頭孢地嗪治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者的臨床效果分析

高 平

(江蘇省海門市第三人民醫(yī)院藥劑科 海門 226151)

社區(qū)獲得性下呼吸道感染屬于臨床常見的一類疾病，主要是因機體受到細菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等病原體入侵引發(fā)感染所致，以呼吸困難、咳痰、發(fā)熱等為主要臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定負面影響[1]。臨床治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染主要對患者實施藥物治療。我院對社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者采用頭孢地嗪治療，效果良好，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 資料

以2014年12月23日～2016年12月23日在我院就診的146例社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者作為本次研究的觀察對象，使用隨機數(shù)字表法進行分組，共分為兩組各73例。觀察組73例患者年齡為22～75歲，年齡均數(shù)為(48.75±6.79)歲，男、女分別有43例(58.90%)、30例(41.10%)；疾病類型：7例患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作,8例患者為慢性支氣管炎急性加重，12例患者為急性支氣管炎，40例患者為肺炎，6例患者為支氣管哮喘急性發(fā)作。對照組73例患者年齡23～74歲，年齡均數(shù)為(48.69±6.88)歲，男、女分別有45例(61.64%)、28例(38.36%)；疾病類型：8例患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作，6例患者為慢性支氣管炎急性加重，10例患者為急性支氣管炎，41例患者為肺炎，8例患者為支氣管哮喘急性發(fā)作。

納入標準：(1)患者年齡大于18歲；(2)患者均符合社區(qū)獲得性下呼吸道感染的臨床診斷標準；(3)患者對此次實驗知情同意；(4)患者不存在造血系統(tǒng)疾病或嚴重心、肝、腎功能不全；(5)患者2d內(nèi)未接受任何抗菌藥物治療。

排除標準：(1)不符合納入標準的患者；(2)存在藥物過敏史的患者；(3)孕婦及哺乳期患者；(4)活動性肺結核、上呼吸道感染、醫(yī)院內(nèi)獲得性下呼吸道感染及肺腫瘤患者；(5)不能積極配合醫(yī)護人員工作的患者。

觀察組和對照組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P>0.05，組間可對比。

1.2 方法

對照組73例患者應用常規(guī)抗感染、止咳、化痰等藥物進行對癥支持治療。

觀察組73例患者在常規(guī)治療的基礎上應用頭孢地嗪治療，常規(guī)治療參照對照組患者，同時給予患者靜脈滴注1g頭孢地嗪(國藥準字H20050007，國藥集團魯亞(山東)制藥有限公司，規(guī)格：1.0g)外加100ml生理鹽水，半小時內(nèi)滴完，2次/d，以2周為1療程。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1評估指標

研究對比兩組社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者的臨床療效、癥狀改善時間、痰培養(yǎng)轉陰時間及不良反應發(fā)生率。

1.3.2效果評估標準

療效結合我國衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導標準》(1993年版)進行評定，以臨床癥狀、生命體征指標、實驗室檢查結果及病原學檢查結果均恢復正常為治愈；病情較治療前顯著緩解，但上述4項中有1項指標未完全恢復正常為顯效；用藥后病情較治療前有所好轉為有效；用藥3d后病情較治療前無明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。治愈率+顯效率+有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 研究結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組73例患者的總有效率為95.89%，相比對照組(78.08%)明顯更高，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率觀察組7342217370(95.89)?對照組733017101657(78.08)

注：*與對照組相比較,P<0.05。

2.2 比較兩組患者的癥狀改善時間、痰培養(yǎng)轉陰時間

觀察組患者治療后的咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音、痰培養(yǎng)轉陰時間都較對照組明顯更短，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組患者的癥狀改善時間、痰培養(yǎng)轉陰時間(d)

組別例數(shù)咳痰發(fā)熱呼吸困難肺部啰音痰培養(yǎng)轉陰時間觀察組732.24±1.30?2.30±1.26?2.54±1.16?3.24±1.34?3.84±1.05?對照組734.12±1.233.95±1.194.32±1.235.28±2.415.84±1.20

注：*與對照組相比較,P<0.05。

2.3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率

觀察組73例患者的不良反應發(fā)生率為5.48%，和對照組(2.74%)無明顯差異，P>0.05，見表3。

表3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率[n(%)]

組別例數(shù)腹瀉惡心皮膚瘙癢不良反應發(fā)生率觀察組731214(5.48)?對照組731102(2.74)

注：*與對照組相比較,P>0.05。

3 討論

社區(qū)獲得性下呼吸道感染的病原體種類較多，臨床常主張結合病菌的病原學檢查結果對患者實施針對性用藥治療[2]。目前，臨床治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染主要給予患者抗菌藥物進行治療，但由于病原菌種類較多，臨床部分學者建議對患者應用覆蓋面廣且活性較強的抗菌藥物[3]。

頭孢地嗪屬于第三代頭孢菌素類抗生素，該藥物的抗菌譜較廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具有較強的抗菌活性，且該藥物對β內(nèi)酚胺酶、青霉素酶及頭孢菌素酶均具有較穩(wěn)定的效果，目前，臨床常將其用于治療肺炎、咽喉炎、支氣管炎、扁桃體炎、中耳炎、尿路感染、腎盂腎炎、膽囊炎、膽管炎、淋菌性尿道炎、婦科感染及敗血癥等感染性疾病[4]。同時，該藥物具有較顯著的免疫調(diào)節(jié)活性，是目前臨床上第一個既用于臨床抗感染又用于免疫調(diào)節(jié)的抗生素[5]，且毒副作用較小，安全性較高[6]，對老年感染患者亦適用[7]。因此，對社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者采取頭孢地嗪進行治療不僅可有效增加臨床抗感染效果，還可以有效改善機體的免疫調(diào)節(jié)功能，增強機體的免疫力及抵抗力，促進患者病情早日康復。

分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組73例患者的總有效率為95.89%，相比對照組(78.08%)明顯更高，表明頭孢地嗪治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染可有效增強臨床抗感染效果，提高療效。結果顯示，觀察組患者治療后的咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音、痰培養(yǎng)轉陰時間相比對照組都明顯更短，這提示在常規(guī)治療的基礎上對社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者采取頭孢地嗪進行治療，可有效縮短患者咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀的改善時間以及痰培養(yǎng)轉陰時間，改善患者的生活質(zhì)量。同時，觀察組73例患者的不良反應發(fā)生率和對照組比較無明顯差異，這提示對患者常規(guī)治療加用頭孢地嗪的安全性較高，不易增加患者發(fā)生不良反應的機率。

綜上所述，對社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者應用頭孢地嗪進行治療切實可行，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善患者預后，且毒副作用小，使用安全。