硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的效果研究

吳志琴

【摘要】 目的：分析硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的效果。方法：回顧性分析2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例妊娠高血壓患者的臨床資料，所有患者均采用硫酸鎂治療，觀察其治療效果。結(jié)果：治療后，患者舒張壓和收縮壓均明顯低于治療前，HCT、RAI、WBRV、Fib、PV、肌酐、尿酸、血尿素氮水平也明顯低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，采用硫酸鎂治療對(duì)患者心率無(wú)明顯影響。結(jié)論：硫酸鎂治療妊娠高血壓療效確切，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征； 硫酸鎂； 血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0039-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Magnesium Sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension.Method：From January 2016 to June 2017，80 cases of pregnancy induced hypertension admitted to the authors hospital were selected.The clinical data were analyzed retrospectively.All the patients were treated with Magnesium Sulfate and the therapeutic effect was observed.Result：After treatment，the diastolic pressure and systolic pressure of the patients were significantly lower than those before the treatment，the levels of HCT，RAI，WBRV，F(xiàn)ib，PV，creatinine，uric acid and blood urea nitrogen were also significantly lower than those before the treatment，and the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence of complications was only 5%，and the Magnesium Sulfate treatment had no significant effect on the heart rate.Conclusion：Magnesium Sulfate is effective in the treatment of pregnancy induced hypertension and has high safety.

【Key words】 Pregnancy-induced hypertension； Magnesium Sulfate； Blood pressure

First-authors address：Changshu City Hospital of Traditional Chinese medicine，Changshu 215500，China

妊娠高血壓是婦女在妊娠期所特有的疾病，多發(fā)生于妊娠20周到產(chǎn)后兩周之間，其主要臨床特點(diǎn)是高血壓、蛋白尿、水腫、昏迷、抽搐、上腹痛、視力模糊、心腎功能衰竭等，其發(fā)病率較高，對(duì)母嬰健康危害較大，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡[1]。硫酸鎂是一類高效的解痙降壓藥物，已廣泛應(yīng)用于妊娠高血壓的臨床治療中，其療效顯著、安全性高[2]。筆者所在醫(yī)院在2016年1月-2017年6月對(duì)收治的80例妊娠高血壓患者給予硫酸鎂治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院在2016年1月-2017年6月收治的80例妊娠高血壓患者的臨床資料，所有患者年齡20～36歲，平均（28.0±3.9）歲；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周22～40周，平均（31.7±3.6）周；輕度36例，中度30例，重度14例。所有患者均符合妊娠高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他妊娠合并癥者，1周內(nèi)使用過降壓、解痙、擴(kuò)容、利尿藥物者，排除臨床及有分娩先兆者、出現(xiàn)腦出血、肝腎等臟器功能衰竭者。患者均知情同意簽署知情通知書。

1.2 方法

所有患者均采用硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：自貢恒遠(yuǎn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H5100612）治療，具體方法如下：先將8～10.5 g的硫酸鎂加入至濃度為5%的葡萄糖注射液100 ml中，在1 h內(nèi)靜脈滴注，以此為負(fù)荷劑量，再將8～10.5 g的硫酸鎂加入至濃度為5%的葡萄糖注射液500 ml中，靜脈滴注4 h，總劑量為每天16～21 g，用藥周期為1周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者治療前后血壓（舒張壓/收縮壓）和心率變化情況。（2）比較患者治療前后的血流變學(xué)指標(biāo)：治療前后的血細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（RAI）、全血還原黏度（WBRV）、纖維蛋白原（Fib）、血漿黏度（PV）五項(xiàng)血流變學(xué)指標(biāo)。（3）比較患者治療前后的肌酐、尿酸、血尿素氮。（4）統(tǒng)計(jì)患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況：產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇等并發(fā)癥的例數(shù)，并計(jì)算出總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例患者治療前后血壓和心率變化情況比較

80例患者治療后收縮壓和舒張壓均低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 80例患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較

80例患者治療后的HCT、RAI、WBRV、Fib、PV均顯著低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 80例患者治療前后肌酐、尿酸、血尿素氮水平比較

80例患者治療后肌酐、尿酸、血尿氮水平均明顯低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

80例患者中共發(fā)生并發(fā)癥4例，發(fā)生率為5.0%，2例為產(chǎn)后出血，2例為產(chǎn)后子癇，無(wú)新生兒出現(xiàn)窒息或死亡。

3 討論

妊娠高血壓是一類常見的婦產(chǎn)科疾病，其病因較為復(fù)雜，說法不一，有研究認(rèn)為可能與免疫平衡失調(diào)、子宮—胎盤缺血、凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)、缺鈣等因素相關(guān)[4]。全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠高血壓的基本病變，小動(dòng)脈痙攣會(huì)引起管腔狹窄，導(dǎo)致周圍阻力增大，血管內(nèi)皮細(xì)胞損偽，通透性增加，蛋白質(zhì)和體液滲漏，從而出現(xiàn)血壓上升、水腫、蛋白尿等癥狀[5]。該病依據(jù)嚴(yán)重程度可具體分為重度、中度、輕度三類，重度妊娠高血壓又稱子癇和先兆子癇[6]。

妊娠高血壓的危害較大，已引起臨床醫(yī)學(xué)的高度重視，臨床上多通過藥物治療，但對(duì)藥物的療效和安全性要求極高[7]。硫酸鎂是一類中樞抑制劑，在妊娠高血壓的治療中應(yīng)用較廣，具有較好的解痙、利尿、降壓作用，通常采用靜脈滴注或肌肉注射的方式給藥[8]。硫酸鎂能使孕婦及胎兒體內(nèi)的血紅蛋白對(duì)氧的親和作用提升，具有改善氧代謝的功能，能有效預(yù)防嬰兒缺氧所致的腦損傷[9]。鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，鈣離子會(huì)參與到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放過程中來(lái)，而鎂離子的化學(xué)性質(zhì)類似于鈣離子，具有相互競(jìng)爭(zhēng)的作用，鎂離子會(huì)對(duì)乙酰膽堿的釋放形成干擾，會(huì)使得運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放減少，因而鎂離子對(duì)阻滯神經(jīng)肌肉接頭的傳遞具有較好的作用，能起到解痙、鎮(zhèn)靜、松弛骨骼平滑肌的作用，能有效降低顱內(nèi)壓[10]。鎂離子還能使得機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性降低，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的前列環(huán)素，減少血漿內(nèi)皮素，從而起到降低血壓的作用[11]。本次研究顯示，硫酸鎂在妊娠高血壓治療中具有較好的療效，在用藥后患者血壓水平顯著降低，HCT、RAI、WBRV、Fib、PV五項(xiàng)血流變學(xué)指標(biāo)和肌酐、尿酸、血尿素氮水平均明顯降低，且治療前后的差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究中患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，其安全性較高，本次研究結(jié)果與高蓉等[12]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，硫酸鎂對(duì)治療妊娠高血壓安全有效，適宜在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-16）