不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術分析

姜偉 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探究不同類型闌尾炎采用腹腔鏡和開腹手術治療的臨床價值。方法：本次選取闌尾炎患者108例作為研究對象，收治時間2015年02月22日～2018年01月12日，分為兩組，即觀察組（腹腔鏡闌尾切除術）54例、對照組（開腹手術）54例。結(jié)果：觀察組闌尾炎患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：闌尾炎患者應用腹腔鏡切除術治療效果顯著，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)勢。

闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥，若不及時實施有效方法治療，能夠引起腸穿孔等并發(fā)癥，繼而對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。本院為了探究不同類型闌尾炎采用腹腔鏡和開腹手術治療的臨床價值，選取闌尾炎患者108例作為研究對象，見正文詳細描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取闌尾炎患者108例作為研究對象，收治時間2015年02月22日～2018年01月12日，分為兩組，即觀察組（腹腔鏡闌尾切除術）54例、對照組（開腹手術）54例。觀察組闌尾炎患者，年齡21～72歲，平均（46.51±0.35）歲；男女性別各占50.00%（27例）。對照組闌尾炎患者，年齡22～72歲，平均（46.55±0.38）歲；男女性別百分比分別為48.15%（26例）、51.85%（28例）。文中對比的基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

對照組方法：給予開腹手術治療，首先對患者進行硬膜聯(lián)合麻醉，于右下腹作一切口，逐漸切口皮下組織；其次于體內(nèi)回盲部找出闌尾，將其切除，若患者存在膿腫現(xiàn)象，則需切開行引流治療；最后采用常規(guī)止血法進行處理，且縫合傷口，給予抗生素治療。

觀察組方法：給予腹腔鏡闌尾切除術治療，首先對患者進行麻醉，且協(xié)助其保持仰臥位，與肚臍緣下位置作一切口，采用氣腹針穿刺成功后，建立氣腹；其次調(diào)整患者臥位姿勢，頭部低下30?，向左傾斜15?，臍水平線右腹直肌外側(cè)緣作為主操作孔，臍緣下位置作為觀察孔，肚臍及恥骨之間作為副操作孔，置入腹腔鏡下后查找闌尾，并采用絲線結(jié)扎闌尾根部；最后切除闌尾，且采用電凝進行止血，縫合傷口，給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

觀察且評估兩組闌尾炎患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中資料均采用SPSS22.00進行處理，以P＜0.05表示文中兩組闌尾炎患者對比的資料存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 手術時間、術后排氣時間及住院時間對比

見下文表格數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)觀察組闌尾炎患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間短于對照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。見表1。

表1. 對比兩組闌尾炎患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間(n=54,±s)

表1. 對比兩組闌尾炎患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間(n=54,±s)

組別 手術時間(min) 術后排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 32.12±4.65 23.33±2.12 5.32±2.01對照組 52.65±8.45 36.45±3.54 7.45±4.01

表2. 對比兩組闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率(n=54,n/%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

見下文表格數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)觀察組闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。見表2。

3.討論

闌尾炎是臨床上較為常見的一種疾病，通常選擇手術方法治療，能夠取出病灶組織，繼而促使患者恢復正常，與此同時還能有效預防腸穿孔等列并發(fā)癥[2]。手術治療方法有兩種，即開腹手術及腹腔鏡下手術，前者治療方法能起到一定療效，但是具有較大的創(chuàng)傷，且不利于術后恢復，能夠誘發(fā)切口感染、膿腫、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥[3]。而后者具有切口小，并發(fā)癥少、出血量少、恢復快等優(yōu)勢；故此在臨床上得到廣泛應用及推廣，不僅能夠避免切斷體壁及肌肉神經(jīng)，并且還能減少腸管翻轉(zhuǎn)發(fā)生率[4]。

腹腔鏡下行手術治療在臨床上廣受患者青睞，尤其是闌尾炎患者，不僅能夠通過腹腔鏡手術吸干腹腔中殘余剩液，并且還能夠徹底清除感染病灶組織，有利于促進患者快速恢復正常胃腸道功能[5]。除此之外，能夠縮短肛門排氣時間，且進一步降低術后感染發(fā)生率，繼而對良好預后恢復起到明顯促進作用。但是該治療方法不適合伴有盆腔粘連癥狀患者，因為粘連分離過程中容易對其他臟器及重要組織造成一定損傷，故此在臨床上需嚴格把握手術適應癥及手術時間，有利于避免術后并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。

總而言之，闌尾炎患者應用腹腔鏡切除術治療效果顯著，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)勢。