中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)：向“高嚴(yán)帥”轉(zhuǎn)變

王芳

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)”。2017年，我國(guó)中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到17500億元。據(jù)國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)顯示，至2020年，我國(guó)中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)將突破3萬(wàn)億，年均復(fù)合增長(zhǎng)率將保持在20%。在此背景下，中醫(yī)藥發(fā)展都面臨前所未有的利好條件，同時(shí)市場(chǎng)也對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展提出了更高的要求，如何在健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施中起到應(yīng)有的作用，如何在繼承下發(fā)展創(chuàng)新，向國(guó)際化發(fā)展，是中醫(yī)藥行業(yè)必須面對(duì)的新形勢(shì)。

治病、養(yǎng)生、思想，中醫(yī)無(wú)處不在

“中醫(yī)首先是一門(mén)醫(yī)學(xué)，是以治病為核心，并不能因?yàn)槠湓陴B(yǎng)生保健方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)就忽略中醫(yī)的醫(yī)療屬性?！鄙虾Ｊ兄嗅t(yī)藥發(fā)展辦公室副主任張懷瓊首先向《經(jīng)濟(jì)》記者強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。以上海為例，2017年全市中醫(yī)門(mén)急診量2500多萬(wàn)人次。8家三級(jí)甲等中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院當(dāng)年的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入就超過(guò)102億元，最高收入為22.26億元。而以上數(shù)據(jù)中尚未包括綜合性醫(yī)院（西醫(yī)院）、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。因此，醫(yī)療服務(wù)依然是中醫(yī)在大健康產(chǎn)業(yè)中最具先發(fā)優(yōu)勢(shì)的“大蛋糕”。

除了醫(yī)療服務(wù)，中醫(yī)在保健養(yǎng)生方面的功能早已為大眾所熟知，并廣泛而長(zhǎng)久不衰地應(yīng)用于人們的日常生活之中。無(wú)論是普通百姓的自制藥酒、涼茶，還是藥食兩用，無(wú)論是名貴的中藥養(yǎng)生、女性追求的養(yǎng)顏美容，還是參茸膳食、足浴按摩、針灸整脊、傳統(tǒng)體育保健等，各種中醫(yī)養(yǎng)生保健消費(fèi)已經(jīng)形成了巨大的健康服務(wù)的消費(fèi)市場(chǎng)。

那么，在中醫(yī)藥養(yǎng)生這部分“小蛋糕”中，有哪些細(xì)分領(lǐng)域在中醫(yī)保健方面更有機(jī)可尋呢？

結(jié)合大眾健康需求、社會(huì)效益及市場(chǎng)發(fā)展的需求，中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)膏方分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院健康管理中心學(xué)術(shù)帶頭人蘇惠萍教授向《經(jīng)濟(jì)》記者分析：一是具有方便、有效，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防病保健及居家養(yǎng)生康復(fù)的中醫(yī)藥產(chǎn)品及適應(yīng)技術(shù)的研發(fā)及應(yīng)用領(lǐng)域。二是具有中醫(yī)特色的慢病防治、老年康養(yǎng)的相關(guān)機(jī)構(gòu)及產(chǎn)業(yè)。三是具有中醫(yī)“治未病”內(nèi)容的互聯(lián)網(wǎng)+健康管理的相關(guān)領(lǐng)域。四是中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)具有良好的發(fā)展需求，比如中醫(yī)藥文化出版、印刷、教育產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥文創(chuàng)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)產(chǎn)業(yè)，健康旅游產(chǎn)業(yè)等。五是中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植、高質(zhì)量產(chǎn)品、品牌化經(jīng)營(yíng)的領(lǐng)域。

“大健康不僅是個(gè)體身體健康，還包含心理、社會(huì)適應(yīng)、道德等方面的健康?！痹颇鲜≈嗅t(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)溫偉波向《經(jīng)濟(jì)》記者特別強(qiáng)調(diào)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)理論體系對(duì)疾病有著深刻的認(rèn)識(shí)和豐富的治療手段，比如辨證論治、養(yǎng)生觀、非藥物治療手段、藥食同源、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等，都可以在大健康中發(fā)揮主導(dǎo)作用。

中醫(yī)脈診

中醫(yī)產(chǎn)業(yè)亮點(diǎn)多

為了適應(yīng)中醫(yī)藥在促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新需求，中醫(yī)院、中醫(yī)診所、中藥保健行業(yè)都在積極探索、謀求突破，而房地產(chǎn)、互聯(lián)網(wǎng)公司也在悄然布局。參與主體的多元化，也為中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)拓展了新的渠道與市場(chǎng)。

舉例來(lái)說(shuō)，桂林市崇華中醫(yī)街以中醫(yī)藥文化、養(yǎng)生、休閑、旅游為主題，其中由桂林市中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)的中醫(yī)養(yǎng)生館，聘用中醫(yī)院畢業(yè)的專(zhuān)業(yè)人才，開(kāi)展足療、刮痧、按摩等中醫(yī)保健服務(wù)，在預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等方面為群眾提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的高端服務(wù)。“這是中醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)放下身段，將中醫(yī)院特色醫(yī)療延伸進(jìn)入市場(chǎng)化消費(fèi)性服務(wù)的一種創(chuàng)新，對(duì)比市場(chǎng)上培訓(xùn)幾天就上崗的足療店、按摩館，專(zhuān)業(yè)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)規(guī)范的服務(wù)，無(wú)疑讓中醫(yī)養(yǎng)生館具有更好的信譽(yù)度，客人們絡(luò)繹不絕的原因也就不言而喻了。此外，中醫(yī)街將中醫(yī)產(chǎn)業(yè)匯集一處，形成聚集效應(yīng)的模式也值得借鑒學(xué)習(xí)?！鼻迦A大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健向《經(jīng)濟(jì)》記者分析道。

除了中醫(yī)院以更加開(kāi)放的姿態(tài)，走入尋常百姓家，數(shù)量眾多的正規(guī)中醫(yī)診所，秉持中醫(yī)懸壺濟(jì)世的宗旨，也獲得了口碑和收益的雙豐收，而具有互聯(lián)網(wǎng)思維的新一代中醫(yī)愛(ài)好者，則進(jìn)一步突破，將AI、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù)融入中醫(yī)大健康產(chǎn)業(yè)之中。

小鹿醫(yī)館的創(chuàng)始人兼CEO張闊向《經(jīng)濟(jì)》記者介紹，患者通過(guò)圖文、語(yǔ)音、拍舌照、面照的方式與醫(yī)生進(jìn)行線(xiàn)上問(wèn)診，并形成開(kāi)方、抓藥、代煎、配送的整體閉合式服務(wù)。公司已經(jīng)獲得上海復(fù)星集團(tuán)數(shù)億元的B輪+投資，并已啟動(dòng)監(jiān)測(cè)脈象的可穿戴設(shè)備如脈診手環(huán)，進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

此外，市場(chǎng)上還有能夠通過(guò)定制的專(zhuān)業(yè)試題來(lái)判斷病人體質(zhì)類(lèi)型的“懸壺臺(tái)中醫(yī)智能診療系統(tǒng)”，幫助基層中醫(yī)提供診療的“全科醫(yī)生助手機(jī)器人”等產(chǎn)品。網(wǎng)絡(luò)、AI、大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)為中醫(yī)的信息化、數(shù)字化形成新的經(jīng)濟(jì)業(yè)態(tài)。

自身問(wèn)題束縛發(fā)展

在中醫(yī)融入大健康產(chǎn)業(yè)的過(guò)程中，中醫(yī)藥行業(yè)本身存在的痼疾愈加顯現(xiàn)，也影響著大健康產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。張懷瓊向記者做出如下解釋。

一是與中醫(yī)密切相關(guān)的中藥，因?yàn)橹胁菟幵诜N植、飲片加工、流通、使用和監(jiān)管整個(gè)過(guò)程中涉及多個(gè)部門(mén)，以至于中藥的質(zhì)量已經(jīng)成為制約中醫(yī)發(fā)展重要因素。又由于中藥質(zhì)量的鑒定仍然存在很多困難，并不能像化藥那樣以單一成分、含量作為指標(biāo)，再加上現(xiàn)在藥品招標(biāo)采購(gòu)都是以?xún)r(jià)格取勝，更增加了一些不法商人以假亂真、以次充好的幾率，所以現(xiàn)在許多所謂良心藥都要憑藥商自律。

二是中成藥的使用，按照現(xiàn)在醫(yī)保政策，特別是根據(jù)病種付費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用控制等一系列政策的推出，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將絕大部分的中成藥列為輔助用藥而不在臨床常規(guī)使用范圍，導(dǎo)致中成藥的應(yīng)用出現(xiàn)了很大問(wèn)題。

三是中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)過(guò)于低廉，中醫(yī)藥許多醫(yī)療服務(wù)主要是靠人工技術(shù)，特別是中醫(yī)一些費(fèi)用有效的非藥物療法和外治法，收入極其低廉，以至于一直被詬病，做一次推拿、一次針灸還不如足浴店的一次洗腳，嚴(yán)重影響中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)療法的開(kāi)展，也造成許多中醫(yī)院不愿使用中醫(yī)藥方法，轉(zhuǎn)而紛紛采用西醫(yī)療法。對(duì)于這一點(diǎn)，“厚菩堂”負(fù)責(zé)人邵萬(wàn)福補(bǔ)充說(shuō)：“由于世人的誤解，大專(zhuān)本科畢業(yè)的年輕中醫(yī)，好多患者不找他們看病，他們找不到工作就用西醫(yī)，最后慢慢中醫(yī)就丟失掉了。而中醫(yī)院按西醫(yī)的分科方案讓中醫(yī)無(wú)所適從，因?yàn)橹嗅t(yī)是看全科的，漸漸地，中醫(yī)被西化了。我當(dāng)年本科研究生的同學(xué)中，只有10%的人能堅(jiān)持使用中醫(yī)。”

四是中醫(yī)養(yǎng)生要亟待規(guī)范，中醫(yī)養(yǎng)生無(wú)疑是中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)和特色，但是現(xiàn)在整個(gè)行業(yè)混亂，各種打著中醫(yī)旗號(hào)的所謂養(yǎng)生層出不窮，再加上養(yǎng)生保健又屬于無(wú)人監(jiān)管空白區(qū)間，中醫(yī)養(yǎng)生的不規(guī)范最終將嚴(yán)重影響健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。其次，中醫(yī)養(yǎng)生沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入門(mén)檻，人員資質(zhì)無(wú)需鑒定，更加重了中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)的混亂。

五是隨著信息化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，中醫(yī)原有的個(gè)性化、非標(biāo)準(zhǔn)化的辨證施治特點(diǎn)也是阻礙中醫(yī)藥搭上現(xiàn)代大數(shù)據(jù)技術(shù)的關(guān)鍵。如何進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化或規(guī)范化也是重要課題。當(dāng)然一些老中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)個(gè)性化是優(yōu)勢(shì)，一標(biāo)準(zhǔn)化就失去中醫(yī)的特點(diǎn)。那么，兩者如何平衡也值得探討。

在這一點(diǎn)上，蘇惠萍特別強(qiáng)調(diào)：“中醫(yī)講究辨證施治，藥方用量也因人而異，而目前某些養(yǎng)生健康欄目直接向大眾推出中藥方，消費(fèi)者在辨別自身體質(zhì)時(shí)缺少科學(xué)指導(dǎo)，這種導(dǎo)向是值得注意的。健康科普著重點(diǎn)要放在對(duì)大眾健康知識(shí)的普及上?！?/p>

總之，中醫(yī)藥行業(yè)最大的問(wèn)題是小、亂、差、劣。一是各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域沒(méi)有核心技術(shù);二是相關(guān)領(lǐng)域沒(méi)有規(guī)模性的產(chǎn)業(yè);三是有關(guān)產(chǎn)業(yè)不僅無(wú)序發(fā)展，甚至假冒偽劣;四是沒(méi)有品牌和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)。

中醫(yī)院要變“帥”

在中醫(yī)大健康產(chǎn)業(yè)中，中醫(yī)藥治療仍占據(jù)著市場(chǎng)的大半壁江山。在大健康消費(fèi)時(shí)代，中醫(yī)院要切實(shí)發(fā)揮產(chǎn)業(yè)的引領(lǐng)和表率作用。

蘇惠萍提出，首先應(yīng)抓住利于中醫(yī)院發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，堅(jiān)定不移地走具有中醫(yī)特色的辦院之路。在特色建設(shè)上應(yīng)緊緊抓住中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)，在未病先防、病后防變、愈后防復(fù)上下功夫，改變以藥養(yǎng)醫(yī)及治病為主的陳舊思路，大力開(kāi)展中醫(yī)藥外治法、非藥物療法等具中醫(yī)傳統(tǒng)特色及大眾易于接受的中醫(yī)診治項(xiàng)目，進(jìn)一步拓展防治康養(yǎng)一體化的診療模式，真正將“治未病”理論與中醫(yī)臨床結(jié)合。

二是緊密?chē)@國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略思想及政策導(dǎo)向進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)，比如要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高重大疑難病、危急重癥臨床療效。

三是中醫(yī)院也應(yīng)成為中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、中醫(yī)特色項(xiàng)目研發(fā)應(yīng)用及推廣普及的引領(lǐng)者，做好臨床實(shí)踐的同時(shí)還應(yīng)大力開(kāi)展以提高臨床療效為目的科學(xué)研究，并注重成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，形成健康產(chǎn)品與健康市場(chǎng)需求相呼應(yīng)的格局。

四是在大健康的背景下，加強(qiáng)中醫(yī)院信息化及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是大勢(shì)所趨，將有利于推動(dòng)中醫(yī)藥的傳承發(fā)展、有利于中醫(yī)院在健康管理項(xiàng)目中發(fā)揮作用，有利于推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研用一體化的發(fā)展進(jìn)程等。

溫偉波向記者強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在中醫(yī)特色診療、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平方面多下功夫，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)為基礎(chǔ)，積極借鑒現(xiàn)代物理療法;以門(mén)診診療、住院診療及社區(qū)康養(yǎng)為途徑，開(kāi)展涵蓋中醫(yī)治未病、健康管理、中醫(yī)綜合治療、中醫(yī)辨證施治、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作、住院管理及社區(qū)康養(yǎng)的全鏈條式中醫(yī)藥健康服務(wù)。

市場(chǎng)監(jiān)管要“嚴(yán)”行業(yè)實(shí)力要“高”

《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》自2017年7月1日起施行。這意味著，規(guī)范中醫(yī)藥市場(chǎng)行為已有法可依。

蘇惠萍指出，首先政府職能部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)法、加強(qiáng)監(jiān)督、違法必究，依法整治市場(chǎng)違法違規(guī)行為，加大違法違規(guī)成本，比如，近期的疫苗事件就應(yīng)依法嚴(yán)懲。同時(shí)應(yīng)大力開(kāi)展為大眾所能接受的、有意義的健康科普工作，提高大眾的健康素養(yǎng)及辨別真假的能力，還要提升大眾的守法意識(shí)及維權(quán)意識(shí)，這可能是解決市場(chǎng)亂象的根本方法。

對(duì)此，溫偉波強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制、完善中醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管體系、健全中醫(yī)藥監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制、提高中醫(yī)藥監(jiān)管能力和水平，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)和市場(chǎng)秩序。

無(wú)論是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、人才培養(yǎng)，還是走出國(guó)門(mén)，中醫(yī)藥行業(yè)的自身實(shí)力都需更“高”。

有著多年中醫(yī)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的溫偉波向記者強(qiáng)調(diào)，隨著國(guó)家生物醫(yī)藥及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，有的醫(yī)院已經(jīng)形成了醫(yī)、教、產(chǎn)、學(xué)、研一體化發(fā)展。所以人才培養(yǎng)也要注意適應(yīng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的需要。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注意培養(yǎng)民族臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)科人才、地方藥物、藥方應(yīng)用開(kāi)發(fā)的專(zhuān)業(yè)人才以及醫(yī)療旅游的特色人才。要滿(mǎn)足完善學(xué)科、專(zhuān)業(yè)設(shè)置的需求。不僅要注重人才理論知識(shí)的培養(yǎng)，還要注重臨床技能的培養(yǎng)。

而要讓中藥，特別是丸散膏丹劑型藥和品牌中成藥走出國(guó)門(mén)，最重要的是在提高中醫(yī)藥療效、中藥材質(zhì)量控制、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、科研創(chuàng)新能力等綜合實(shí)力上下功夫。蘇惠萍表示，中醫(yī)藥國(guó)際化一直是國(guó)家層面力促的重任，盡管中醫(yī)無(wú)法進(jìn)行按照西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行大規(guī)模的成分量化，但近年來(lái)，隨著“一帶一路”及中醫(yī)藥文化的傳播，中醫(yī)藥對(duì)外的影響越來(lái)越廣泛。