié)的活動范圍。

3身體功能的再生訓(xùn)練生物學(xué)上的再生是既包括生理性再生，又包括病理性再生的完全病理性再生，從細胞及其分子結(jié)構(gòu)等微觀的事物來解釋和闡述再生的整個生理機制，進而使其功能再次發(fā)揮出來[7]。運動訓(xùn)練上的再生是基于生物學(xué)再生原理的基礎(chǔ)上，通過一些練習(xí)手段促進機體的組織修復(fù)和功能的增強，如筋膜、肌腱、韌帶組織等結(jié)蹄組織和器官。張莉莉認(rèn)為再生恢復(fù)訓(xùn)練是在訓(xùn)練中通過按摩、轉(zhuǎn)換運動模式、理療、營養(yǎng)等一系列加快機體恢復(fù)的方法手段的實施，分為主動和被動再生。楊江明[7]提出訓(xùn)練前的按摩更有利于身體關(guān)節(jié)的打開，總體上提高機體的協(xié)調(diào)能力。總之，運動過程中身體緊張度適中，運動后全身心放松，做到松弛有度，同時根據(jù)身體解剖路徑工作。

四、小結(jié)

綜上所述，上交叉綜合癥是普遍存在的疾病，運動界相應(yīng)的出現(xiàn)了運動療法，且通過科學(xué)的鍛煉和相應(yīng)的運動手法治療對它是最有效的治療手段。

參考文獻

[1]Janda. Janda Compendium volii[M]Minneapolis：Or thopedic PhysicalTherapy Products，1997：7-13.

[2]Sady5.p.Wortman，M.&Blanke D.Rexibility training：Ballistie，statie or proprioeep tiveneuromu secular facilitation？[J].Arehives of physti-cal Medicine and Rehabilitation，1982，63：261-263.

[3]榮湘江，孫緒生，楊霞. 體育康運動處方醫(yī)務(wù)監(jiān)督[M]. 廣西師范出社，2000，31-38.

作者簡介：

宋文靜（1992-），女，漢族，山西大同市人，學(xué)生，碩士研究生，單位：成都體育學(xué)院運動醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院運動人體科學(xué)專業(yè)，研究方向：運動與健康促進的理論及應(yīng)用。

（作者單位：成都體育學(xué)院）