系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的影響

陳玉鳳

【摘要】目的 通過重癥監(jiān)護(hù)室患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干擾護(hù)理方法對(duì)肺部感染的影響程度進(jìn)行探討。

方法 選取我院在2017年4月～2018年2月月收治的124例ICU患者作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，分組方法采用隨機(jī)數(shù)表法平均分配。對(duì)照組患者護(hù)理方法采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比內(nèi)容為肺部感染發(fā)生率、患者死亡率及出院后3個(gè)月患者生活質(zhì)量三個(gè)方面。結(jié)果 采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者出現(xiàn)肺部感染和死亡率明顯少于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，而且患者3個(gè)月生活質(zhì)量也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患者發(fā)生肺部感染幾率和死亡率有明顯的控制效果，而且能夠大幅度提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)室患者；肺部感染發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者病情危急，在治療和護(hù)理中要提高重視，患者免疫系統(tǒng)能力低，抵抗力較差，因此在治療和護(hù)理中容易引發(fā)并發(fā)癥，尤其是肺部感染是常見的重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)癥，對(duì)于患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，也嚴(yán)重影響了患者的質(zhì)量效果。本次研究主要目的是驗(yàn)證系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生肺部感染幾率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年4月～2018年2月月收治的124例ICU患者作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，分組方法采用隨機(jī)數(shù)表法平均分配。對(duì)照組62例，其中男32例，女30例，年齡60～92歲，平均年齡為（74.6±6.1）歲；觀察組62例，其中男33例，女29例，年齡61～88歲，平均年齡（75.2±5.8）歲。兩組患者年齡性別及一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行研究前告知患者及其家屬研究?jī)?nèi)容流程，征得患者本人及其家屬同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，測(cè)量患者每天的體溫、血壓、心率等基本項(xiàng)目，固定時(shí)間詢問患者狀態(tài)，在夜間也要監(jiān)測(cè)患者情況；詳細(xì)記錄患者傷口狀況，若有一場(chǎng)立即報(bào)告主治醫(yī)師并及時(shí)處理；患者身體各部位插管要多次檢查，確定不松脫和局部感染問題；患者病房要保持清潔，定期消毒，更換床單被罩等用品，同時(shí)要注意患者病房通風(fēng)消毒。

（2）觀察組患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，保證常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化護(hù)理，提高患者監(jiān)控的程度。對(duì)于患者的血壓、體溫、心率等基本生命體征要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要注意患者血氧飽和度、脈搏、呼吸狀況；患者使用的呼吸機(jī)、吸痰器等醫(yī)療設(shè)備要定期消毒，定期更換導(dǎo)管，避免出現(xiàn)感染；患者排痰時(shí)如果可以主動(dòng)排痰則要輔助患者引水，對(duì)呼吸道進(jìn)行護(hù)理，如果不能主動(dòng)排痰，則要采用吸痰器，護(hù)理人員操作時(shí)注意動(dòng)作力度，插入吸痰管要注意不能對(duì)患者產(chǎn)生損傷，如果患者處于昏迷狀態(tài)且口腔吸痰難度高，插管可以通過患者鼻腔到達(dá)咽部，在操作中動(dòng)作要輕，這個(gè)過程中要吸收干凈患者咽、口、鼻部的分泌物，吸痰管要隨時(shí)沖洗，同時(shí)嚴(yán)格觀測(cè)患者呼吸道是否通暢；在護(hù)理中嚴(yán)格控制抗生素的使用，具體要根據(jù)患者肺部感染的病原微生物確定抗生素施工方案；患者的探視要加強(qiáng)管控，控制探視次數(shù)和人數(shù)，探視人員必須穿戴探視服和鞋套，并且嚴(yán)格進(jìn)行消毒措施。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)還要特別注意患者心理護(hù)理，護(hù)理人員要關(guān)心體貼患者，在護(hù)理中對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，適當(dāng)?shù)氖够颊吡私庾陨聿∏楹图膊≈R(shí)，緩解患者的緊張情緒，使患者提高信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者出現(xiàn)肺部感染發(fā)生率、死亡率及出院后3個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部感染情況及死亡率對(duì)比

采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，而死亡率也低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，具體由患者的身體狀況、情緒狀況、認(rèn)知能力及軀體疼痛等指標(biāo)體現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情特殊且較為危急，患者由于免疫系統(tǒng)功能下降導(dǎo)致抵抗能力較差，很容易發(fā)生病菌感染。而且患者質(zhì)量中需要多次進(jìn)行侵入性治療，更易引發(fā)感染問題，尤其是肺部感染，在重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)癥中十分普遍。發(fā)生肺部感染會(huì)影響質(zhì)量效果，不利于患者的康復(fù)質(zhì)量，甚至?xí)＜吧?。因此，在?duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要注意護(hù)理方式，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率和死亡率，患者3個(gè)月生活質(zhì)量也有明顯的提升。

本研究結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在肺部感染發(fā)生率和死亡率方面明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察患者生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組，所以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中具有很好的效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷