廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院延伸信息化管理內(nèi)涵 實(shí)現(xiàn)精細(xì)管理

楊光

醫(yī)院信息化要以醫(yī)院管理和臨床醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)。信息化建設(shè)是規(guī)范診療流程、保障患者安全的重要手段。數(shù)據(jù)在全院上下實(shí)現(xiàn)暢通無阻，消滅了院內(nèi)的信息“孤島”，可以進(jìn)一步保障患者的就診安全和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院的高效運(yùn)行。

延伸信息化管理內(nèi)涵

一切以患者安全為中心

醫(yī)院編制床位3500張

擁有4所分院2家護(hù)理院7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

52個(gè)臨床醫(yī)技科室，擁有一批國(guó)家、省、市級(jí)重點(diǎn)?？?/p>

2008年，在全國(guó)公立醫(yī)院中，率先實(shí)現(xiàn)“全預(yù)約”“全自助”“全回訪”為特征的醫(yī)療服務(wù)體系

■2014年，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付，為省首家支付寶“移動(dòng)醫(yī)院”

■2016年，全院門急診594.04萬人次，出院病人數(shù)14.27萬人次，手術(shù)例數(shù)7.62萬余臺(tái)

■全國(guó)唯一同時(shí)擁有JCI及HIMSS七級(jí)的大型綜合性醫(yī)院。

作為閩西南規(guī)模最大的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院擁有五所分院、兩家護(hù)理院和六個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。它于2015年9月獲得了JCI（國(guó)際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）認(rèn)證，并于2016年10月獲得了HIMSS（美國(guó)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)）六級(jí)認(rèn)證。為了實(shí)現(xiàn)院內(nèi)糖尿病血糖管理的信息化建設(shè)，目前全院所有科室均安裝了Nova StatStrip血糖管理系統(tǒng)。

以血糖數(shù)據(jù)采集為例，通過利用信息化的血糖系統(tǒng)采集血糖數(shù)據(jù)，不但可以正確地識(shí)別患者和操作者身份，還可以通過預(yù)設(shè)的危機(jī)值來提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)干預(yù)患者危急狀況，從而最大程度上保障患者安全。

除血糖管理外，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)圍繞患者安全和質(zhì)量的臨床信息化建設(shè)，建立了以病人為中心的結(jié)構(gòu)化病歷。同時(shí)醫(yī)院全面整合了醫(yī)護(hù)藥技財(cái)臨床信息一體化應(yīng)用，并構(gòu)建了臨床數(shù)據(jù)中心CDR，通過基于CDR構(gòu)建的臨床決策支持系統(tǒng)和圍繞臨床診療的九大閉環(huán)管理（藥品，母乳，輸血，檢驗(yàn)，檢查，手術(shù)，高值耗材，消毒供應(yīng)室，危機(jī)值），來確?；颊甙踩?。

信息化的管理順應(yīng)醫(yī)療發(fā)展潮流，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的大勢(shì)所趨。當(dāng)信息化管理的內(nèi)涵得到延伸，它所帶來的裨益將不僅限于患者安全的進(jìn)一步保障，還可以協(xié)助臨床及護(hù)理決策，不斷提高診療質(zhì)量，提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率，進(jìn)而降低治療成本。

在新醫(yī)改形勢(shì)下，隨著分級(jí)診療的繼續(xù)推進(jìn)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以及各個(gè)醫(yī)療服務(wù)之間的協(xié)同會(huì)更加明顯。把患者分散在各個(gè)對(duì)應(yīng)的地方，這就意味著，對(duì)信息系統(tǒng)的依賴會(huì)越來越大。

經(jīng)過70余年發(fā)展，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐年穩(wěn)步提升。與此同時(shí)，醫(yī)療信息化建設(shè)的快速發(fā)展對(duì)醫(yī)院的IT運(yùn)維管理提出了更高的要求。

三大痛點(diǎn) 運(yùn)維管理如何

解決“技術(shù)+管理”雙難題

2016年在通過JCI及HIMSS六級(jí)認(rèn)證后，廈門第一醫(yī)院信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)全覆蓋、無紙化和互聯(lián)互通。信息系統(tǒng)一旦出現(xiàn)故障，醫(yī)院將無法正常運(yùn)營(yíng)。由于醫(yī)院信息化建設(shè)的落腳點(diǎn)主要在臨床應(yīng)用，致使信息中心所有的業(yè)務(wù)還是停留在原始的無序的狀態(tài)中。

故障無跟進(jìn)。傳統(tǒng)方式下的運(yùn)維主要靠人員經(jīng)驗(yàn)，手工記錄工作事項(xiàng)，造成記錄易丟失、遺漏，也無法有效跟蹤、統(tǒng)計(jì)。如果故障問題不能得到及時(shí)解決，信息系統(tǒng)將會(huì)成為阻礙臨床科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的絆腳石，信息系統(tǒng)的價(jià)值也會(huì)大打折扣。

項(xiàng)目不透明。隨著HIMSS 6和JCI的推進(jìn)，信息化建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)由原來長(zhǎng)周期的大項(xiàng)目逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槎讨芷谝娦У男№?xiàng)目。由臨床科室和信息部門發(fā)起的項(xiàng)目日益增多，舊有的項(xiàng)目管理弊端頻繁出現(xiàn)。

決策無依據(jù)。由于信息組織規(guī)模和信息系統(tǒng)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，傳統(tǒng)的小組式管理手段已經(jīng)無法滿足信息化管理的需求。

三大痛點(diǎn)如何解決，信息中心又如何發(fā)揮醫(yī)院神經(jīng)樞紐的作用和價(jià)值呢？構(gòu)建一套助力廈門第一醫(yī)院信息化建設(shè)的IT綜合運(yùn)維管理體系及支撐平臺(tái)，迫在眉睫。

RIIL- Relax樂維服務(wù)管理系統(tǒng) 醫(yī)療運(yùn)維好用工具

在研究行業(yè)內(nèi)通用的信息管理標(biāo)準(zhǔn)及最佳實(shí)踐并結(jié)合在HIMSS 7及JCI建設(shè)中的管理實(shí)踐，廈門第一醫(yī)院信息中心摒棄通用信息化管理標(biāo)準(zhǔn)及最佳實(shí)踐的復(fù)雜性，創(chuàng)新性提出了以“臨床業(yè)務(wù)”為核心的醫(yī)院信息化管理實(shí)踐，按照“先對(duì)外后對(duì)內(nèi)再自我提升的思路”：首先解決，在對(duì)外服務(wù)的支撐上，讓臨床科室能感受到信息帶來的高效、便捷和規(guī)范。

銳捷RIIL- Relax樂維服務(wù)管理系統(tǒng)以輕量化、自主化、移動(dòng)化，以及更貼近醫(yī)療行業(yè)特性等優(yōu)勢(shì)，最終被廈門第一醫(yī)院選定成為其信息部門的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。在HIMSS 7 的評(píng)審中，依托該系統(tǒng)在信息化建設(shè)中的高效調(diào)度、科學(xué)管理，廈門第一醫(yī)院一次性通過HIMSS七級(jí)評(píng)審?，F(xiàn)在，全院不僅實(shí)現(xiàn)了IT運(yùn)維的數(shù)字化規(guī)范管理，更將績(jī)效管理與服務(wù)水平掛鉤，讓高效率的IT運(yùn)維貫穿整個(gè)醫(yī)療信息化服務(wù)體系中。

建設(shè)以服務(wù)臺(tái)為核心

的對(duì)外服務(wù)支持體系

廈門第一醫(yī)院將之前的電話溝通變?yōu)榫€上處理，通過完整的工單記錄和派發(fā)流程，實(shí)現(xiàn)了最小的溝通成本，確保事件信息的準(zhǔn)確性，最大限度地避免運(yùn)維工作中的“陰差陽(yáng)錯(cuò)”。

同時(shí)，故障維修和業(yè)務(wù)咨詢?nèi)繉?shí)現(xiàn)電子工單處理，服務(wù)內(nèi)容、處理狀態(tài)、解決結(jié)果和故障原因一目了然。電子工單的應(yīng)用，為工程師工作量和整體運(yùn)維工作重點(diǎn)的評(píng)估，以及基于供應(yīng)商的故障溯源，提供了有效的數(shù)據(jù)支撐。

讓醫(yī)院信息化項(xiàng)目過程可控、進(jìn)度可查、成果可用，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理。向上，“說得清”每個(gè)投資項(xiàng)目的總體進(jìn)展、關(guān)鍵里程碑、人員參與及時(shí)間成本情況；向下，“看得見”具體項(xiàng)目當(dāng)前所處階段、負(fù)責(zé)人、工作內(nèi)容、存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)。

建設(shè)信息化質(zhì)控體系

當(dāng)醫(yī)院信息化的過程數(shù)據(jù)被有效記錄后，信息中心通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以不斷地提升服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化信息化服務(wù)管理流程，為后續(xù)的管理決策、流程優(yōu)化及信息中心的人財(cái)物配備提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任趙敏說：“醫(yī)院的信息化在近十年經(jīng)歷了高速的發(fā)展，最重要的各家醫(yī)院的建設(shè)還是落腳于臨床應(yīng)用，至于信息中心所有的業(yè)務(wù)還是停留在原始的無序的狀態(tài)。現(xiàn)在信息中心其實(shí)在醫(yī)院處于神經(jīng)樞紐的地位。為了使信息中心 的信息化程度更高一些，我們聯(lián)合銳捷公司，從去年開始開發(fā)，把信息科所有的業(yè)務(wù)，包括報(bào)障、業(yè)務(wù)請(qǐng)求、項(xiàng)目管理……全部拉到平臺(tái)上來進(jìn)行IT的信息化的運(yùn)轉(zhuǎn)。所有的信息達(dá)到可控性、可管理性，平臺(tái)上產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行后期的分析，對(duì)于我們醫(yī)院的管理、流程的優(yōu)化、信息中心人財(cái)物的配置提供很好的依據(jù)，使信息中心真正成為一個(gè)醫(yī)院核心的神經(jīng)樞紐。”

“只有更加貼近醫(yī)療行業(yè)的特性、醫(yī)院業(yè)務(wù)的場(chǎng)景，最大限度減輕信息部門日常維護(hù)的壓力，才是醫(yī)療行業(yè)迫切需要的‘好產(chǎn)品?！变J捷網(wǎng)絡(luò)RIIL-Relax產(chǎn)品線總監(jiān)馬建召表示，“RIIL- Relax樂維服務(wù)管理系統(tǒng)正是依靠其便捷、高效、智能等優(yōu)勢(shì)，逐步成為醫(yī)院IT運(yùn)維工作中不可或缺的‘聽診器。未來，我們還將繼續(xù)深耕醫(yī)療行業(yè)，提供滿足醫(yī)院核心需求的產(chǎn)品與解決方案，成為醫(yī)院信息化建設(shè)的IT助推者?！?/p>