淺談如何做好三級綜合醫(yī)院人力資源配置工作

鄭小麗

摘要： 人力資源配置是人力資源管理的重要組成部分，合理有效的人力資源配置能充分發(fā)揮人的積極性和能力，可以帶來良好的工作效益。做好三級綜合醫(yī)院人力資源配置工作，需要我們深入了解醫(yī)院各類崗位情況，制定出各類崗位的人力資源配置標準。

Abstract： The allocation of human resources is an important part of human resources management. A reasonable and effective allocation of human resources can give full play to people's enthusiasm and ability， and can bring good work benefits. To do a good job in the allocation of human resources in the third-class general hospitals requires us to have a thorough understanding of the various positions in hospitals and work out human resources allocation standards for various positions.

關鍵詞： 三級綜合醫(yī)院；崗位；人力資源；配置；標準

Key words： third class general hospital；post；human resources；configuration；standard

中圖分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）20-0029-02

0 引言

人力資源配置是人力資源管理的重要組成部分，合理有效的人力資源配置能充分發(fā)揮人的積極性和能力，可以帶來良好的工作效益。衛(wèi)生人力資源合理配置是維護公共醫(yī)療的公益性，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率和服務水平、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化需求醫(yī)療服務公平的基本要素[1]。因此，必須對醫(yī)院人力資源科學合理配置。下面著重從兩方面淺談如何做好三級綜合醫(yī)院人力資源配置工作。

1 確定醫(yī)院各類崗位情況

三級綜合醫(yī)院崗位的配置一般為管理崗位、專業(yè)技術崗位和工勤崗位。具體可按職能科室、臨床科室和醫(yī)技科室的崗位細分，職能科室的崗位分為管理崗位、工勤崗位和其它崗位；臨床科室的崗位分為醫(yī)師、護士、輔助護士、技師和其它崗位；醫(yī)技科室的崗位分為醫(yī)師、護士、藥師、技師和其它崗位。其中從事管理崗位的人員包含有部分專業(yè)技術人員，如會計師、工程師等。

確定醫(yī)院各類崗位情況可按以下方法操作：①成立一個工作小組，負責崗位調(diào)查具體工作。②從院部層面制定好各科室的職責。③發(fā)揮好各科室主任都是一名人力資源管理者的作用，初步制定好科室各崗位的職責，報工作小組審核。工作小組成員需經(jīng)過崗位設置相關知識培訓學習，根據(jù)醫(yī)院當前發(fā)展的規(guī)模及短期內(nèi)發(fā)展的目標確定承擔具體工作的崗位，進而根據(jù)部門的本崗位的工作任務與工作范疇確定從事某個崗位的人數(shù)。這個過程需要工作小組成員和科室多次的溝通，查看數(shù)據(jù)、實地了解才能科學合理完成。

2 制定出各類崗位的人力資源配置標準

2.1 職能科室

職能科室各崗位的工作大部分不能量化，工作效率受從事崗位人員的態(tài)度、能力影響較大，配置標準可遵循：根據(jù)醫(yī)院各職能科室的職責確定各崗位的職責，核算各崗位工作量、工作難度、技術含量等，確定配置多少人，科主任在核算中發(fā)揮著關鍵作用，科主任必須掌握好科室具體工作，根據(jù)工作內(nèi)容、強度等分解，遇到不可預知的情況在不影響配置的前提下調(diào)整安排，確實需要調(diào)整配置再向人力資源部門申請。

國家有相關配置規(guī)定的職能科室，如①感控科：《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T312-2009——醫(yī)院感染監(jiān)控規(guī)范》4.6.1人員要求：醫(yī)院應按每200～250張實際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員。②預?？疲骸秶倚l(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）的通知》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕53號）：確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員等，根據(jù)醫(yī)院實際情況按相關規(guī)定配置。職能科室的人員配置遵從精簡高效的原則。

2.2 臨床科室

通過查找資料、專家訪談等方式，有兩種臨床科室人力資源配置的方式引起了我們的關注，一種是任務分析法，另一種是比例分析法。目前學術界比較提倡的人力資源配置方式為任務分析法，其主要公式為：需要人力數(shù)=一年內(nèi)需要處理的病例（或任務）總數(shù)/一年內(nèi)一個工作人員可以處理的病例（或任務）數(shù)[2]。這種方式通過對工作關鍵動作的描述和工時測量客觀、科學、合理來確定需要的人力，但這種方式比較復雜，對測試者要求較高，成本高，不適宜推廣。針對醫(yī)院的實際情況，比較簡單易操作且合理有效的方式應為比例分析法。比例分析法是以醫(yī)院床位數(shù)或員工總數(shù)為基礎，通過一個標準比例來計算出相關人員編制數(shù)的方法。根據(jù)國家、地方衛(wèi)生行政部門出臺的法規(guī)、政策、標準等，結(jié)合各科床位使用率確定各類人員。

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》、《綜合醫(yī)院分級管理標準》、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》等文件，臨床科室醫(yī)師、護士的配置標準為：病房護士與開放床位之比應不低于0.4：1；醫(yī)師與護士比為1∶2。實際配置時，核算用到的床位應采用床位數(shù)×床位使用率，結(jié)合醫(yī)院實際情況，一般建議采納近三年平均床位使用率，并建議適當增加醫(yī)師配置，病區(qū)醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)比為0.25-0.3：1（床位數(shù)×床位使用率）。醫(yī)師高配理由如下：①醫(yī)師培養(yǎng)周期長，五年醫(yī)學院校+三年規(guī)范化培訓，2018年起，三級醫(yī)院不能與醫(yī)學本科畢業(yè)生簽就業(yè)協(xié)議，已考取醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證的醫(yī)師緊缺，必須提前儲備。②醫(yī)師專業(yè)性強，短時間內(nèi)難以替代。③醫(yī)師有時間去和患者溝通，做好病情告知，解釋病因、治療方案等，可以減少誤解，改善醫(yī)患關系。④知識更新速度加快，參與進修、學術研討，了解學科發(fā)展最新動態(tài)，接觸新的理論新的技術，需要醫(yī)師花費一定的時間，而這個時間的花費是值得的，對醫(yī)師個人、患者、醫(yī)院和社會都是有益。⑤三級綜合醫(yī)院承擔著科研和教學任務，醫(yī)師是執(zhí)行這一任務的主體。

國家有相關配置規(guī)定的臨床科室，如①新生兒科：《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》4.5.8.1.C：1）醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應不低于0.3：1。2）由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任醫(yī)療負責人。3）護士人數(shù)與床位數(shù)之比應不低于0.6：1。②康復科：《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準〉》（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕47號）：1）每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有2名具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2）每床至少配備0.5名康復治療師。3）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.3名護士。4）由具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格且有2年以上新生兒護理工作經(jīng)驗的護士擔任護理負責人；根據(jù)醫(yī)院實際情況按相關規(guī)定配置。③重癥醫(yī)學科：《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》4.9.1.1.2.C：1）重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的比例2-5%。2）醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8：1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5-3：1等，根據(jù)醫(yī)院實際情況按相關規(guī)定配置。臨床科室的醫(yī)師配置遵從高配的原則。

2.3 醫(yī)技科室

一般來說醫(yī)院規(guī)模越大，臨床醫(yī)師越多，醫(yī)技科室所需配備的設備越多，醫(yī)技科室的工作量越大，所需配置的人力越多。另外，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療設備精細化及普遍推廣，醫(yī)技科室不斷分科，增加了醫(yī)技人員的需要?？筛鶕?jù)設備需要開動的臺數(shù)和開動的班次、員工看管定額，以及出勤率來核定人數(shù)。一般提取過去三年的工作量數(shù)據(jù)，結(jié)合增長趨勢配置人數(shù)。

國家有相關配置規(guī)定的醫(yī)技科室，如①超聲科：國內(nèi)超聲科診斷及技術人員一般設定：每臺設備配備1.5-2名人員。高級：中級：初級/1：2：4。②臨床藥學科：《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》4.15.7.2.C：1）臨床藥師具備高等學校藥學院系臨床藥學專業(yè)或藥學專業(yè)全日制本科及以上學歷，并經(jīng)畢業(yè)后考試或在職崗位培訓后，進入臨床藥師工作崗位。2）配備5名以上臨床藥師，全職?？茝氖屡R床藥物治療工作。至少在4類藥物的臨床應用中設有臨床藥師，其工作至少覆蓋4個以上臨床專業(yè)科室等，根據(jù)醫(yī)院實際情況按相關規(guī)定配置。

以上研究還不夠細致深入，希望能對三級綜合醫(yī)院的人力資源配置提供參考意見。

參考文獻：

[1]張書昌，鄭亞東.衛(wèi)生人力資源配置對醫(yī)療服務公平性影響的倫理思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2009（5）：79-81.

[2]周綠林.衛(wèi)生經(jīng)濟及政策分析[M].東南大學出版社，2004：135.

[3]侯月潔，喬麗花，余中光，朱怡雯，陳校云.國內(nèi)衛(wèi)生人力需求預測研究現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院，2015（04）.