消毒供應中心對手術器械實施一體化管理效果分析

徐美紅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

消毒供應室是醫(yī)院感染管理的核心科室。主要工作是對全院可復用器械進行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌。其中對手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌工作的質(zhì)量可直接影響患者手術的效果[1]。因此，加強對手術器械的一體化管理，對?；颊呤中g的效果及安全性具有重要意義。本次研究主要探討消毒供應室對手術器械實施一體化管理的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年8月至2016年9月期間消毒供應中心共回收的2700件手術器械。在2015年8月至2016年2月和2016年3月至9月這兩個時間段，該院消毒供應室回收的手術器械各有1350件。這些手術器械主要包括拉鉤、止血鉗、手術剪、骨科器械等。

1.2 實施一體化管理的方法

自2016年3月起，該院消毒供應室對手術器械實施一體化管理。實施一體化管理的方法是：1）手術結束后，手術室護士對沾有較多污漬的手術器械進行預處理。然后根據(jù)手術器械配置單對預處理的手術器械進行清點。核對無誤后，將手術器械和手術器械配置單放到整理箱中。通知消毒供應室的工作人員回收整理箱。在交接的過程中，手術室護士和消毒供應室的工作人員共同清點手術器械的數(shù)量，然后雙方在交接單上簽字。消毒供應室的工作人員將手術器械運送至消毒供應室的去污區(qū)。2）消毒供應室去污區(qū)的工作人員收到手術器械后，在分類臺上將整理箱打開。根據(jù)手術器械的類型將手術器械放在不同的清洗籃筐中。對于一般的手術器械，應將其放在溫度低于15-30℃的流水下沖洗，以去除粘附在手術器械表面的污漬。對于一些結構較為復雜的手術器械，應先對其進行充分的拆卸。⑴對于污漬已經(jīng)干枯的手術器械，應將其放在酶清洗劑中浸泡4 min。待手術器械上的污漬清洗干凈后，將其放到全自動清洗消毒機中進行二次清洗并消毒、潤滑、干燥，⑵手工清洗器械嚴格按照手工清洗流程進行清洗并行煮沸消毒，溫度＞90℃，時間為5分鐘，手工噴油潤滑，干燥柜干燥，干燥溫度為85℃時間20分鐘，水溫＞90℃，消毒的時間為5 min。⑶質(zhì)檢人員詳細核對手術器械的數(shù)量，檢查對手術器械進行清洗、消毒、干燥處理的質(zhì)量及手術器械的完整性、基本性能及外觀形態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)問題，質(zhì)檢人員應及時將不合格的手術器械剔除，并進行記錄。清洗不干凈的器械退回去污區(qū)重新清洗，需更換的器械交手術室更換。所有器械符合要求后按照手術器械包裝圖譜進行包裝，⑷在對手術器械進行包裝的過程中，根據(jù)手術器械使用的先后順序按次擺放在器械籃筐中，籃筐內(nèi)墊吸水紙，使用棉布包裝時確保棉布無破損，雙層分次閉合式包裝，封包膠帶呈U型貼封，包內(nèi)外有化學指示物，包外指示膠帶注明科室、器械名稱、配包者包裝者，單個器械使用紙塑袋閉合式包裝，所有待滅菌器械包重量不得超過7kg、敷料包不得超過5kg，大小為30×30×50cm。5）包裝后的器械在兩小時內(nèi)進行滅菌，滅菌前消毒員再次檢查包裝質(zhì)量，填寫鍋號鍋次及滅菌者，確認無誤后裝載滅菌，敷料包豎放，器械包平放，包與包之間留有空隙，有植入物時行生物監(jiān)測，所有滅菌物品記錄于滅菌登記本便于追溯，滅菌操作結束后，確認滅菌效果，冷卻放置至少30 min再行發(fā)放，有植入物時待生物監(jiān)測結果陰性后發(fā)放。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計在實施一體化管理前后對手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌的合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施一體化管理后，消毒供應室的工作人員對回收的手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌的合格率均高于實施一體化管理前（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在實施一體化管理前后對手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌合格率的比較[件（%）]

3 討論

消毒供應室是醫(yī)院重要的科室之一，主要負責手術器械的清洗、消毒、包裝及滅菌工作。該科室工作的質(zhì)量可直接影響醫(yī)院醫(yī)療服務的整體水平、患者的治療效果及安全性[2]。研究發(fā)現(xiàn)，消毒供應室的工作人員對回收的手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌的質(zhì)量若不合格，可使進行手術的患者發(fā)生感染，進而影響其手術的效果[3]。

本次研究的結果顯示，與實施一體化管理前相比，實施一體化管理后，對手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌的合格率均較高。這與洪梅等[4]的研究結果基本一致。研究發(fā)現(xiàn)，對消毒供應室手術器械的清潔工作實施一體化管理，可督促該科室的工作人員認真與手術室護士進行交接?；厥帐中g器械后，可根據(jù)規(guī)范流程對手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌處理，以全面控制每一個環(huán)節(jié)工作的質(zhì)量[5]，進而確?；颊哌M行手術的安全性[6]。

本次研究的結果證實，對消毒供應室手術器械的清潔工作實施一體化管理的效果較為理想。