問(wèn)與答

孕期專(zhuān)家

王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科? 主任醫(yī)師

長(zhǎng)途旅行會(huì)威脅胎兒?jiǎn)幔?/p>

我現(xiàn)在懷孕20周，最近考慮出門(mén)旅行。請(qǐng)問(wèn)：長(zhǎng)途旅行是否對(duì)胎兒有著不利的影響？選擇坐火車(chē)和坐飛機(jī)，哪個(gè)對(duì)孕媽媽更安全一些？

通常來(lái)說(shuō)，孕期旅行擔(dān)心的是流產(chǎn)和致畸。妊娠20周，孕婦體內(nèi)孕激素水平升高，子宮處于穩(wěn)定狀態(tài)，如果沒(méi)有并發(fā)癥，沒(méi)有一些極致的因素影響，通常不會(huì)誘發(fā)宮縮。但如果孕婦過(guò)于疲勞、受到撞擊等則可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。關(guān)于致畸的可能，通常在受精15天內(nèi)，細(xì)胞迅速分裂，此時(shí)受到不良因素影響，如果胚胎能夠自我修復(fù)，就不會(huì)導(dǎo)致畸形;如果不能完全修復(fù)則會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。妊娠15天后，胚胎進(jìn)入組織器官形成階段，此時(shí)即為胎兒敏感期，如果不良物質(zhì)損傷了胚胎，發(fā)生畸形的可能性顯著增加。妊娠20周，導(dǎo)致器官發(fā)育不良和畸形的可能性已經(jīng)不大，但還應(yīng)注意避免器官機(jī)能受損。

乘坐飛機(jī)和火車(chē)各有利弊：乘火車(chē)，時(shí)間長(zhǎng)，易疲勞，可能誘發(fā)宮縮，另外車(chē)廂中空氣質(zhì)量不好，但相對(duì)平穩(wěn);乘飛機(jī)，時(shí)間短，不容易勞累，但飛機(jī)起飛降落時(shí)會(huì)有氣壓變化，飛行途中可能遇到氣流顛簸，導(dǎo)致破水和流產(chǎn)。如何出行，需要孕媽媽和家人根據(jù)上述可能，商議決定。

孕期專(zhuān)家

張穎

北京市海淀婦幼保健院主任醫(yī)師

恥骨疼痛，該如何緩解？

我懷孕31周了，現(xiàn)在恥骨疼得不行，尤其是一翻身更疼得不行，請(qǐng)問(wèn)有什么方法可以緩解？

大多數(shù)孕媽媽的孕晚期恥骨疼痛是由于恥骨聯(lián)合分離引起的。恥骨位于骨盆前方、腹部下方，是兩塊骨頭通過(guò)韌帶等纖維結(jié)締組織連在一起的。孕媽媽?xiě)言泻?，由于體內(nèi)激素水平的變化，使身體的韌帶等纖維結(jié)締組織松弛，兩塊恥骨之間距離加大，以利于順利自然分娩。隨著孕周增加、胎兒增大，兩塊恥骨之間的距離逐漸加大，孕媽媽可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的恥骨聯(lián)合處疼痛、壓痛，行走、翻身困難或疼痛加重等。

為了減輕恥骨疼痛，站立時(shí)要雙腿對(duì)稱(chēng)站立，避免長(zhǎng)時(shí)間站立;臥床休息時(shí)最好側(cè)臥位，可以在兩腿之間放置枕頭;坐位時(shí)背后放置靠枕，不要長(zhǎng)時(shí)間坐著;日常動(dòng)作幅度要小，翻身、移動(dòng)腳或臀部時(shí)盡量緩慢平移;避免提重物，尤其要避免負(fù)重走路;可以用骨盆束縛彈力束帶固定骨盆，注意束帶上緣不要高于恥骨聯(lián)合處，以免影響胎兒，束帶松緊以自己能夠承受為宜;可以局部熱敷以減輕疼痛。

兒科專(zhuān)家

方鳳

上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科

醫(yī)院教授

經(jīng)常肚子疼是什么原因？

我兒子5歲了，這半年來(lái)他經(jīng)常喊肚子疼，沒(méi)有其他的癥狀，好得很快，但過(guò)一陣子又喊疼。去醫(yī)院檢查過(guò)，沒(méi)查出什么問(wèn)題。這是怎么回事？

你的孩子這種反復(fù)發(fā)作性的腹痛稱(chēng)為再發(fā)性腹痛。再發(fā)性腹痛并不是一種疾病，而是小兒最常見(jiàn)的臨床癥狀之一。目前定義為：發(fā)作性的腹痛、每月均有發(fā)生、至少連續(xù)3個(gè)月以上，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可影響小兒正常的活動(dòng)，而在發(fā)作間歇期，表現(xiàn)正常。

再發(fā)性腹痛分兩大類(lèi)。一類(lèi)為器質(zhì)性，是由于寄生蟲(chóng)感染、再發(fā)性胰腺炎、膽管及膽囊疾病、上消化道炎癥及潰瘍等器質(zhì)性病變引起的，這類(lèi)再發(fā)性腹痛需要看醫(yī)生。一類(lèi)為功能性，沒(méi)有明確的疾病因素，也不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

你的孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的腹痛，去醫(yī)院檢查又沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，屬于功能性再發(fā)性腹痛，這也是最常見(jiàn)的類(lèi)型。在孩子出現(xiàn)腹痛時(shí)和平時(shí)要做好護(hù)理。

發(fā)作性腹痛時(shí)，緩解疼痛的方法：

（1）讓孩子俯臥在枕頭上，家長(zhǎng)用暖手輕輕按壓孩子的腹部，或腹部熱敷（注意溫度避免燙傷）。

（2）必要時(shí)可以使用開(kāi)塞露，促進(jìn)排便、排氣。

（3）如確定腹痛是過(guò)敏所致的腸痙攣，要停吃引起過(guò)敏的食物。

（4）如果腹痛不緩解，或伴隨有嘔吐，要立即去醫(yī)院就診。

日常養(yǎng)護(hù)：

（1）盡量消除孩子的精神壓力，鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持上幼兒園。

（2）建立良好的飲食習(xí)慣，如按時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)餐前后稍加休息，避免倉(cāng)促進(jìn)食、過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。

（3）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

（4）如孩子有便秘，可鼓勵(lì)他多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，少吃易產(chǎn)氣的食物，如豆類(lèi)，節(jié)制或避免冰激凌、冷飲等。

張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

拉大便時(shí)會(huì)嘔吐，是怎么回事？

孩子1歲半了，他拉大便的時(shí)候經(jīng)常是一使勁兒就惡心，吃過(guò)東西后還會(huì)吐出來(lái)，請(qǐng)教專(zhuān)家是怎么回事？

這是因?yàn)楹⒆拥奈负唾S門(mén)尚在發(fā)育過(guò)程中，功能還不夠完善。當(dāng)大便干燥排便困難時(shí)，用力會(huì)使腹腔壓力增大，會(huì)導(dǎo)致一部分食物從胃里通過(guò)賁門(mén)、食管，涌入口腔，造成嘔吐。今后注意多給孩子吃些蔬菜，并培養(yǎng)孩子定時(shí)排便，只要孩子排便通暢，隨著孩子的成長(zhǎng)胃腸功能逐漸完善，就不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象了