丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性

劉婧涵

癲癇是一種較為常見的臨床疾病, 根治難度很大, 且反復(fù)發(fā)作, 臨床治療以用藥原則為主。臨床研究認為, 合理聯(lián)合藥物可產(chǎn)生協(xié)同作用, 對治療癲癇的效果更加顯著［1］。本院近年來對丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效進行研究, 取得了較滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年10月～2017年10月收治的130例癲癇患者, 按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組,各65例。對照組男42例, 女23例;年齡22～53歲, 平均年齡(37.2±5.6)歲；癲癇類型：復(fù)雜發(fā)作24例, 強直性發(fā)作18例, 簡單發(fā)作16例, 強直陣攣發(fā)作7例。觀察組男45例,女20例;年齡21～54歲, 平均年齡(36.9±5.9)歲；癲癇類型：復(fù)雜發(fā)作26例, 強直性發(fā)作17例, 簡單發(fā)作14例, 強直陣攣發(fā)作8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用丙戊酸(四川科瑞德制藥股份有限公司, 國藥準字H20084540, 規(guī)格：0.4 g)治療, 靜脈注射25 mg/kg注射用丙戊酸鈉, 3次/d。觀察組采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪(三金集團湖南三金制藥有限責任公司, 國藥準字H20050596, 規(guī)格：25 mg)治療, 拉莫三嗪片首次劑量為25 mg/d, 1次/d, 2周后增加藥量至50～100 mg, 根據(jù)治療效果增加用藥劑量, 最高≤200 mg；丙戊酸用法同對照組。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果、觀察指標(LDL-C、HDL-C、TG、TC、癲癇發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間)、不良反應(yīng)情況。療效判定標準［2］：顯效：臨床癥狀和體征完全消失或改善＞80%；有效：臨床癥狀和體征改善50%～79%；無效：臨床癥狀和體征改善不明顯或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率95.4%高于對照組的83.1%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察指標 治療后, 觀察組的LDL-C、TG、TC低于對照組, HDL-C高于對照組, 癲癇發(fā)作次數(shù)少于對照組, 癲癇持續(xù)時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者治療后觀察指標對比( x-±s)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐1例, 皮疹1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%；對照組中出現(xiàn)惡心嘔吐4例, 皮疹3例, 嗜睡2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.8%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

癲癇是機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙, 在神經(jīng)元擴散區(qū)域和放電部位提示下行為功能、感覺功能、運動功能出現(xiàn)障礙［3-5］。目前該病通過長期治療后會得到控制, 但部分患者認為無效, 對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪的作用機制是通過抑制肝臟臟器器官內(nèi)部糖苷化, 對代謝行為產(chǎn)生限制［6-8］。其中丙戊酸的蛋白結(jié)合率非常高, 可顯著增加游離狀態(tài)下的藥物濃度, 提高兩種藥物的藥效［9,10］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率95.4%高于對照組的83.1%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組的LDL-C、TG、TC低于對照組, HDL-C高于對照組, 癲癇發(fā)作次數(shù)少于對照組, 癲癇持續(xù)時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

總之, 采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床效果更為顯著, 可有效減少發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間, 有效改善脂代謝能力, 降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得臨床推廣。