腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床療效觀察

徐智忠

【中圖分類號】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

膽囊結(jié)石是臨床常見疾病，根據(jù)少部分五臨床癥狀者采取保守觀察外，對有癥狀的膽囊結(jié)石，手術(shù)切除是金典治療方式。目前臨床普遍采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，部分患者源于經(jīng)濟(jì)條件和疾病本身因素、醫(yī)師技術(shù)等原因采用開腹手術(shù)，部分患者實(shí)施保膽手術(shù)治療。本例研究對象均采取手術(shù)切除膽囊方式，分別進(jìn)行開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，整體干預(yù)后，對比效果。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2015年1月-2017年2月我院收治的98例膽結(jié)石患者為研究對象，根據(jù)術(shù)式差異隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組和乙組都是49例患者。甲組中男和女患者比例為1：1，最大患者72歲，最小患者24歲，平均年齡（40.6±0.9）歲，乙組中男和女比例為2：1，最大患者和最小患者分別是71歲和25歲，平均年齡（在41.5±0.6）歲，兩組患者資料對比后，無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用的是開腹手術(shù)治療，麻醉后，在右上腹部經(jīng)過腹直肌切口，進(jìn)行常規(guī)性切除手術(shù)，術(shù)后給予止血以及抗感染治療等。

乙組則給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，首先進(jìn)行麻醉，建立CO2氣腹，維持患者的腹腔壓力在13mmHg-15 mmHg，用三孔操作方式進(jìn)行操作，切除膽囊后采用鈦夾或生物夾處理膽囊動脈和膽囊管殘端。一般進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療[1]。

1.3 評價指標(biāo)

在本次研究中選擇本院現(xiàn)有的評價指標(biāo)對效果進(jìn)行分析，包括手術(shù)時間、出血量、住院時間等，同時對并發(fā)率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用t和用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組和乙組的手術(shù)時間、出血量、住院時間對比

對兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比，實(shí)踐證明，乙組的手術(shù)時間、出血量、住院時間等指標(biāo)低于甲組，數(shù)據(jù)資料對比后差異明顯（p<0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對比

對兩組的并發(fā)癥對比，乙組中2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例為術(shù)后7天膽漏并腹膜炎，1例為鉗夾膽囊管過低并發(fā)梗阻性黃疸，均行2次手術(shù)處理，發(fā)生幾率為4.1%；甲組中5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例術(shù)后膽囊床出血再次手術(shù)止血，2例術(shù)后膈下少許積液并發(fā)熱，2例出現(xiàn)切口感染，后者經(jīng)保守治療治愈，其并發(fā)癥發(fā)生幾率為10.2%，乙組的并發(fā)率低于甲組，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯（p<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是當(dāng)前臨床研究中常見的一種消化系統(tǒng)疾病，隨著人們生活水平的不斷提升，膽囊結(jié)石發(fā)生幾率越來越呈現(xiàn)出遞增的趨勢，直接對患者的身體健康和生活質(zhì)量等造成影響，該病癥病程比較長，在整體治療上需要結(jié)合具體情況進(jìn)行選擇[2]。

當(dāng)前治療該病的方式有很多，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為主，部分符合條件者實(shí)施保膽手術(shù)。在治療過程中需要工作人員對術(shù)式類型進(jìn)行掌握，合理采用術(shù)式。手術(shù)是針對保守治療無效的一種方式，在針對性治療過程中開腹手術(shù)也有一定的優(yōu)勢，但是該形式創(chuàng)傷比較大，對患者后續(xù)恢復(fù)有一定的影響，在干預(yù)過程中需要嚴(yán)格按照具體治療要求進(jìn)行。隨著腹腔鏡技術(shù)在基層的普及，腹腔鏡手術(shù)切除膽囊形式操作基本普及，對患者條件的選擇越來對寬廣，能彌補(bǔ)開腹手術(shù)治療方式的不足，此外在后續(xù)治療中采用該手術(shù)形式治療美觀性突出，不存在其他不良影響。切口感染的發(fā)生幾率比較低。在后續(xù)治療中需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，尤其是部分年齡比較大的患者，對現(xiàn)有治療方式缺少了解，存在認(rèn)知度差的現(xiàn)象，針對其特殊性，在干預(yù)過程中要適當(dāng)進(jìn)行教育和指導(dǎo)，提升認(rèn)知度，使其能主動配合接受治療[3]。

對兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比，乙組的手術(shù)時間、出血量、住院時間等指標(biāo)低于甲組。對兩組的并發(fā)癥對比，實(shí)踐可知，乙組發(fā)生幾率為4.1%，甲組發(fā)生幾率為10.2%，乙組的并發(fā)率低于甲組。說明對膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其效果明顯[4-5]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽囊結(jié)石中起到了重要的作用，患者滿意率比較高，能盡快恢復(fù)，值得基層醫(yī)院作為需要行膽囊切除手術(shù)患者的基本手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

劉德芳，邱國鋒.膽結(jié)石患者采用腹腔鏡切除術(shù)同傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：95-96.

顧強(qiáng)，仇笛，朱衛(wèi)平，陳建新.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療80例膽結(jié)石的療效分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（03）：1420-1421.

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賀志敬.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）：64-65.endprint