人性化護(hù)理對(duì)慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的臨床效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

胡浩良 林慶華 蔡海鶯

(福建省漳州市人民醫(yī)院，漳州，363000)

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)屬于一種具有極高發(fā)病率的疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽等癥狀，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前，無創(chuàng)呼吸機(jī)被廣泛用于慢阻肺的治療中。而在為患者治療時(shí)，配合有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升患者的治療效果及生命質(zhì)量具有重要意義，人性化護(hù)理干預(yù)屬于一種將患者作為中心的干預(yù)模式，選取我院收治的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢阻肺患者126例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年12月漳州市人民醫(yī)院收治的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢阻肺患者126例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例。觀察組中男38例，女25例，年齡55～78歲，平均年齡(62.80±6.34)歲，病程1～4年，平均病程(2.34±0.65)年。對(duì)照組中男34例，女27例，年齡52～80歲，平均年齡(63.25±6.51)歲，病程1～5年，平均病程(2.50±0.72)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)已確診慢阻肺病患者；2)均為入院治療患者；3)對(duì)研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他呼吸道疾?。?)合并惡性腫瘤；3)患有精神類疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 關(guān)注患者病情改變情況，并為患者開展藥物、飲食等常規(guī)干預(yù)。

1.4.2 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理

1)鼻面罩護(hù)理：對(duì)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，將呼吸機(jī)調(diào)整為雙相氣道正壓模式，按照患者自身耐受情況，對(duì)通氣時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，保障患者在治療期間能夠維持較好的舒適度，并對(duì)患者的體位進(jìn)行合理調(diào)整，確?；颊呤孢m。將患者口鼻的實(shí)際尺寸確定好，為患者挑選合適的鼻面罩，為患者佩戴鼻面罩和使用呼吸機(jī)前應(yīng)對(duì)患者呼吸道進(jìn)行清理，觀察患者各項(xiàng)功能是否正常。佩戴鼻面罩時(shí)，應(yīng)確保鼻面罩松緊度合適，以改善患者的舒適度，同時(shí)也應(yīng)將鼻面罩的防滑落工作做好，并對(duì)電源狀態(tài)進(jìn)行明確。開機(jī)后要對(duì)濕化液體及時(shí)進(jìn)行添加，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2)人性化生活護(hù)理：在日常生活中應(yīng)對(duì)飲食進(jìn)行合理控制，同時(shí)應(yīng)該選擇膽固醇低的食物，提升患者機(jī)體中的蛋白、維生素等，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，而且要根據(jù)患者自身情況對(duì)膳食方案進(jìn)行調(diào)整，要讓患者多吃蔬菜和水果、多飲水。如果患者有不良的生活習(xí)慣，例如：吸煙、酗酒等，要積極改正，并且告知患者要保持良好的睡眠，積極增加體育鍛煉。用藥期間，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求合理用藥，不可根據(jù)自身情況自行增減藥物量及使用頻率；3)呼吸道護(hù)理：為患者治療前應(yīng)對(duì)患者的口鼻情況進(jìn)行檢查，特別是應(yīng)對(duì)患者呼吸道內(nèi)是否有異物情況進(jìn)行檢查，在確保患者呼吸道沒有異物的情況下，患者取平臥體位，采用濕化處理方式，對(duì)患者的呼吸道異物進(jìn)行處理，從而確?；颊吆粑栏啥扰c濕度可以維持在平衡狀態(tài)下；4)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，提供人性化心理干預(yù)，同時(shí)給予患者更多的關(guān)心，使患者增強(qiáng)對(duì)疾病的治療信心，以提升治療依從性與積極性。

1.5 觀察指標(biāo) 1)并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)右心功能不全、自發(fā)性氣胸、肺動(dòng)脈高壓、顏面部壓瘡、慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率；2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估2組的睡眠質(zhì)量[2]，包括7個(gè)大項(xiàng)，總分21分，分值與患者睡眠質(zhì)量呈反比關(guān)系，得分越低睡眠越好；3)血?dú)庵笜?biāo)：檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)2組的二氧化碳分壓、血氧飽和度、氧分壓；4)統(tǒng)計(jì)2組的住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較分)

2.3 2組患者血?dú)庵笜?biāo)比較 觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓顯著高于對(duì)照組，二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

2.4 2組患者住院時(shí)間比較 觀察組的住院時(shí)間為(8.03±1.69)d，對(duì)照組為(11.46±2.84)d，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.23，P=0.00)。見表4。

表4 2組患者住院時(shí)間比較

3 討論

近年來，受人們生活習(xí)慣改變等因素的影響，慢阻肺的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，對(duì)患者的正常生活與工作均造成了一定影響。當(dāng)前，對(duì)慢阻肺的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式已經(jīng)不能滿足患者的自身實(shí)際需求，特別是對(duì)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢阻肺患者來說，常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式已經(jīng)難以滿足患者的自身需求，并且在臨床上很難被患者接受，因此，為患者治療時(shí)應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，以幫助患者提升治療效果[3]。

人性化護(hù)理干預(yù)屬于一種應(yīng)用十分廣泛的干預(yù)模式，其通過為患者開展呼吸機(jī)干預(yù)，并按照患者情況對(duì)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)、呼吸機(jī)通氣時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整，以確?；颊咴谑孢m的狀態(tài)下接受治療；在無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理期間做好生命體征監(jiān)測(cè)，從而對(duì)幫助患者維持血氧飽和度、氧分壓及二氧化碳分壓平衡穩(wěn)定具有重要意義[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓顯著高于對(duì)照組，二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過為患者開展人性化生活干預(yù)，按照患者自身情況為其制定合理的飲食干預(yù)，并對(duì)患者不良習(xí)慣及時(shí)糾正，同時(shí)在治療期間按照醫(yī)生要求合理用藥，告知患者不可自行增減藥物，對(duì)幫助患者降低并發(fā)癥有著極為重要的意義。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過在整個(gè)護(hù)理期間，幫助患者將呼吸道內(nèi)的異物及時(shí)清除，及時(shí)做好生命體征監(jiān)測(cè)工作，并實(shí)施人性化心理干預(yù)，從而提升睡眠質(zhì)量和縮短住院時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的PSQI評(píng)分和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)可顯著降低慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的并發(fā)癥，提升睡眠質(zhì)量，改善血?dú)庵笜?biāo)，縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用。