止嗽降氣湯治療慢性咳嗽的臨床分析

魯軍

[摘要] 目的 探討止嗽降氣湯治療慢性咳嗽的臨床效果。方法 從2014年1月—2015年12月期間進(jìn)入該院的慢性咳嗽患者中方便選取90例展開研究，根據(jù)治療方式不同分組，對(duì)照組45例行氨溴特羅口服溶液治療，觀察組45例行止嗽降氣湯治療，對(duì)比分析臨床療效、肺功能指標(biāo)以及癥狀積分。 結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（χ2=5.074 8，P<0.05）；且治療后，觀察組的咳嗽積分、咳痰積分和氣逆上沖積分分比為（0.57±0.19）分、（0.28±0.11）分、（0.26±0.14）分，均顯著低于對(duì)照組的（1.52±0.57）分、（0.94±0.19）分、（1.23±0.09）分（t=-10.606 6、-20.166 3、-39.096 5，P<0.05）。 結(jié)論 止嗽降氣湯應(yīng)用于慢性咳嗽患者中，能夠提升治療療效，降低各項(xiàng)癥狀積分，保證患者肺功能，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 氨溴特羅；止嗽降氣湯；慢性咳嗽；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R2565 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（a）-0179-03

Clinical Analysis of Zhisou Jiangqi Tang in Treatment of Chronic Cough

LU Jun

Department of TCM， Tongzhou District Eighth Peoples Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226361 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of zhisou jiangqi tang in treatment of chronic cough. Methods 90 cases of patients with chronic cough admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were convenient selected and divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the oral administration of ambrocol， while the observation group were treated with zhisou jiangqi， and the clinical curative effect， lung function index and symptoms integral were compared and analyzed. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.56% vs 80.00%）（χ2=5.074 8， P<0.05） ， after treatment， the cough integral， expectoration and integral of air reverse impact integrals in the observation group were obviously lower than those in the control group， [（0.57±0.19）points， （0.28±0.11）points，（0.26±0.14）points vs （1.52±0.57）points， （0.94±0.19）points， （1.23±0.09）points]，（t=-10.606 6，-20.166 3， -39.096 5， P<0.05）. Conclusion The application of zhisou jiangqi tang in treatment of chronic cough can improve the curative effect， reduce various integrals of symptoms and ensure the lung function of patients， and it is worth promotion.

[Key words] Ambrocol； Zhisou jiangqi tang； Chronic cough； Clinical effect

慢性咳嗽是常見的呼吸道多發(fā)性疾病之一，學(xué)者將3周以上持續(xù)咳嗽，無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽[1]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于外感風(fēng)邪疾病，且該疾病夾雜寒熱痰液，采用中藥進(jìn)行調(diào)理方可改善癥狀[2]，當(dāng)前臨床上常采用止嗽降氣湯進(jìn)行治療。該文從2014年1月—2015年12月期間方便選取90例慢性咳嗽患者展開研究，旨在研究止嗽降氣湯治療慢性咳嗽的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

方便選取90例慢性咳嗽患者展開研究，根據(jù)治療方式的不同進(jìn)行分組，其中，對(duì)照組45例，23例（51.11%）男/22例（48.89%）女，10～60歲，平均（29.94±1.43）歲；病程2～20個(gè)月，平均病程（10.02±1.49）個(gè)月。研究組45例，24例（53.33%）男/21例（46.67%）女，10～61歲，平均（31.24±1.54）歲；病程2～21個(gè)月，平均病程（11.03±1.21）個(gè)月。該研究所有患者均簽署研究同意書，通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且該研究排除對(duì)該次藥物嚴(yán)重過敏者。兩組患者在臨床資料信息比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行深入研究比較。

1.2 方法

對(duì)照組行氨溴特羅口服液治療（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20040317），口服，2.5～15 mL/次，2次/d，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。觀察組給予止嗽降氣湯治療，基礎(chǔ)方為：生麻黃、杏仁、前胡、枳殼、款冬花、紫菀、蘇葉和枳實(shí)各10 g，旋覆花15 g，柴胡12 g，生甘草6 g， 用水煎服，取汁300 mL，2次/d，早晚服用，每劑服用1 d，連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)，其中，治療后，支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果呈陰性、臨床癥狀基本消失，判定為顯效；治療后，患者氣道高反應(yīng)性分級(jí)下降高于1級(jí)，且臨床癥狀得到明顯改善，判定為有效；治療后，患者氣道高反應(yīng)分級(jí)無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無改善或有所加重，判定為無效。臨床總有效率為顯效率與有效率之和[3]。②癥狀積分：比較治療前后的咳嗽積分、咽癢積分、咳痰積分，積分越低表示治療效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分比較

治療前，兩組各項(xiàng)癥狀積分之間的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的各項(xiàng)癥狀積分均顯著低于照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組的臨床總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性咳嗽是一種慢性進(jìn)行性疾病，該癥狀較難控制，是困擾人們身體健康的慢性疾病之一，臨床上治療該疾病主要以止咳為基本，當(dāng)前臨床上多以西藥治療，在短時(shí)間內(nèi)能夠取得良好的效果，但是容易反復(fù)發(fā)作，且西藥所產(chǎn)生的毒副作用和不良反應(yīng)較多，成為西藥治療的缺陷[5-6]?；诖耍瑢ふ议L(zhǎng)效治療方法十分必要。中醫(yī)辨證論理論中指出[7]，咳嗽、痰多等是慢性支氣管炎所導(dǎo)致的氣脈閉塞，其肺經(jīng)的宣發(fā)肅降功能受到阻礙。慢性咳嗽的本質(zhì)是肺氣不暢，會(huì)對(duì)肝功能、腎功能都造成損害，肝腎失調(diào)后會(huì)形成“上實(shí)下虛”的癥候。

慢性咳嗽被中醫(yī)納入“風(fēng)咳”“久咳”病癥范疇中，雖然咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩種類型，但是無論內(nèi)起或外入，慢性咳嗽的根本病機(jī)主要是：肺氣上逆和宣降失常。從以往的研究來看，宣降失常屬于肺部疾病的基本病理變化特征，肺氣上逆，則是宣降失常所導(dǎo)致的最終結(jié)果，這也容易引發(fā)哮喘、咳嗽、喘息等臨床癥狀。從中醫(yī)的角度來看，慢性咳嗽患者長(zhǎng)期持續(xù)性咳嗽是以風(fēng)邪為因，氣逆為果，因此，針對(duì)慢性咳嗽患者的治療，應(yīng)該以疏風(fēng)宣肺為中心，展開降氣止咳治療，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

該研究所采用的止嗽降氣湯中，生黃麻有溫通宣暢的作用，用藥后能夠疏散患者風(fēng)邪，同時(shí)能夠降上逆之氣，有通肺氣之效；杏仁入藥后可以止咳平喘、對(duì)于患者的各項(xiàng)臨床癥狀有緩解之效，且杏仁入藥后可以肅降肺氣，對(duì)于整體治療有鞏固之功；旋覆花入藥后，以苦降辛，在化痰平喘方面有奇效。另外，止嗽降氣湯中，款冬花、紫菀、枳實(shí)、枳殼等藥物成分中，枳實(shí)、枳殼配伍入藥起到理氣化痰的作用，能夠有效蘇秦上逆肺胃之氣；紫菀與款冬花配伍入藥，能夠通氣潤(rùn)肺，同時(shí)兼顧止咳化痰之效。柴胡、蘇葉、前胡等藥在疏風(fēng)宣肺、降氣化痰的基礎(chǔ)上，能夠化肝郁。生甘草在藥方中，與主要聯(lián)合應(yīng)用，其調(diào)和藥性作用，生甘草的應(yīng)用能夠發(fā)揮上述藥物的最大功效。總體來說，止嗽降氣湯中諸藥聯(lián)用，主要功效為降氣止咳、疏風(fēng)宣肺。該次研究中，采用止嗽降氣湯的觀察組咳嗽、咳痰、咽氧等癥狀均得到有效緩解，其癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），表明止嗽降氣湯能提升慢性咳嗽患者療效，并改善其癥狀積分與肺功能，與凡全女[8]的研究結(jié)果（觀察組有效率94.90%，對(duì)照組75.51%）一致。

綜上所述，給予慢性咳嗽患者止嗽降氣湯治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，改善患者的肺功能，并能保證臨床療效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅智聰，胡小毅，范春紅，等.研究疏風(fēng)降氣止咳湯對(duì)改善慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的效果[J].罕少疾病雜志，2017， 24（2）：30-32.

[2] 胡曉宇，朱立峰，沈威敏，等.吳銀根化痰止咳湯加味治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（5）：473-475.

[3] Ma xin.Observation on the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of acute episodes of chronic bronchitis[J].Chinese and western medicine journal of cardiovascular diseases，2015，3（17）：62-63.

[4] 王靖，杜文娟.滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽臨床研究[J].河北中醫(yī)，2016，38（5）：689-692.

[5] Chang Anne B，Van Asperen Peter P，Glasgow Nicholas，et al.Children With Chronic Cough When Is Watchful Waiting Appropriate？Development of Likelihood Ratios for Assessing Children With Chronic Cough[J].Chest： The Journal of Circulation， Respiration and Related Systems，2015，147（3）：745-753.

[6] 陳偉清，楊敏.中西醫(yī)結(jié)合治療48例慢性支氣管炎所致咳嗽的臨床療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（14）：17-18.

[7] 趙永剛，賀潔.桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（23）：118-119.

[8] 凡全女.止咳降氣湯治療98例慢性咳嗽的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（17）：185-186.

（收稿日期：2018-02-01）