替硝唑治療根尖周炎急性化膿期患者的臨床療效對比

沈曉燕

根尖周炎, 即牙根尖周炎, 指的是牙根尖周組織的急性或者慢性炎癥。而對于根尖周炎急性化膿期來說, 則是一種急性根尖周膿腫癥狀, 可產生劇烈的搏動性跳痛, 導致患牙松動及患者全身性癥狀。如果未能及時有效的治療, 則會對患者造成很大程度的痛苦, 進一步使患者的生活質量受到影響［1］。為了改善患者的生活質量, 消除疾病帶來的痛苦, 本研究納入2016年2月～2017年12月本院收治的100例根尖周炎急性化膿期患者, 分析探究替硝唑的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入2016年2月～2017年12月本院收治的100例根尖周炎急性化膿期患者作為研究對象。納入標準：患者存在不同程度牙痛, 牙齦紅腫, 根管滲出物有異味, 牙齒松動；均經X線片檢查提示有根尖周炎陰影；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：排除合并其他嚴重臟器疾病及治療前接受抗生素治療的患者［2］。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者中男28例, 女22例；年齡20～67歲, 平均年齡(43.8±8.2)歲。對照組患者中男29例, 女21例；年齡21～68歲, 平均年齡(43.9±8.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者局部麻醉(局麻)下開髓, 開擴, 拔髓,15#擴銼使用根管長度測量儀確定工作長度, protaper機擴至F3, 3%雙氧水和0.5%次氯酸鈉交替沖洗, 吸干根管, 磷酸鋅水門汀暫封。

對照組使用1000 mg甲硝唑注射液(安徽雙鶴藥業(yè)有限公司, 國藥準字H34023605)行靜脈滴注, 1次/d。觀察組使用800 mg替硝唑注射液(廣州南新制藥有限公司, 國藥準字H20023076)行靜脈滴注, 1次/d。兩組均持續(xù)進行3 d的治療,治療結束后對兩組臨床治療效果進行分析比較。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的臨床療效, 療效判定標準：顯效：經積極的治療, 患者的臨床癥狀完全消除, 各項體征恢復到正常水平, 牙齒松動度恢復到正常水平［3］；有效：臨床癥狀部分好轉, 體征明顯改善, 牙齒松動度較治療前明顯改善；無效：均達不到上述標準, 或患者病情加重；總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者疼痛緩解時間、牙齦腫脹緩解時間、牙齒叩痛緩解時間以及根管滲出物緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.00%,高于對照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 觀察組疼痛緩解時間為(1.6±0.3)d、牙齦腫脹緩解時間為(1.8±0.6)d、牙齒叩痛緩解時間為(2.1±0.7)d、根管滲出物緩解時間為(1.9±0.6)d。對照組疼痛緩解時間為(2.1±0.4)d、牙齦腫脹緩解時間為(2.4±0.5)d、牙齒叩痛緩解時間為(2.6±0.5)d、根管滲出物緩解時間為(2.8±0.3)d。觀察組患者疼痛緩解時間、牙齦腫脹緩解時間、牙齒叩痛緩解時間以及根管滲出物緩解時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

根尖周炎急性化膿期, 又稱之為急性根尖周膿腫, 是常見的口腔疾病之一；對于急性化膿期的根尖周炎患者, 分為三個階段, 即：尖周膿腫階段、骨膜下膿腫階段以及黏膜下膿腫階段。值得注意的是, 尖周炎急性化膿期發(fā)病和微生物感染密切相關；基于根管感染中, 主要的致病菌為厭氧菌且根尖周炎急性化膿期會對患者的生活質量造成很大程度的影響, 所以有必要采取及時有效的治療方案。

從最新臨床治療研究進展來看, 針對根尖周炎急性化膿期患者, 主要采取的是甲硝唑和替硝唑兩種藥物進行治療［4-6］。首先, 對于甲硝唑來說, 在根尖周炎急性化膿期患者治療過程中雖然能夠取得一定的療效, 但是在長期用藥的情況下, 會導致部分厭氧菌的耐藥性增強, 進一步致使療效降低。所以, 在臨床中逐漸不再提倡對根尖周采取甲硝唑治療炎急性化膿期患者。而替硝唑是一類新型的硝基咪唑類衍生物, 近年來針對根尖周炎急性化膿期患者使用廣泛, 并且能夠取得理想的療效。具有耐藥性強, 半衰期長, 維持藥效時間長等特點。一方面能夠加快患者疼痛、牙齦腫脹以及牙齒叩痛的緩解；另一方面能夠有效提高厭氧菌的清除率, 并降低惡心、頭暈以及胃部不適等不良反應的發(fā)生率, 進一步提高臨床療效。有學者研究表明：在臨床中, 對根尖周炎急性化膿期患者實施替硝唑進行治療能夠取得顯著的療效, 同時加快患者疼痛、牙齦腫脹等臨床癥狀的緩解, 本次研究得出的結果與其相似［7-10］。

在此次研究過程中, 觀察組患者采取替硝唑進行治療,治療總有效率高達96.00%, 和采取甲硝唑進行治療的對照組的74.00%比較明顯更高, 且觀察組患者的疼痛緩解時間、牙齦腫脹緩解時間、牙齒叩痛緩解時間以及根管滲出物緩解時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢钥闯? 在根尖周炎急性化膿期患者治療過程中, 替硝唑的應用療效要明顯優(yōu)于甲硝唑。

綜上所述, 針對根尖周炎急性化膿期患者, 采用替硝唑進行治療, 能夠起到顯著的療效, 具備在臨床治療工作中推廣及應用的價值。