肝硬化患者的日常調(diào)養(yǎng)

文/嚴(yán)余明

得了肝硬化，除了正規(guī)求醫(yī)治療外，日常生活的調(diào)養(yǎng)也十分重要。

一、起居作息

肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、打太極拳及練氣功等?；顒?dòng)量以不感覺(jué)到疲勞為度。生活上，養(yǎng)成有規(guī)律的作息習(xí)慣。早睡早起，晚上以21∶ 00～22∶ 00 為最佳就寢時(shí)間，早上以6：00～7：00為最佳起床時(shí)間。忌熬夜和無(wú)規(guī)律性的作息。同時(shí)，中午在13：00左右（即午餐后）稍事休息，午睡時(shí)間不要超過(guò)30分鐘。經(jīng)過(guò)適度的午睡，下午將更加精神飽滿。對(duì)失代償性肝硬化患者，則需要住院治療。

二、飲食忌宜

對(duì)于肝硬化患者，除注意適當(dāng)休息與積極配合治療外、合理的飲食亦十分重要。

1．肝硬化使肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力降低。容易出現(xiàn)低血糖。因而患者應(yīng)適量補(bǔ)充糖。除一日三餐外，還應(yīng)在餐間補(bǔ)充一些甜糕點(diǎn)。補(bǔ)含糖糕點(diǎn)一次不宜過(guò)多，以25～50克為宜。因?yàn)橐淮窝a(bǔ)充的糖量過(guò)多，容易在肝臟中轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致脂肪肝。

2．肝硬化的肝臟損傷較重，肝細(xì)胞的再生與修復(fù)則需要足量的蛋白質(zhì)。因此，對(duì)肝硬化患者應(yīng)每天供給80～100克蛋白質(zhì)。其中一半應(yīng)來(lái)自瘦肉、魚(yú)蝦、乳類、禽蛋及豆制食品。對(duì)血漿蛋白低導(dǎo)致腹水的患者，尤應(yīng)供給高蛋白質(zhì)飲食。

3．多種維生素直接參與肝臟的代謝。因此，肝硬化患者對(duì)維生素的攝入應(yīng)全面且豐富。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理意義。維生素C可增加肝細(xì)胞的抵抗力。并能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生及肝糖原合成，改善新陳代謝，有利尿、解毒、消除黃疸及降低轉(zhuǎn)氨酶等作用。所以，肝硬化患者要經(jīng)常多吃一些新鮮蔬菜和水果，以保證維生素的供給，滿足機(jī)體的需要。

4．肝硬化患者宜低脂肪飲食，如果過(guò)多地?cái)z入脂肪類食物，不僅不容易消化吸收，而且過(guò)多的脂肪會(huì)直接加重病情，尤其是動(dòng)物性脂肪。為了保證低脂肪飲食，菜肴的烹調(diào)方式應(yīng)以蒸、煮、燴、燉、氽為主，盡量少吃或不吃油炸食品。

5．酒、胡椒等辛辣食物對(duì)肝臟的刺激和毒害較大，應(yīng)當(dāng)禁忌飲用和食用。

6．肝硬化腹水時(shí)，要限制食鹽和飲水的攝入量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下吃低鹽或無(wú)鹽食物。

7．肝硬化患者伴有食管靜脈曲張時(shí)，飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化。勿食過(guò)熱或含粗纖維過(guò)多的食物，如芹菜、黃豆芽等。禁吃帶骨、刺及一切堅(jiān)硬的食物，防止刺破食管血管而引起急性大出血。肝硬化患者一般有不同程度的腹脹、食欲缺乏及消化不良等癥狀。因此，每日所吃食物應(yīng)盡量多樣化，食物烹調(diào)要軟爛可口、容易消化。

腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。肝硬化腹水患者由于肝臟門脈壓力增高，導(dǎo)致靜脈壓力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，使肝淋巴液生成增多，從而使液體漏出，形成腹水。同時(shí)，肝硬化患者存在水鈉潴留現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)證明，限制鈉鹽的攝入或使用排鈉利尿劑，可使腹水消退；增加鈉攝入，腹水可再出現(xiàn)。因此，限鈉在腹水治療過(guò)程中非常重要。但長(zhǎng)期限制食鹽亦會(huì)導(dǎo)致食欲減退，飲食減少，在有大量腹水時(shí)宜短期限制鈉鹽攝入，以每天攝入1.3克為宜；癥狀好轉(zhuǎn)后，以2.2～3.5克／天維持。而對(duì)于低鈉血癥患者，應(yīng)同時(shí)控制攝入水量，大致以前一天尿量加500毫升為宜，約750～1000毫升。

三、精神調(diào)適

肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳、精神抑郁、暴怒激動(dòng)均可影響肝的功能，加速病變的發(fā)展。肝硬化患者首先要調(diào)養(yǎng)心神，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免情緒激動(dòng)和悲傷。要解除不良刺激?？梢圆捎眯狗ǎ缦蚴烊?、親朋好友理智地講述自己的心情；也可采用轉(zhuǎn)移法、如外出云游、進(jìn)行琴棋書畫的磋藝，消除不良因素的影響，使身體早日康復(fù)。同時(shí)，可在居室中多擺放綠色植物，這樣做可以改善所處的環(huán)境，怡養(yǎng)性情。此外。還可以多聽(tīng)音樂(lè)，減輕肝硬化造成的壓抑、消極、悲觀、抑郁、焦慮不安、失望、對(duì)前途沒(méi)信心等異常心理，悅耳的音樂(lè)傳入大腦后，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)是一種良好的刺激，而加速體內(nèi)廢物的排除，有助于肝硬化的治療。

四、合理運(yùn)動(dòng)

早期肝硬化患者除了服藥治療以外，還宜堅(jiān)持慢跑，因?yàn)槁苁侵委煾斡不牧挤?。而中晚期肝硬化患者可采用散步運(yùn)動(dòng)。散步走路時(shí)，每跨一步，腳底所受的沖擊大約是體重的1～2倍，僅為跑步的1/3左右。最適宜于肝硬化患者的保健和康復(fù)。散步，關(guān)鍵在于一個(gè)“散”字?！吧ⅰ保瑳](méi)有約束；散步，隨便走走，像藍(lán)天中輕輕飄動(dòng)的白云，也像綠樹(shù)山野緩緩流動(dòng)的溪水，自然放松，無(wú)憂無(wú)慮，恬靜逍遙，故也有“散心”的說(shuō)法。把握散步的原則是走多走少，因人而異；步調(diào)快慢，辨病制宜。