ICU患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用探討

葛倉鳳

壓瘡又被稱之為壓力性潰瘍,通常是因?yàn)榛颊叩木植拷M織長(zhǎng)時(shí)間受壓,而出現(xiàn)持續(xù)性出血、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛。該類疾病是治療以及護(hù)理過程中的常見現(xiàn)象,一般需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療與護(hù)理［1］。但是如果在治療以及護(hù)理過程中出現(xiàn)壓瘡的情況,就需要及時(shí)進(jìn)行治療,否則可能會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。本院自2015年11月對(duì)來本院ICU進(jìn)行入院治療的患者采取集束化護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2015年11月～2017年11月來本院在ICU住院治療的患者56例,采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為常規(guī)護(hù)理組與集束化護(hù)理組,每組28例。常規(guī)護(hù)理組患者中男18例,女10例；年齡41～91歲,平均年齡(65.41±10.65)歲。集束化護(hù)理組患者中男17例,女11例；年齡40～92歲,平均年齡(65.55±10.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理方法：觀察患者的生命指標(biāo),如果出現(xiàn)意外情況,一定要立即上報(bào)患者的主治醫(yī)師,防止出現(xiàn)嚴(yán)重情況,同時(shí)還要采取臥氣墊床,注意每2小時(shí)便需要翻身1次,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期檢查患者的皮膚。

集束化護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用集束化護(hù)理,具體護(hù)理方法如下：①對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估：首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,本院主要采取的評(píng)分為壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表(Braden Scale),患者的首次評(píng)估為患者的入院時(shí),而在患者轉(zhuǎn)科、治療、手術(shù)等時(shí)進(jìn)行再次評(píng)分,同時(shí)還要根據(jù)患者的病情隨時(shí)進(jìn)行評(píng)分,隨后要根據(jù)患者的壓瘡危險(xiǎn)程度以及患者的皮膚狀況對(duì)患者進(jìn)行特別護(hù)理。②對(duì)患者的病情進(jìn)行分析：對(duì)患者的病情進(jìn)行分析,同時(shí)還需要根據(jù)患者的相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處理,例如抗感染處理以及抗糖尿病處理。③對(duì)患者進(jìn)行處理：對(duì)患者采取臥氣墊床,注意每2小時(shí)便需要翻身1次,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期檢查患者的皮膚。同時(shí)還要在患者的姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo),盡量采取平臥位,還要注意墊軟枕等［2］；除此之外,還要注意床單枕縟的干凈衛(wèi)生,不可以有雜物以及渣屑等,因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致與患者的皮膚的摩擦力增大,導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡病情的加重情況；同時(shí)還需要對(duì)患者的皮膚以及患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況采取多愛膚進(jìn)行涂抹。④多個(gè)護(hù)理人員的配合：將患者的壓瘡情況上報(bào)皮膚科護(hù)理人員,聯(lián)合多個(gè)科室的護(hù)理人員配合護(hù)理患者,同時(shí)要采取根本原因分析(RCA)法進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況、壓瘡發(fā)生時(shí)間以及壓瘡發(fā)病程度(參考文獻(xiàn)［3］分為4期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

集束化護(hù)理組患者的壓瘡發(fā)生率7.14%(2/28)低于常規(guī)護(hù)理組的35.71%(10/28),壓瘡發(fā)生時(shí)間(5.2±2.4)d短于常規(guī)護(hù)理組的(9.5±2.9)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的壓瘡發(fā)病程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的壓瘡情況比較(±s,n)

表1 兩組患者的壓瘡情況比較(±s,n)

注：兩組比較,P＜0.05

集束化護(hù)理組 28 5.2±2.4 1 1 0 0 2(7.14)常規(guī)護(hù)理組 28 9.5±2.9 6 1 1 2 10(35.71)

3 討論

對(duì)于壓瘡疾病的治療方法有很多,主要的方法包括藥物治療、物理治療、中藥外用療法以及外科手術(shù)等,其中藥物治療以及物理治療最為常見［4-9］。除了治療外,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理也十分重要,特別是對(duì)于ICU內(nèi)的患者而言,他們一般為危重患者,本來就需要受到特殊的護(hù)理,否則便可能會(huì)出現(xiàn)危害生命安全的情況,而對(duì)于壓瘡疾病也需要及時(shí)進(jìn)行治療與護(hù)理,否則便可能會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。大量數(shù)據(jù)顯示,每年約有6萬人死于壓瘡合并癥,因此需要醫(yī)師加以注意［10-15］。

本文就ICU患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與分析,結(jié)果顯示：集束化護(hù)理組患者的壓瘡發(fā)生率7.14%(2/28)低于常規(guī)護(hù)理組的35.71%(10/28),壓瘡發(fā)生時(shí)間(5.2±2.4)d短于常規(guī)護(hù)理組的(9.5±2.9)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的壓瘡發(fā)病程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,ICU患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用效果顯著,值得進(jìn)一步推廣與使用。