穴位貼敷聯(lián)合鹽酸格拉司瓊對(duì)預(yù)防肺癌化療所致惡心嘔吐的效果觀察

侯亞華

肺癌在臨床上較為常見(jiàn), 是目前最為高發(fā)性的腫瘤疾病之一, 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 空氣質(zhì)量日益惡化, 加上患者個(gè)人不良習(xí)慣, 導(dǎo)致近年來(lái)肺癌的發(fā)病率明顯升高, 且存在逐年遞增的態(tài)勢(shì), 相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 該病致死率高達(dá)18%, 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全［1］。臨床上主要采取化療治療, 但是這種化療方式會(huì)引起很多不良反應(yīng), 其中惡心、嘔吐是最長(zhǎng)見(jiàn)的不良反應(yīng)之一, 針對(duì)這種由于化療引起的惡心、嘔吐不良反應(yīng),應(yīng)采取一種更為有效的治療方式具有十分重要的意義, 本次研究選擇穴位貼敷聯(lián)合鹽酸格拉司瓊對(duì)比單一格拉司瓊止吐方式進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月本院收治的88例肺癌化療患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各44例。兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè), 符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn),Karnofsky評(píng)分＞70分, 血紅蛋白≥80 g/L, 血小板≥80×109/L,排除其他傳染性疾病, 均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者中男28例, 女16例；年齡40～80歲, 平均年齡(60.5±8.5)歲。觀察組患者中男27例, 女17例；年齡41～81歲, 平均年齡(61.5±8.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予對(duì)癥護(hù)理, 并在護(hù)理過(guò)程中給予鹽酸格拉司瓊止吐, 具體方法如下。給予患者飲食護(hù)理, 選擇清淡、易消化的食物, 指導(dǎo)患者少食多餐, 保證其營(yíng)養(yǎng)均衡,同時(shí)執(zhí)行補(bǔ)液, 避免水電解質(zhì)紊亂。嘔吐會(huì)造成口腔異味,護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔清理, 防止其黏膜受損, 選擇生理鹽水漱口, 同時(shí)補(bǔ)充維生素C等物質(zhì), 預(yù)防口腔潰瘍。給予相應(yīng)的心理干預(yù), 化療過(guò)程中可針對(duì)有恐懼心理的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理, 積極主動(dòng)與患者交流, 普及相關(guān)健康知識(shí), 提升其信任感及依從性。給予患者鹽酸格拉司瓊注射液(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20055244, 規(guī)格：3 ml∶3 mg)止吐, 以20～50 ml的5%葡萄糖注射液稀釋, 化療前30 min給予靜脈注射, 給藥時(shí)間＞5 min；準(zhǔn)確掌握用時(shí)間, 可在睡眠中給藥, 通常選擇午睡期間, 針對(duì)嘔吐反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者可應(yīng)用強(qiáng)止吐劑, 觀察其有無(wú)頭痛、便秘等不良反應(yīng)情況。

1.2.2 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位貼敷止吐, 貼于雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)及足三里, 選定相應(yīng)穴位后, 以溫水清潔皮膚,選擇治療貼, 敷貼皮膚, 延展, 確保其皮膚完全接觸, 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者惡心、嘔吐預(yù)防效果, 參照文獻(xiàn)［1］分為顯效、有效、無(wú)效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。選擇FLIE評(píng)分評(píng)估兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況, 評(píng)分越高, 其生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者惡心、嘔吐預(yù)防效果對(duì)比 觀察組中顯效30例、有效12例、無(wú)效2例, 惡心、嘔吐預(yù)防總有效率為95.5%；對(duì)照組中顯效23例、有效13例、無(wú)效8例, 惡心、嘔吐預(yù)防總有效率為81.8%；觀察組惡心、嘔吐預(yù)防總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.062,P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者惡心、嘔吐預(yù)防效果對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者FLIE評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后, 觀察組患者FLIE評(píng)分為(118.25±3.54)分, 明顯高于對(duì)照組的(107.21±1.35)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.329, P＜0.05)。

3 討論

肺癌屬于常見(jiàn)癌癥類(lèi)型, 近年來(lái)其發(fā)病率持續(xù)上升, 該癥致死率高, 臨床治療效果不理想。癌癥患者接受化療的過(guò)程中, 惡心、嘔吐是最主要的臨床不良反應(yīng), 為尋找治療方式,降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率, 選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義［2,3］。

肺癌的發(fā)病率與死亡率增長(zhǎng)速度十分迅速, 近50年來(lái)其發(fā)病率一直處于持續(xù)升高的狀態(tài), 男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位, 其病癥機(jī)理至今尚不完全明確, 多由吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射所致, 臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜, 臨床癥狀的程度與發(fā)病時(shí)間取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類(lèi)型、有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)并發(fā)癥等因素, 患者反應(yīng)程度和耐受性存在一定差異；早期癥狀不明顯, 不易診斷, 中央型肺癌癥狀出現(xiàn)較早, 程度較為嚴(yán)重；周?chē)头伟┌Y狀出現(xiàn)晚, 癥狀不明顯, 常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)；其癥狀大致可分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀［4］?；熓欠伟┑闹饕委煼椒? 多數(shù)肺癌患者均需接受化療治療, 對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期均有一定效果, 有治愈的可能, 也是治療非小細(xì)胞肺癌的主要手段, 針對(duì)非小細(xì)胞肺癌腫瘤緩解率接近50%, 通常只具備延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和改善其生活質(zhì)量的效果［5］。在化療過(guò)程中, 惡心、嘔吐將降低患者治療依從性, 破壞電解質(zhì)平衡,影響治療效果。鹽酸格拉司瓊廣泛用于治療放射治療及細(xì)胞毒類(lèi)藥物化療所導(dǎo)致的惡心、嘔吐, 具有較為穩(wěn)定的治療效果［6］。該藥是一種高選擇性的5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑, 放療、化療可引起腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺(5-HT),5-HT可激活中樞或迷走神經(jīng)的 5-HT3受體, 從而引起嘔吐反射［7］。穴位貼敷療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù), 把藥物研成細(xì)末, 并制成軟膏狀藥物進(jìn)行外貼治療的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。在中醫(yī)理論中, 化療藥物屬“毒物”之范疇, 惡心、脾胃屬于脾胃之范疇, 毒物致使脾胃受損, 擾亂中氣, 故而導(dǎo)致脾氣不佳, 胃氣上逆, 從而導(dǎo)致惡心、嘔吐［8-10］。本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組惡心、嘔吐預(yù)防總有效率95.5%顯著高于對(duì)照組的81.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 觀察組患者FLIE評(píng)分為(118.25±3.54)分, 明顯高于對(duì)照組的(107.21±1.35)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肺癌化療的護(hù)理過(guò)程中給予穴位貼聯(lián)合鹽酸格拉司瓊止吐效果顯著。穴位貼敷法通過(guò)穴位刺激, 透過(guò)皮膚組織直達(dá)脾胃, 產(chǎn)生生物共振效應(yīng), 調(diào)胃理脾, 舒氣活血。其經(jīng)過(guò)經(jīng)脈傳導(dǎo), 藥效安全, 聯(lián)合鹽酸格拉司瓊藥效顯著, 無(wú)不良反應(yīng), 可進(jìn)一步穩(wěn)定血藥濃度, 扶正解毒、和胃理氣；內(nèi)關(guān)穴是八脈交會(huì)穴,可寧心安神, 寬胸理氣, 同時(shí)其滿(mǎn)意度高, 具有十分積極的臨床研究意義。

綜上所述, 在對(duì)肺癌化療的護(hù)理過(guò)程中給予穴位貼聯(lián)合鹽酸格拉司瓊止吐效果優(yōu)于單純格拉司瓊藥物治療, 不但減輕了患者的痛苦, 還提高了護(hù)理質(zhì)量, 這種方法值得推廣和研究。