少白細(xì)胞輸血與常規(guī)輸血在降低輸血不良反應(yīng)方面的差異比較

劉志宏

少白細(xì)胞輸血與常規(guī)輸血在降低輸血不良反應(yīng)方面的差異比較

劉志宏

目的：分析比較少白細(xì)胞輸血與常規(guī)輸血在降低輸血不良反應(yīng)方面的差異。方法：選取2014年1月—2015年1月我院收治的需要輸血的患者100例作為本次研究的研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組患者采用常規(guī)方式輸血，觀察組患者采用少白細(xì)胞技術(shù)輸血，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生過敏性輸血不良反應(yīng)1例，發(fā)熱性輸血不良反應(yīng)1例，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對照組患者發(fā)生過敏性輸血不良反應(yīng)2例，發(fā)熱性輸血不良反應(yīng)3例，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。結(jié)論：少白細(xì)胞輸血技術(shù)能夠顯著降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，且不良反應(yīng)的發(fā)生率要低于常規(guī)輸血方式，兩者之間有明顯差異。

少白細(xì)胞輸血；常規(guī)輸血；輸血不良反應(yīng)

輸血技術(shù)是臨床上救治危重患者、挽救患者生命的一種重要手段。但是在常規(guī)輸血過程中患者經(jīng)常發(fā)生過敏、發(fā)熱及蛋白尿等不良反應(yīng)，不僅影響到治療效果，有時甚至危及到患者生命安全。有研究成果表明，輸血不良反應(yīng)主要是由于輸入血漿中的異體蛋白所引起的臨床綜合癥狀[1]。近年來，為了降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，各種新型輸血技術(shù)不斷涌現(xiàn)，少白細(xì)胞輸血技術(shù)就是其中之一。該技術(shù)是根據(jù)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理，采用細(xì)胞篩選方法去除輸注血漿中的白細(xì)胞，改變輸注血漿中的成分，減少引發(fā)不良反應(yīng)的因素，從而達(dá)到降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率的目的。本次研究采用對比的方式，分析比較少白細(xì)胞輸血與常規(guī)輸血在降低輸血不良反應(yīng)方面的差異?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下，以供參考。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年1月—2015年1月我院收治的需要輸血的患者100例作為本次研究的研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組中男性患者26例，女性患者24例；年齡18—49歲，平均年齡（32.5±3.9）歲；其中輸血原因：外科手術(shù)大出血12例，產(chǎn)科大出血10例，外傷出血9例，消化道大出血7例，其它原因大出血12例。觀察組中男性患者24例，女性患者26例；年齡19—50歲，平均年齡（32.8±3.7）歲；其中輸血原因：外科手術(shù)大出血13例，產(chǎn)科大出血10例，外傷出血10例，消化道大出血6例，其它原因大出血11例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者采用常規(guī)方式輸血。在輸血過程中密切關(guān)注患者情況，如果發(fā)生不良反應(yīng)，立即根據(jù)不良反應(yīng)的類型及相關(guān)癥狀，積極采用靜臥、終止輸血、注射抗過敏藥物等措施進(jìn)行緊急救治。

（2）觀察組患者采用少白細(xì)胞技術(shù)輸血。按照常規(guī)輸血方法，將利用細(xì)胞篩選方法去除白細(xì)胞的血漿輸注給患者，在輸血過程中密切關(guān)注患者情況，如果發(fā)生不良反應(yīng)，立即按照與對照組相同的方法進(jìn)行處置。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察并記錄兩組患者在輸血過程中發(fā)生的過敏、發(fā)熱、血紅蛋白尿等不良反應(yīng)發(fā)生情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）[2]輸血不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸血不良反應(yīng)是指患者在接受全血或成分血后，因為輸入的血液中異體白細(xì)胞所引起的，無法預(yù)料的意外反應(yīng)。具體臨床表現(xiàn)為患者在接受輸血期間或輸血結(jié)束后1—2h內(nèi)，體溫升高1℃以上，合并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、皮膚出現(xiàn)紅疹及消化道反應(yīng)等癥狀。但通常不會出現(xiàn)血壓下降、溶血等癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀3例，占比為6.0%；出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)癥狀2例，占比為4.0%；血紅蛋白尿2例，占4.0%，共發(fā)生不良反應(yīng)7例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.0%。觀察組患者中出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀1例，占比2.0%；出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)癥狀1例，占比為2.0%；共發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.0%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組，P＜0.05,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

人體中的血液為人體各個系統(tǒng)、各個部位、各種器官的正常運行提供所需要的營養(yǎng)及氧，同時維持人體正常的新陳代謝，如果一旦發(fā)生意外情況，如意外傷害、外科手術(shù)、產(chǎn)婦分娩等出現(xiàn)大出血，將會引發(fā)缺血性休克、供氧不足、心臟驟停、腦細(xì)胞死亡、器官衰竭等并發(fā)癥狀，甚至危脅到生命安全。為了提高失血者的生存幾率，盡可能挽救失血者的生命，人類發(fā)明了對失血者進(jìn)行血液輸注這一具有里程碑意義的革命性的醫(yī)療技術(shù)，挽救了無數(shù)人的生命。輸血技術(shù)己經(jīng)成為目前臨床上救治危重病人的重要手段，然而，輸血所引發(fā)的不良反應(yīng)也一直困擾著醫(yī)療工作者，也使得輸血技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展受到一定的制約。

在輸血技術(shù)早期應(yīng)用階段，由于對血液分型存在認(rèn)識上的局限，不同血型的血液輸注在一起，常常發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，隨著ABO血型鑒定技術(shù)的逐步成熟，目前臨床輸血中很少發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，更多的是非溶血性輸血反應(yīng)，也是目前通常意義上所指的輸血不良反應(yīng)的[3]。輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中及輸血結(jié)束后一段時間內(nèi)，患者發(fā)生的意料之外的劇烈反應(yīng)。具體臨床表現(xiàn)為：患者在輸血過程中及輸血結(jié)束后1—2h內(nèi)突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、皮膚出現(xiàn)紅疹及消化道反應(yīng)等過敏反應(yīng)癥狀。嚴(yán)重者伴有成人呼吸窘迫綜合征、移植物抗宿主反應(yīng)及非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等并發(fā)癥狀。有研究成果認(rèn)為，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的原因輸注血液的成分中含有異體白細(xì)胞，而異體白細(xì)胞進(jìn)入患者體內(nèi)會引起強(qiáng)烈的排異反應(yīng)，同時還可能分解出大量的炎性因子，改變患者的免疫能力，產(chǎn)生2型免疫反應(yīng)，這種免疫反應(yīng)的產(chǎn)生可直接導(dǎo)致發(fā)生輸血不良反應(yīng)。同時有分析認(rèn)為，人體白細(xì)胞是人關(guān)免疫缺Pea病母、巨細(xì)胞病母、人體T淋巴細(xì)胞白血病病毒等諸多病毒的載體，在常規(guī)輸血中存在發(fā)生傳播多種傳染性疾病的風(fēng)險[4]。因此，應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)輸血，由于篩除了輸注血液中的白細(xì)胞成分，可以有效降低輸注血液中的炎性因子，避免患者免疫功能的改變，控制了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，在確保輸血質(zhì)量的前提下，充分利用了寶貴的血液資源。同時由于篩除了輸注血液中的白細(xì)胞成分，還可以降低多種傳染性疾病傳播的風(fēng)險。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)將輸注血液中的白細(xì)胞數(shù)量降至0.5×109/L時，可有效降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生,以及攜帶多種傳染病病毒傳播的可能[5]。在本次研究中，應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)的觀察組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，明顯低于應(yīng)用常規(guī)方法輸血的對照組10.0%的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

研究結(jié)果表明，應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)能夠有效降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效果。

（作者單位：廣安區(qū)人民醫(yī)院）

[1]黎云.少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果研究[J].廣東微量元素科學(xué),2016,(3):31-33.

[2]林廈.去白細(xì)胞輸血及大劑量常規(guī)輸血的臨床比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(14):119-120.

[3]韋慶成.少白細(xì)胞技術(shù)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(36):28-29.

[4]薛育曉,趙春米.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的臨床效果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(10):90.

[5]李景蘭.不同輸血方法對降低輸血不良反應(yīng)的效果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(8):136.

objective to analyze less white blood cell transfusion and conventional blood transfusion in reducing differences in blood transfusion reactions. Selection methods in January 2014 - January 2015 100 cases of our hospital needs a blood transfusion patients as the research object of this study, the patients randomly divided into control group and observation group, the 50 cases in each group. Blood transfusion in the control group were treated by routine way.

Little white blood transfusion; Regular blood transfusion; Blood transfusion adverse reactions