骨代謝標(biāo)志物在乳腺癌骨質(zhì)疏松中的評估價值

吳翔 岳春迪 崔小霞 李碩

海口市人民醫(yī)院監(jiān)管治療科，海南 ?？?570208

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，目前該病的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位[1]。該病的發(fā)病原因有多種，如遺傳、電離輻射、不健康的生活方式和飲食習(xí)慣等[2]，其癥狀主要表現(xiàn)為乳頭和皮膚改變、乳頭溢液、乳腺疼痛或腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大[3]。乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移率高達70%，可引發(fā)佝僂病、骨質(zhì)疏松等，嚴重影響了患者的正常生活質(zhì)量。近幾年，醫(yī)療專家在骨代謝標(biāo)志物方面的研究取得了一定的進展，在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疾病的臨床治療方面有很大的應(yīng)用價值，骨代謝標(biāo)志物不僅可以應(yīng)用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷，還可以及時準確的反映出治療進程和預(yù)后[4]，本次研究以乳腺癌骨質(zhì)疏松為例，探究骨代謝標(biāo)志物的評估價值。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年6月在我院住院接受治療的182例乳腺癌骨質(zhì)疏松患者為本次研究的對象。納入標(biāo)準：經(jīng)確診患者患有乳腺癌并發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引發(fā)骨質(zhì)疏松；患者均知情同意本次研究，且通過了醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標(biāo)準：患有肝臟器官疾病者；有創(chuàng)傷性骨折患者[5]；患有精神疾病者。182例患者均為女性，最大年齡61歲，最小年齡37歲，平均年齡46.0±6.7歲，所有患者均未服用過影響骨代謝標(biāo)志物藥物[6]。

1.2 方法

治療前對患者的骨代謝標(biāo)志物BALP和uNTx進行檢測，檢測方法：使用由上海豐翔生物公司提供的試劑盒，應(yīng)用ELISA方法對患者進行檢測[6]。根據(jù)患者的具體病情進行治療，治療3個月后，再次對患者的骨代謝標(biāo)志物BALP和uNTx進行檢測，對比治療前后骨代謝標(biāo)志物的變化情況，應(yīng)用單因素和多元線性回歸分析影響患者骨代謝標(biāo)志物的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后骨代謝標(biāo)志物水平對比

乳腺癌骨質(zhì)疏松患者骨代謝標(biāo)志物水平明顯高于正常水平，治療后其水平明顯低于治療前(P<0.05)，詳情見下表。

表1 患者治療前后骨代謝標(biāo)志物水平對比()

2.2 單因素分析影響患者骨代謝標(biāo)志物的相關(guān)因素

單因素分析顯示，骨代謝標(biāo)志物水平與患者骨轉(zhuǎn)移數(shù)目呈正相關(guān)，與骨痛程度無明顯聯(lián)系，詳情見下表。

表2 單因素分析影響患者骨代謝標(biāo)志物的相關(guān)因素Table 2 Analysis of factors affecting bone metabolism markers in the patients

2.3 多元線性回歸分析影響患者近期療效的相關(guān)因素

多元線性回歸分析，骨代謝標(biāo)志物和骨轉(zhuǎn)移數(shù)目是影響患者近期療效的相關(guān)因素，詳情見下表。

表3 多元線性回歸分析影響患者近期療效的相關(guān)因素

3 討論

乳腺癌是最為常見的女性惡性腫瘤，其骨轉(zhuǎn)移率高達70%[7]，乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨痛、骨破壞，引發(fā)佝僂病、骨質(zhì)疏松等疾病[8]，乳腺癌疾病發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是由多種因素共同作用而導(dǎo)致的，大部分專家認為其原因主要是因為癌細胞轉(zhuǎn)移到骨組織，激活破骨和成骨細胞，打破了骨代謝平衡[9]。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后，增大了機體的骨代謝率，骨破壞和骨吸收異常，從而導(dǎo)致骨代謝標(biāo)志物水平發(fā)生變化，而且該變化會早于骨形態(tài)學(xué)上的變化[10]，因此骨代謝標(biāo)志物水平可作為佝僂病和骨質(zhì)疏松等疾病的重要評估手段。骨活檢、ECT、MRI、CT和X線是目前診斷乳腺癌骨質(zhì)疏松的主要方法[11]，其中骨活檢是診斷乳腺癌骨質(zhì)疏松患者最直接的方法，但由于該方法有創(chuàng)傷性，大部分患者難以接受，ECT的特異性僅60%，X線的靈敏度在50%以下，MRT和CT不僅費用高還會對患者造成輻射危害[7]，以骨代謝標(biāo)志物水平作為乳腺癌骨質(zhì)疏松的診斷手段對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)有著重要的意義。

以骨代謝標(biāo)志物水平作為乳腺癌骨質(zhì)疏松患者的評估手段較傳統(tǒng)的影像學(xué)評估手段相比，有著簡單快捷、靈敏度高和有特異性的優(yōu)點[12]。血清中的BALP和uNTx是骨代謝標(biāo)志物[13]，研究數(shù)據(jù)表明，乳腺癌骨質(zhì)疏松患者BALP和uNTx的水平明顯高于正常水平，治療后，其水平得到明顯降低，單因素分析影響B(tài)ALP和uNTx水平的相關(guān)因素得到，其水平與患者骨轉(zhuǎn)移數(shù)目呈正相關(guān)，與骨痛程度無明顯聯(lián)系，臨床中，并不是所有的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者都會感到疼痛，即便其骨代謝標(biāo)志物水平大幅度提高，患者仍未感到疼痛，由此可知，骨痛程度并不是單一因素，骨代謝標(biāo)志物水平與骨痛程度無明顯聯(lián)系[14]。本次研究也證實了這一結(jié)論。多元線性回歸分析影響患者治療療效的相關(guān)因素顯示，骨代謝標(biāo)志物和骨轉(zhuǎn)移數(shù)目是影響乳腺癌骨質(zhì)疏松患者預(yù)后的主要因素。

綜上所述，骨代謝標(biāo)志物水平與骨質(zhì)疏松有著密切聯(lián)系，可作為乳腺癌骨質(zhì)疏松的理想診斷指標(biāo)，且該指標(biāo)相對于影像學(xué)檢查反應(yīng)敏感性更強，值得臨床推廣應(yīng)用。