合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果分析

樸一翠 高勇

目前, 用來(lái)治療慢阻肺的方法、藥物諸多, 但對(duì)于合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者則有著不同的適應(yīng)性及有效性。為了進(jìn)一步提高合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者臨床治療效果, 本次研究旨在對(duì)該癥患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床情況作探析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法于2015年1月～2018年3月抽取本院收治的合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者60例作為研究對(duì)象, 以雙盲法分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組患者中男19例, 女11例；年齡47～80歲, 平均年齡(60.84±7.11)歲。觀察組患者中男17例, 女13例；年齡49～76歲, 平均年齡(60.92±6.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)方法治療, 根據(jù)患者的實(shí)際情況為其施以常規(guī)方法治療, 給予吸氧及藥物治療, 通常為患者進(jìn)行低流量吸氧、口服美普清(廣東大冢制藥有限公司 , 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20053903, 規(guī)格 ：30 ml∶0.15 mg), 50 μg/次 ,1次/d, 并將1 ml生理鹽水稀釋50萬(wàn)U青霉素鈉(華北制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H13020657, 規(guī)格：80萬(wàn)U)后靜脈滴注, 再讓患者口服祛痰止咳膠囊(廣東一力羅定制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090641, 規(guī)格：每粒裝0.45 g), 6粒/次,2次/d［1］。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 幫助患者保持半臥位, 將其頭部稍微抬高, 詳細(xì)清理口鼻腔后戴上鼻罩或面罩, 連接并打開呼吸機(jī), 根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的HR、RR以及血?dú)庵笜?biāo)水平, 血?dú)庵笜?biāo)包括二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)、血pH值等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HR、RR比較 治療前, 兩組患者HR、RR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者HR為(90.71±11.65)次/min、RR為(30.83±9.46)次/min,優(yōu)于對(duì)照組的(117.65±8.17)、(46.59±8.53)次/min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較 治療前, 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后HR、RR比較(±s, 次/min)

表1 兩組患者治療前后HR、RR比較(±s, 次/min)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

數(shù) 治療前 治療后HR RR HR RR 129.07±63.25a 59.53±12.47a 90.71±11.65b 30.83±9.46b 129.33±62.20 59.76±11.01 117.65±8.17 46.59±8.53 0.0161 0.0757 10.3699 6.7767組別 例觀察組 30對(duì)照組 30 t P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較( x-±s)

3 討論

慢阻肺為破壞性肺部炎性反應(yīng)性疾病之一, 病情會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸功能受阻, 久之便造成重癥呼吸衰竭［2］。該癥對(duì)人體循環(huán)系統(tǒng)有著很大的影響, 臨床上常以吸氧、給藥支氣管擴(kuò)張治療慢阻肺患者, 但經(jīng)此方式治療合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者的效果欠佳, 患者通氣狀況并不能得到更好的改善［3,4］。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為輔助通氣手段之一, 此方式治療時(shí)可防止患者因氣管插管而出現(xiàn)氣道損傷, 并對(duì)其氣道的防御功能及能力有著相應(yīng)的保護(hù)作用, 故而患者經(jīng)治療后出現(xiàn)感染的幾率較低［5-9］。李國(guó)先［10］的研究結(jié)果顯示, 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)合并呼吸衰竭的慢阻肺患者的低血氧癥糾正及改善效果明顯, 通常是短時(shí)間內(nèi)便可達(dá)到效果, 故而充分改善患者的通氣功能。本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者HR為(90.71±11.65)次 /min、RR 為 (30.83±9.46)次/min, 優(yōu)于對(duì)照組的(117.65±8.17)、(46.59±8.53)次/min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果明顯, 對(duì)患者的呼吸及心率、血?dú)獾戎笜?biāo)改善效果更佳。