紅巖
臨床研究證實:通過胸部低劑量螺旋CT檢查,可以降低肺癌死亡率20%.
一個不到10元錢的檢驗,就可以篩查出大量早期消化道癌的患者。
有一位朋友前段時間查出患晚期肺癌去世了,好友們特別不解,剛參加完單位安排的體檢,怎么就沒有查出來呢?類似這樣的情況在我們的周圍時有發(fā)生。為此,本報專訪了北京協和醫(yī)學院腫瘤學博士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師畢曉峰。
畢曉峰告訴人們:普通的體檢為什么不能早期發(fā)現癌癥?為什么年年體檢最后還得了晚期癌?并非體檢沒用,真正的原因是體檢的內容或者方法不正確。就像我們乘坐交通工具出行,不同的距離,要選擇不同的交通工具。對于癌癥的體檢也是這樣,不同的器官采用不同的、有針對性的檢查方法,才能取得最佳的效果。
普通體檢和防癌體檢的區(qū)別
畢曉峰指出:防癌體檢的目的性比較強,是以發(fā)現癌癥和排除癌癥為目的,專業(yè)性比較強,由經驗比較豐富的??漆t(yī)生,通過一些針對性的檢查方法,做到精準體檢,發(fā)現身體里可能存在的一些異?;蛘呤前┣安∽?;普通的體檢則以常見病和多發(fā)病為主要檢查目的,比如:高血壓、糖尿病、心臟病等。概括地講,防癌體檢和普通體檢的區(qū)別主要有以下三個方面:
第一,面對的人群不同。防癌體檢主要針對:有腫瘤家族史的人群:如父母、兄弟姐妹及子女中有癌癥患者,特別是診斷為癌癥時年紀很輕的家人;生活習慣不好的人群:如長期抽煙、酗酒;患有某些特殊慢性疾?。翰《拘愿窝住⒏斡不颊?;幽門螺旋桿菌、HPV(人類乳頭狀瘤病毒)感染的人。普通體檢主要針對的是大多數身體健康的人以及普通慢病患者。
第二,體檢目的不同。防癌體檢:最大程度排除惡性腫瘤的可能或早期發(fā)現惡性腫瘤;普通體檢:幫助了解身體基本情況,發(fā)現慢病或慢病早期,給予健康提醒和生活方式及飲食習慣方面的建議。
第三,檢查頻率不同。普通體檢建議的頻率:一年一次。防癌體檢的頻率不好一概而論,不同的人需要做的檢查項目也不一樣,間隔時間自然就有區(qū)別。比如有的內鏡檢查是有創(chuàng)檢查,X線和CT檢查又有一定輻射,所以不建議檢查太頻繁。具體多久做一次,醫(yī)生會根據你的情況給出適合你的建議。
不同器官需要選擇不同的檢查方法
畢曉峰強調:防癌體檢是檢查、發(fā)現“某些”癌癥的早期征兆,從而做到“早發(fā)現,早治療”。同時防癌體檢在現有的醫(yī)療條件下,雖然不能發(fā)現所有的癌癥,但是常見的如:消化道腫瘤、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、鼻咽癌等10種癌的發(fā)病占到所有癌癥的80%以上,現有的醫(yī)療手段完全可以很早期就發(fā)現它們。
1.消化道腫瘤用內鏡檢查。消化道腫瘤如食管癌、胃癌、大腸癌、直腸癌,建議選擇內鏡檢查。胃鏡檢查食管和胃,用結腸鏡來檢查結腸癌、直腸癌是目前的金標準。如果檢查后沒有發(fā)現異常,一般情況下胃鏡每3年、腸鏡每5年做一次就可以了。有人說:“消化道體檢時是用鋇劑造影。”畢曉峰告訴人們:鋇劑造影雖然痛苦小,也可以看到消化道的情況,但它是影像學檢查,有X線輻射還不能定性診斷,只知道某處有病,但不知道病變是什么性質。另外,很早期的黏膜病變,也很難通過鋇劑造影檢查發(fā)現。像肛門指檢篩查早期直腸癌,也基本上和飲水充饑一樣,沒有實際意義。
2.肺癌用螺旋CT檢查??茖W研究已經證實:用X線胸片進行肺癌的篩查沒有多大的價值,因為心臟、肋骨等結構會擋住肺部病變的顯示,小結節(jié)很難被發(fā)現。對于肺癌的篩查,采用胸部低劑量螺旋CT檢查非常好,相當于從上往下一層一層地把胸部切開來看,而且輻射很小。臨床研究證實:通過胸部低劑量螺旋CT檢查,可以降低肺癌死亡率20%。
3.甲狀腺乳腺腫瘤用超聲檢查。因為甲狀腺、乳腺這兩個器官相對表淺,所以采用超聲檢查基本就可以完成任務。但是超聲檢查主觀性很強,一定要選擇有經驗的專科醫(yī)院和醫(yī)生。目前,有的體檢機構仍然采用紅外線儀器篩查乳腺腫瘤,這對于發(fā)現乳腺癌早期病變是很難的。最好的辦法是醫(yī)生、體格檢查、乳腺彩超和鉬靶X線檢查聯合檢查。不過,鉬靶檢查準確性雖然較高,但因為是X射線,所以不宜短期內反復進行,也不適用于年輕女性。
4.鼻咽癌。對于鼻咽癌,可采用EB病毒檢測加鼻咽鏡檢查。
5.肝癌。對于肝癌可采用超聲聯合甲胎蛋白檢查。
6.宮頸癌。對于宮頸癌,可采用TCT宮頸刮片聯合HPV病毒檢測。
7.前列腺癌。對于前列腺癌,可采用超聲聯合PSA檢測。
綜上所述,防癌體檢要結合自身情況有針對性地選擇合適的項目進行檢查,才能真正起到防癌早診的作用。
完整防癌篩查需要四部分
畢曉峰特別提示,防癌的關鍵除了有效的體檢外,一套完整的癌癥篩查應該有四個部分。
第一部分:病史采集,包括家族史、個人史、既往病史等。我們知道,癌癥發(fā)作與遺傳有關,如果家族里面高發(fā)某種癌癥,那么一定要進行這方面的精細篩查。舉個例子:乳腺癌就有明顯的遺傳性,如果家族有乳腺癌病史,外加其他的不良因素,那就一定要重點關注乳腺,包括超聲、鉬靶甚至核磁檢查;個人史中的生活習慣、工作環(huán)境,也會增加癌癥發(fā)病幾率。比如:長期大量吸煙的人,肺癌的風險就會很高,而處于有毒有害化工崗位的工人、處于輻射下的科技人員,也一定要重點篩查;患癌很多都是日積月累的過程,既往病史也很重要。比如說一個人常年胃不舒服,幽門螺旋桿菌陽性,就一定要做胃鏡,排除胃癌方面的問題。所以說:家族史、個人史、既往病史都可以幫助醫(yī)生鎖定“高風險”人群,確定下一步重點篩查的項目,并采取有效、精準的方法進行檢查。如果跳過這一步,那就相當于“大海撈針”了。
第二部分:實驗室檢查。如:血、尿、便常規(guī),生化指標,腫瘤標志物檢查。這些指標的異常,往往就是癌癥的蛛絲馬跡。例如:我們現在大部分社區(qū)都開展老年人大便常規(guī)+潛血的檢查,而消化道癌的早期特點,就是便潛血陽性。所以,這個不到10元錢的檢驗,就可以篩查出大量早期消化道癌的患者,讓他們在早期就獲得治療,防止陷入“發(fā)現就晚期”的悲劇。另外,尿常規(guī)及潛血的檢查,也可能發(fā)現泌尿系統(tǒng)的早期腫瘤。
第三部分:是影像學或者內鏡檢查。如超聲、CT、核磁、胃腸鏡等,這些檢查是防癌體檢的重要組成部分,也是相對比較精準的檢查方法。防癌體檢要精準、到位,甚至“吹毛求疵”才有意義。
第四部分:定期復查、定期隨訪。防癌體檢不是一次體檢保終生,不要錯誤地認為這次檢查沒事以后就可以放心了,一定要根據檢查結果和自身情況定期復查,復查的間隔時間要根據上次體檢的結果來判斷。正常人一年查一次沒問題,但是如果合并慢性疾病或者異常情況的話,就要具體情況具體分析,聽從醫(yī)生的建議確定檢查間隔時間。
癌癥完全可防
畢曉峰介紹:癌癥的產生很復雜,與多種因素有關,如:免疫力、遺傳、環(huán)境等,因此積極做好預防很重要。防癌的建議:第一,保持心情舒暢,心情和很多腫瘤的發(fā)生有關;第二是多運動,不論是哪種運動,只要適合自己都是有好處的。每天半小時,一星期5天的中等運動量,貴在堅持;第三,在飲食上多吃清淡的,多吃新鮮蔬果,少吃熏烤、油炸、腌制的食品;第四,要休息好,有很多癌癥和長期睡眠不足、免疫力低下有關,如乳腺癌就是其中的一種;第五,到一定年齡要定期進行防癌體檢。防癌體檢是以癌癥的防控為主要目的,不適合全人群。首先癌癥的發(fā)病和年齡有關,40歲往上的人,癌癥發(fā)病率上升明顯,所以建議40歲往上的人要定期進行防癌體檢。但是年輕人也不能掉以輕心,也要結合自身的情況進行正確的體檢,否則也可能會導致悲劇的發(fā)生。
畢曉峰以自己的親身工作實踐告訴人們:我在防癌體檢中心工作這么多年,可以明確地告訴您:癌癥是可防可控的。早期癌癥的治愈率很高,80%以上的患者可完全康復。而有效的體檢,是可以個人自主掌控并且看得見效果的防癌手段。正確、有效的防癌體檢完全能救您一命,也是最實惠的“防癌險”。