循證護理在預(yù)防肛腸手術(shù)后排尿障礙中應(yīng)用的意義研究

李寧 宋魯燕

肛腸疾病主要是發(fā)生在大腸與肛門部位的疾病, 在臨床上屬于常見病之一。針對肛腸疾病通常會采用手術(shù)治療, 可以取得較好的治療效果［1］。但是在術(shù)后患者容易出現(xiàn)排尿障礙, 會影響到患者的康復(fù)進程, 并會對患者生活質(zhì)量與預(yù)后造成較大影響。因此, 需要在手術(shù)治療的時候給予有效的護理干預(yù), 以便對術(shù)后排尿障礙進行有效的預(yù)防, 改善患者預(yù)后情況［2］。本次研究中, 對86例肛腸手術(shù)治療患者進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月于本院行肛腸手術(shù)治療的86例患者作為研究對象, 隨機分為對照組與實驗組, 每組43例。對照組中男28例, 女15例；年齡26～67歲, 平均年齡(43.6±8.4)歲。實驗組中男27例, 女16例；年齡27～68歲, 平均年齡(44.2±8.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護理, 需要告知患者相關(guān)術(shù)后注意事項, 并對患者病情進行密切觀察。實驗組患者術(shù)后采用循證護理干預(yù), 具體干預(yù)方法如下。①病情評估：護理人員應(yīng)及時建立循證護理小組, 對患者的實際病情進行詳細了解, 并對其進行評估處理, 從而制定出有效的護理方案, 對患者臨床資料進行收集, 合理調(diào)整循證護理內(nèi)容。②循證護理問題：在了解患者病情后, 需要了解護理過程中的循證護理問題, 對肛腸手術(shù)后排尿障礙的原因與預(yù)防措施等進行了解, 可以在各大數(shù)據(jù)庫中搜索關(guān)鍵詞“循證護理、肛腸手術(shù)、術(shù)后排尿障礙”等相關(guān)內(nèi)容, 以便對相關(guān)文獻進行收集, 從而了解循證護理理論知識, 并結(jié)合患者與本院的實際情況, 對循證護理方案進行完善, 促使護理效果的提高。③心理護理：需要對患者的心理狀態(tài)進行密切觀察, 由于患者術(shù)后疼痛會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理, 需要及時給予心理疏導(dǎo), 告知患者術(shù)后注意事項, 并適當(dāng)?shù)牟捎檬侄畏稚⑴c轉(zhuǎn)移患者注意力, 以便緩解術(shù)后疼痛癥狀, 可以采用看電視、聽廣播等方式讓患者暫時遺忘疼痛癥狀, 緩解不良心理。加強與患者溝通, 告知患者維持良好的心理狀態(tài)對預(yù)后的重要性, 確保患者積極配合護理。并根據(jù)患者的個體差異性, 給予有針對性的心理疏導(dǎo), 對患者進行啟發(fā)、勸慰或心理暗示,采用通俗易懂的語言與患者溝通, 拉近與患者的距離, 讓患者產(chǎn)生安全感與依賴感, 增強患者治療信心, 促使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。④基礎(chǔ)護理：在術(shù)后針對患者傷口疼痛不敢排便的情況, 或者由于患者恐懼、緊張、羞澀等心理影響,導(dǎo)致患者排便、排尿困難現(xiàn)象, 可以給予多種方式誘導(dǎo)患者排便與排尿, 適當(dāng)?shù)慕o予止痛劑處理, 并鼓勵患者積極排便,消除不安心理。針對術(shù)后便秘的患者, 需要采用開塞露或麻仁丸進行處理, 以便對便秘現(xiàn)象進行緩解。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的情況, 需要在患者下腹部進行熱敷處理, 并正確指導(dǎo)患者聽流水聲音, 促使患者排尿。⑤疼痛護理：患者在術(shù)后2～3 h后會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀, 其疼痛程度比其他外科術(shù)后疼痛更加嚴重, 患者通常會出現(xiàn)易怒、暴躁、焦慮、罵人、呼叫等情緒, 護理人員需要保持良好的品質(zhì), 需要有足夠的耐心與同情心, 通過電視、音樂、談話等轉(zhuǎn)移或分散患者注意力, 以便暫時忘記疼痛。并告知患者局部鎮(zhèn)痛藥物的利弊, 在必要的條件下可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑止痛。⑥飲食護理：在術(shù)后6 h告知患者可以適當(dāng)食用流質(zhì)食物, 告知患者多食用維生素、富含蛋白質(zhì)、低脂與粗纖維食物, 告知患者禁止食用生辣、生冷等刺激食物。并需要多飲水,積極排尿。⑦衛(wèi)生護理：告知患者在術(shù)后合理的坐浴, 避免感染。在坐浴中需要對創(chuàng)面進行清潔處理, 以便緩解局部炎癥, 促使創(chuàng)面快速愈合。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術(shù)后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院天數(shù)以及膀胱殘余尿量與最大尿流率等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院天數(shù)比較 實驗組患者術(shù)后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院天數(shù)均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院天數(shù)比較( x-±s)

2.2 兩組患者術(shù)后膀胱殘余尿量與最大尿流率比較 實驗組患者術(shù)后膀胱殘余尿量為(47.2±12.7)ml, 最大尿流率為(14.8±4.7)ml/s, 均優(yōu)于對照組的 (81.3±22.4)ml、(11.2±3.3)ml/s, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

肛腸手術(shù)由于手術(shù)部位比較特殊, 在術(shù)后康復(fù)尤其重要,在術(shù)后患者容易出現(xiàn)排尿障礙, 需要對其加以重視, 給予有效的護理干預(yù), 以便對術(shù)后排尿障礙進行有效的預(yù)防［3-5］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 對護理要求也不斷上升, 循證護理是近年來在臨床上應(yīng)用的一種護理模式。這種護理模式主要是將理論研究與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來, 根據(jù)患者的意愿有計劃開展的臨床護理工作。通過對相關(guān)文獻［6-10］進行收集, 了解循證護理的理論知識, 并結(jié)合本院與患者的實際情況, 制定出更加完善的護理方案, 給予患者全面的護理服務(wù), 對術(shù)后排尿障礙進行有效預(yù)防, 促使患者盡早康復(fù)。在肛腸手術(shù)患者中采用循證護理干預(yù), 可以有效的預(yù)防排尿障礙, 改善患者預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示, 實驗組患者術(shù)后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院天數(shù)、膀胱殘余尿量與最大尿流率均優(yōu)于對照組(P＜0.05), 表明在肛腸手術(shù)患者中采用循證護理干預(yù), 可以取得較好的護理效果。

綜上所述, 在肛腸手術(shù)治療患者中采用循證護理干預(yù),可以顯著緩解術(shù)后排尿障礙, 取得較好的護理效果, 明顯改善患者臨床癥狀與預(yù)后情況, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。