探討消化疾病中醫(yī)舌脈象與內(nèi)鏡下診斷的相關(guān)性

田東梅

（新疆精河縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 精河 833300）

0 引言

臨床上通常采用內(nèi)鏡檢測方式，其能夠在不同病理條件下對消化系統(tǒng)疾病達(dá)到有效的診斷效果，臨床應(yīng)用廣泛[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)舌象、脈象被充分應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，為進(jìn)一步探究其病癥機(jī)理，分析兩者之間的相關(guān)性，本次研究選擇100例消化疾病患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年6月至2017年12月收治的100例消化疾病患者為研究對象，其中男性50例，女性50例，年齡16～66歲，平均（43.0±3.5）歲，病程1～20年，平均（9.5±3.5）年；所有患者均已通過相關(guān)檢測，符合消化疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會同意，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

根據(jù)《消化道內(nèi)鏡術(shù)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為2個階段執(zhí)行調(diào)查檢測，觀察患者舌部，分別記錄其舌苔、舌質(zhì)及脈象情況，隨后執(zhí)行二次診斷，制定中醫(yī)舌脈象診斷標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行胃、腸鏡檢測，確診病情，并進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者不同疾病類型在中醫(yī)舌象上的差異，包括淡白舌、紅舌、降舌及暗紫等類型，同時觀察其內(nèi)鏡下消化疾病中中醫(yī)脈象類型，包括弦脈、滑脈、沉弦脈、弦數(shù)脈、澀脈、弱脈、遲緩脈或細(xì)數(shù)脈等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)舌脈象檢測一次診斷完全符合率為50.0%（50/100），二次診斷一致率為48.0%（48/100），總準(zhǔn)確率為98.0%；各消化疾病中醫(yī)舌象以淡白舌為主，其中主要包括黃膩苔及淡紅舌黃膩、降紅舌黃膩苔；同時伴隨舌形胖大裂紋，無明顯異常，胃、十二指腸病變中以淡白舌、黃膩苔及淡紅舌黃膩為主，具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1 內(nèi)鏡下消化疾病中醫(yī)舌象統(tǒng)計結(jié)果分析（n）

表2 內(nèi)鏡下消化疾病中醫(yī)脈象統(tǒng)計分析（n）

3 討論

隨著大眾生活水平的提升，人們飲食環(huán)境發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致近年來消化疾病發(fā)病率顯著提升，通過內(nèi)鏡觀察得知，其病理特征差異較大，中醫(yī)舌、脈象表現(xiàn)及征象差異巨大，因此深入分析其病癥機(jī)理，探究其中醫(yī)舌脈象與內(nèi)鏡下檢測之間的差異，有助于進(jìn)一步提升臨床診斷效果，具有十分重要的意義[2-3]。

常規(guī)西醫(yī)檢測方式復(fù)雜多樣，效果往往并不理想，包括超聲檢測、內(nèi)鏡檢測、X線檢測及放射性核素檢測等，其中以內(nèi)鏡檢測最具代表性[4-5]。內(nèi)鏡檢測可直接觀察病情變化，視野清晰，能夠有效觀察疾病病理性變化走向，如膽囊結(jié)石、脾門靜脈內(nèi)徑，膽管擴(kuò)張等癥狀，同時其安全性高，盲區(qū)較少。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，中醫(yī)檢測方式在臨床上得到有效推廣；在中醫(yī)理論中，舌苔屬于胃氣范疇，乃土之苔，多由濕氣上蒸所致，多表現(xiàn)為舌苔白膩或黃膩；濕氣較重，患者體內(nèi)多呈體熱或濕熱型，導(dǎo)致其體內(nèi)濕氣凝聚，造成陽氣受阻，邪氣上溢。《辯舌總論》中記載，“辯舌質(zhì)可決五臟之虛實(shí)，舌之苔，脾胃濕熱上蒸而現(xiàn)”，因此可見通過舌象檢測能夠準(zhǔn)確觀察其正氣盛衰之勢，辨別病位深淺之差異，針對病邪性質(zhì)加以區(qū)分，提升臨床診療效率[6-7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在食管疾病中以數(shù)脈為主，弦脈、滑脈次之，因此可見食滯、實(shí)熱、諸痛、氣機(jī)不調(diào)等癥狀在其中具有較高的敏感性。胃、十二指腸疾病中以數(shù)脈為主，弦脈、滑脈、緩脈、洪脈、細(xì)脈、澀脈、虛脈次之；可見食滯、實(shí)熱、痰飲、諸痛、氣機(jī)不調(diào)。大腸病中數(shù)脈最多，滑脈、弦脈次之，緩脈、澀脈、細(xì)脈、實(shí)脈較少，可見腸道食滯、實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲、諸痛、腑氣不通等。脈象變化與內(nèi)臟血?dú)?、?nèi)分泌等因素關(guān)系緊密，其病理性特征在脈象診斷中有明顯體現(xiàn)，多有長期飲食不節(jié)，情緒緊張、抑郁、焦慮以及某些外邪侵襲的外在因素，影響體內(nèi)陽氣運(yùn)行，導(dǎo)致氣化不暢，消化性潰瘍苔象觀察可見苔多白膩或黃膩等癥狀，其中白膩者多寒、濕，屬于陽氣被抑之癥，同時黃膩者多濕熱之候，使?jié)裉N(yùn)腸道，腸道氣機(jī)失調(diào)，氣血失和[8-10]。另外，慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎患者舌象觀察，可反映正氣虛實(shí)及邪氣之盛衰，以氣血兩虛為主。采用先執(zhí)行中醫(yī)舌脈象診斷，隨后執(zhí)行內(nèi)鏡下檢測的順序，能夠有效提升診斷效果，明確其“久病必虛、久病多瘀、濕熱內(nèi)停、郁而化熱”之特性，根據(jù)脈象弦數(shù)或滑數(shù)為主，給予及時檢測、觀察，盡早投入治療，其病癥指向具有較高的針對性。舌脈診斷是中醫(yī)診斷中的有效手段之一，能夠通過觀察部位，根據(jù)其體內(nèi)血?dú)?、病變位置等因素，反映食管、胃及十二指腸、大腸黏膜的病變程度，對疾病癥狀的嚴(yán)重情況進(jìn)行準(zhǔn)確判定，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，通過舌象及脈象觀測，能夠準(zhǔn)確診斷患者疾病走向，具有較高的臨床診斷價值，結(jié)合中醫(yī)舌脈象與內(nèi)鏡下診斷的優(yōu)勢，能夠進(jìn)一步優(yōu)化臨床診療質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣研究。