運(yùn)動(dòng)抗抑郁的研究綜述

摘 要：抑郁癥是一種全球性的精神障礙疾病。近年來(lái)，大量人體實(shí)驗(yàn)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)作為一種非藥物手段，能夠有效預(yù)防及治療抑郁。然而，對(duì)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制、及其相應(yīng)的分子基礎(chǔ)尚不明確，并且運(yùn)動(dòng)防治抑郁的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中抑郁模型，運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、時(shí)間、頻次等也不統(tǒng)一。本文綜合大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能夠有效預(yù)防和治療抑郁，其可能通過(guò)調(diào)節(jié)紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)和激素水平，恢復(fù)HPA軸的正常功能，促進(jìn)海馬細(xì)胞的增殖和神經(jīng)發(fā)生等途徑。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)；防治；抑郁

一、前言

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的口趨激烈，人們?nèi)菀桩a(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，出現(xiàn)許多心理疾病，尤其是抑郁癥。抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙性疾病，具有高發(fā)病率和高死亡率的特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)：全球抑郁癥的發(fā)病率為11%，目前全球抑郁人口多達(dá)1.2億。中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：我國(guó)抑郁癥發(fā)病率為11%，已經(jīng)有2600萬(wàn)人患上了抑郁癥。目前，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制還不清楚。大部分研究認(rèn)為，抑郁癥發(fā)生與自身長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉有關(guān)，不參加運(yùn)動(dòng)本身就是導(dǎo)致抑郁癥的重要因素[]，但藥物治療均具有一定程度的副作用，不利于人體健康。已有大量研究證明[3]體育運(yùn)動(dòng)可以加速人體血液循環(huán)，提高新陳代謝，改善中樞神經(jīng)遞質(zhì)的情況，調(diào)控不良情緒，有利于人的身心健康。因此，本綜述將總結(jié)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁的影響，為抑郁癥的康復(fù)治療提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)資料。

二、抑郁癥的概念及其分類

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新統(tǒng)計(jì)，全球至少有5億人存在各種心理問(wèn)題，占世界人口1/10。抑郁癥[]（Depression），是一組以情感障礙為突出表現(xiàn)的心理疾病。本病表現(xiàn)為心境顯著和持久的低落超過(guò)兩周，伴有相應(yīng)的思維和行為的改變。具有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期精神正常，不殘留人格缺陷，雖可多次發(fā)作，但無(wú)精神衰退之慮。抑郁癥實(shí)際上稱為“情感障礙”（Affective Disorders）.（（中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版1989））（即CCMD- II）中精神疾病的分類中，情感障礙有躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙和其他情感障礙四類[]當(dāng)前分類引用最多的是龔紹麟[]寫到的分類方法：有內(nèi)源性抑郁癥，反應(yīng)性抑郁癥，隱匿性抑郁癥，以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥，藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥，軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥，更年期抑郁癥以及抑郁性神經(jīng)質(zhì)。

三、抑郁癥的發(fā)病機(jī)制

目前，對(duì)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制還不清楚，且對(duì)抑郁神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制了解非常有限，現(xiàn)在傾向于認(rèn)為抑郁發(fā)病與一個(gè)復(fù)雜的信號(hào)網(wǎng)絡(luò)改變有關(guān)，這個(gè)信號(hào)網(wǎng)絡(luò)涵蓋單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子與成年神經(jīng)再生、神經(jīng)免疫系統(tǒng)和表觀遺傳修飾。機(jī)體對(duì)應(yīng)激適應(yīng)性地產(chǎn)生前炎癥細(xì)胞因子，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激性腦損傷，導(dǎo)致5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）系統(tǒng)損傷及糖皮質(zhì)激素抵抗，而單胺類等神經(jīng)遞質(zhì)的改變可通過(guò)調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄翻譯引發(fā)緩慢的“神經(jīng)可塑性”改變，從而導(dǎo)致抑郁發(fā)生。其次，疾病病因不明，目前明確的僅是抑郁的一些誘因，例如生活壓力、內(nèi)分泌異常等，也尚未發(fā)現(xiàn)絕對(duì)相關(guān)的抑郁基因，目前傾向于認(rèn)為遺傳易感性與環(huán)境危險(xiǎn)因素交互作用引發(fā)抑郁。

在對(duì)抑郁癥患者本身進(jìn)行研究的同時(shí)，醫(yī)學(xué)科研工作者們同樣在利用動(dòng)物模型進(jìn)行抑郁癥的研究。由于有些實(shí)驗(yàn)對(duì)人是有傷害性的，甚至是致命的，所以為了探討抑郁癥的發(fā)病機(jī)理而采用動(dòng)物模型模擬人的抑郁癥狀來(lái)進(jìn)行其機(jī)理的研究，探討抑郁癥狀動(dòng)物和人的腦內(nèi)某些物質(zhì)含量及mRNA表達(dá)水平、腦組織形態(tài)學(xué)、血液、免疫指標(biāo)的變化。動(dòng)物研究結(jié)果顯示，抑郁模型大鼠海馬5-HT，受體特異性結(jié)合下降；腦皮層的cAMP含量降低，PKC s n蛋白表達(dá)減弱[]，血漿CRH，ACTH含量增加[]；下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦-垂體一甲狀腺軸功能亢進(jìn)[]，下丘腦、皮層的CRF mRNA表達(dá)顯著升高[1]，；海馬CA3區(qū)BDNF表達(dá)顯著減弱[2]；

四、運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥患者的治療作用

研究表明對(duì)抑郁領(lǐng)域的研究將體育活動(dòng)的抗抑郁效能機(jī)制解釋為：1）運(yùn)動(dòng)伴隨著血流量和吸氧量的增加，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有良好的效果；2）運(yùn)動(dòng)增加腎上腺素的分泌量，而抑郁通常與低腎上腺素分泌有關(guān)；3）通過(guò)體育活動(dòng)，控制感和自我控制得到了發(fā)展；4）對(duì)自己身體的認(rèn)知和自我概念提高；5）個(gè)體在體育運(yùn)動(dòng)中可更多地體驗(yàn)到成功感和競(jìng)爭(zhēng)感；6）通過(guò)體育活動(dòng)增加了人與人之間的交往。

運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦健康，認(rèn)知和情感的好處已經(jīng)得到大量研究的廣泛認(rèn)可，最值得注意的是相關(guān)研究強(qiáng)調(diào)指出，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)認(rèn)知功能有利于腦損傷的恢復(fù)并能在輕微至中度抑郁癥患者中發(fā)揮抗抑郁的作用。運(yùn)動(dòng)干預(yù)主要通過(guò)提高相關(guān)代謝產(chǎn)物水平以及改善相應(yīng)器官功能狀態(tài)并發(fā)揮作用。近年來(lái)的研究顯示，抑郁癥患者和抑郁癥動(dòng)物標(biāo)本腦組織共同呈現(xiàn)炎癥狀態(tài)，因此，有學(xué)者提出，抑郁癥的發(fā)生有可能來(lái)自腦內(nèi)的炎癥反應(yīng)所致。抑郁對(duì)人體的影響主要表現(xiàn)在免疫細(xì)胞變化、細(xì)胞因子變化、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化[3]中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂是抑郁癥發(fā)病機(jī)理中最重要的假說(shuō)，被大多數(shù)科學(xué)家所接受單胺假說(shuō)、多巴胺假說(shuō)、生長(zhǎng)抑素異常是研究較多的抑郁發(fā)病生化機(jī)制單胺假說(shuō)認(rèn)為抑郁癥是腦中單胺遞質(zhì)去甲腎上腺素（NE）、5-經(jīng)色胺（5-HT）功能不足，很多抗抑郁藥通過(guò)提高突觸部位單胺遞質(zhì)的功能起到抗抑郁作用侯剛等研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者腦脊液中5-HT和NE濃度與正常人相比均明顯下降[4]。魏宏文[5]等人在運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠海馬BDNF通路的影響中提到運(yùn)動(dòng)可以上調(diào)慢性應(yīng)激大鼠海馬BDNF及其相關(guān)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)通路重要信號(hào)分子pERK和VGF的表達(dá)。這有利于保護(hù)應(yīng)激狀態(tài)下海馬結(jié)構(gòu)和功能的進(jìn)一步被破壞，促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)可塑性且運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)氟西汀的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用。王桂華、栗海云等人對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性應(yīng)激所致抑郁樣老年大鼠行為異常及神經(jīng)內(nèi)分泌的影響做了研究，結(jié)果表明慢性應(yīng)激行為可導(dǎo)致老年大鼠行為異常，引起抑郁，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)由慢性應(yīng)激所導(dǎo)致的下丘腦一垂體一腎上腺軸功能的亢進(jìn)具有抗抑郁及將有效改善抑郁行為的作用[9]。

五、小結(jié)

研究表明海馬神經(jīng)發(fā)生，單胺遞質(zhì)假說(shuō)可能是抑郁治療的關(guān)鍵。相關(guān)研究表明運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)海馬神經(jīng)發(fā)生，促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的發(fā)生，促進(jìn)HPA軸的亢進(jìn)等。更有研究表明，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)人與人之間的交流，改善運(yùn)動(dòng)者的情緒、身體微循環(huán)及各項(xiàng)身體機(jī)能，增進(jìn)健康，延緩衰老。因此，可采用運(yùn)動(dòng)療法輔助治療抑郁。

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作者簡(jiǎn)介：

葉琪（1994—），女，漢族，重慶墊江人，學(xué)生，碩士，單位：成都體育學(xué)院，運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)，研究方向：運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)。

（作者單位：成都體育學(xué)院）