鼻用皮質(zhì)類固醇治療過敏性鼻炎(季節(jié)性)患者對其呼吸道NO濃度的影響

曾 國 貴

(廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣州 510470)

一氧化氮是一種無色無味的氣體難溶于水的有毒氣體。而且一氧化氮帶有自由基，致使其自身的化學(xué)性質(zhì)比較活潑，這種氣體和氧氣相互反應(yīng)后，就會形成一種具有腐蝕性的氣體[1]。這種氣體對生理、病理的過程具有一定的調(diào)節(jié)作用，而且還會對血小板功能、血管的擴(kuò)張以及免疫發(fā)應(yīng)等產(chǎn)生相應(yīng)的反饋控制效果[2]。本次研究選取2016年2月～2016年12月在我院治療季節(jié)性過敏性鼻炎的患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，并且在選取健康志愿者30例作為對照組，探討分析鼻用皮質(zhì)類固醇治療季節(jié)性過敏性鼻炎患者對其呼吸道一氧化氮(NO)濃度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年12月在我院治療季節(jié)性過敏性鼻炎的患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性16例，女性14例，年齡22～35歲，平均年齡(28.9±5.3)歲；并且再選取健康志愿者30例作為對照組，其中男性18例，女性12例，年齡20～38歲，平均年齡(28.3±5.9)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有鼻息肉、哮喘、經(jīng)過鼻腔手術(shù)、鼻竇炎等癥狀的患者排除在外。所有患者的癥狀都持續(xù)4周以上，都符合重度鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩哪挲g、性別、病程等資料顯示，沒有差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都采用布地奈德鼻噴霧劑，每次對兩側(cè)鼻腔各噴2次，每天1次，經(jīng)過2周后對鼻腔、口腔的一氧化氮的呼出濃度進(jìn)行測量。測定時(shí)，患者不可在2h內(nèi)進(jìn)食、進(jìn)水，要保證室內(nèi)的溫度在(24±1)℃之間，濕度在25%～50%之間。實(shí)驗(yàn)結(jié)果需要對鼻腔、口腔各測定3次后取其平均值作為最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

比較分析鼻炎患者治療前后的鼻腔癥狀改善的情況，實(shí)驗(yàn)組在治療后，鼻氧、流鼻涕、打噴嚏等季節(jié)性過敏性鼻炎的臨床癥狀都有顯著的改善。實(shí)驗(yàn)組患者呼吸道一氧化氮的濃度明顯的比對照組高，但是在給患者使用過鼻用皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療后，患者鼻腔呼出一氧化氮的濃度顯著的處于下降趨勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是，經(jīng)過口腔呼出一氧化氮的濃度就沒有顯著的變化(P>0.05)，見表1～2。

表1 患者在治療前后鼻腔癥狀的改善情況

時(shí)間鼻塞鼻氧打噴嚏流鼻涕治療前28201822治療后81069

表2 兩組患者的口腔、鼻腔的一氧化氮濃度情況比較

組別時(shí)間鼻腔濃度口腔濃度對照組正常值815±21316±8實(shí)驗(yàn)組治療前1085±40542±46治療后942±32341±40

3 討論

季節(jié)性鼻炎是指每次到了花粉播散的季節(jié)發(fā)病率就上升，通常就是季節(jié)性過敏性鼻炎，是由于患者到了那個(gè)季節(jié)并且對某種特定的東西產(chǎn)生了過敏反應(yīng)而導(dǎo)致的[3]。普通人群具有比較高的發(fā)病率，這種疾病的典型的臨床癥狀就是鼻氧、打噴嚏、流清水樣的鼻涕、鼻堵塞等[4]。當(dāng)患者吸入某些花粉會導(dǎo)致鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀，經(jīng)過檢查會發(fā)現(xiàn)有嗜伊紅細(xì)胞浸潤。一氧化氮是一種人體內(nèi)的比較重要的自由基，具有比較強(qiáng)的反應(yīng)性，而且還有神經(jīng)遞質(zhì)、效應(yīng)分子的功能?？梢杂行У膸椭种蒲“搴蛢?nèi)皮細(xì)胞的粘附，屬于一種生理性的調(diào)節(jié)因子[5]。但是，一氧化氮還具有相應(yīng)的細(xì)胞毒性，也就是說會使人體的氧化損傷加重，對細(xì)胞的生長起到抑制性的作用，其在呼吸道功能的調(diào)控問題上發(fā)揮著比較關(guān)鍵的作用[6]。

臨床上對于這種癥狀的檢查大多會見鼻粘膜蒼白、水腫的癥狀，嚴(yán)重的患者會有眼臉腫脹的癥狀?；颊咴诎Y狀的發(fā)作期，鼻分泌物的涂片檢查結(jié)果和結(jié)膜刮片嗜酸性粒細(xì)胞檢查結(jié)果顯示呈陽性。鼻炎的治療應(yīng)該及時(shí)有效，如果未及時(shí)進(jìn)行治療就會引發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘、鼻息肉等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的一氧化氮的呼出量明顯的比正常人群高，對其采用鼻用皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有明顯的改善，但是經(jīng)過口腔呼出的一氧化氮的水平?jīng)]有明顯的變化。醫(yī)學(xué)上表達(dá)沒有鼻炎癥狀的患者的鼻腔粘膜采用CNOS進(jìn)行，而對過敏性鼻炎患者采用NOS進(jìn)行表達(dá)，由于患者出現(xiàn)了炎性反應(yīng)，導(dǎo)致了細(xì)胞因子的增多，使得一氧化氮量逐漸的升高[7]。相關(guān)研究資料顯示[8]，過敏性鼻炎的患者臨床上會出現(xiàn)下呼吸道慢性炎性的反應(yīng)，而且會使嗜酸性粒細(xì)胞開始聚集，膠原沉淀比較多，但是患者的炎性反應(yīng)的程度存在差異，所以臨床上癥狀的表現(xiàn)不一樣。對這種疾病的患者采用皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行治療，效果比較顯著，對于哮喘炎性反應(yīng)的主要的觀察指標(biāo)就是根據(jù)口腔呼出的一氧化氮量決定的。

綜上所述，季節(jié)性過敏性鼻炎的患者通常在上呼吸道和下呼吸道呼出的一氧化氮的水平上都明顯的比正常人群高。因此對其采用鼻用皮質(zhì)類固醇藥劑對其進(jìn)行治療，可以有效的降低鼻腔呼出的一氧化氮的濃度，對口腔呼出的一氧化氮的濃度沒有影響需要進(jìn)一步對其進(jìn)行研究并且可以結(jié)合其他藥物進(jìn)行治療，結(jié)果有待統(tǒng)計(jì)。