觀察霧化吸入前后拍背吸痰對(duì)小兒肺炎的療效影響

葉麗娟 邵杏芬

在臨床兒科中小兒肺炎是較為常見且多發(fā)的一種疾病,在治療小兒肺炎時(shí)首選的治療方法為霧化吸入治療,霧化吸入治療具有效果好、操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì),有效的降低了并發(fā)生及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率,可對(duì)炎癥部位進(jìn)行局部用藥［1］。小兒肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,此次研究的意義在于討論霧化吸入前后拍背吸痰護(hù)理措施對(duì)小兒肺炎臨床所造成的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月～2017年11月本院收治的70例小兒肺炎作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病的患兒；②支氣管發(fā)育不良的患兒。對(duì)照組男15例,女20例；年齡1～7歲,平均年齡(4.0±1.1)歲,病程1～2 d,平均病程(1.5±0.4)d。實(shí)驗(yàn)組男16例,女19例；年齡1～8歲,平均年齡(4.5±1.3)歲；病程1～3 d,平均病程(2.0±0.7)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均采取霧化吸入進(jìn)行治療。將生理鹽水及注射用鹽酸氨溴索加入到霧化器中,加入劑量分別為2 ml及7.5 mg,吸入治療的時(shí)間約為20 min/次,治療次數(shù)為 2～3 次 /d。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上采取拍背吸痰護(hù)理措施,患兒在霧化吸入治療之后對(duì)其進(jìn)行引流,并采取拍背吸痰的護(hù)理措施。具體護(hù)理措施如下：①體位護(hù)理：正確的引流體位對(duì)拍背吸痰的效果有著直接的影響,根據(jù)患兒肺部感染的情況護(hù)理人員協(xié)助其采取正確的體位并采取引流措施,比如當(dāng)炎癥位于患兒上葉部位時(shí)可采取半臥位體位。②拍背的時(shí)機(jī)：患兒在飯后1 h進(jìn)行霧化吸入治療,選擇這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行治療有效的防止了因震動(dòng)帶帶來(lái)的刺激,從而避免患兒發(fā)生嘔吐的反應(yīng)。在吸入治療結(jié)束后約5 min采取拍背吸痰護(hù)理,當(dāng)患兒發(fā)生痰堵、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停止霧化吸入治療,并給予相應(yīng)的吸痰護(hù)理措施。③選擇拍背的部位：在選擇拍背部位時(shí)通常選取雙背、腋窩下、雙側(cè)前胸等部位,拍背的時(shí)間約為1 min,拍背的方式應(yīng)從下往上,在拍背的同時(shí)密切觀察患兒面色。④拍背的手法：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡選擇拍背的方法,針對(duì)年齡較小的患兒來(lái)說將手握成半球狀,輕輕的對(duì)患兒進(jìn)行拍擊；對(duì)＞4歲的患兒來(lái)說在拍背時(shí)期方式與嬰幼兒相同,但是在拍背應(yīng)注意放松腕部,在拍擊的過程中要注意拍擊的力度,避免拍擊力度過大對(duì)患兒造成不必要的傷害。⑤拍背吸痰護(hù)理的操作重點(diǎn)：護(hù)理人員在進(jìn)行拍背吸痰護(hù)理時(shí)應(yīng)與患兒面對(duì)面,面對(duì)面在進(jìn)行護(hù)理的過程中也利于護(hù)理人員觀察其面部變化,在出現(xiàn)異常問題時(shí)可及時(shí)的選取相應(yīng)的措施。年齡較大的患兒可以自主的進(jìn)行咳嗽,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患兒咳嗽,將痰液咳出體外,在進(jìn)行吸痰護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確,避免對(duì)呼吸道黏膜造成傷害,將吸痰的時(shí)間控制在15 s以下,避免因吸痰時(shí)間過程加重患兒的病情。⑥消毒隔離護(hù)理措施：護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的過程應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行,針對(duì)霧化的面罩及口含器來(lái)說在使用后應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)行消毒,并使用清水進(jìn)行徹底的清洗。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括肺不張、院內(nèi)感染、痰液墜積、呼吸道阻塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%,低于對(duì)照組患兒的42.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)并不能分泌充足的黏液腺,這時(shí)的痰液干燥、粘稠,然而當(dāng)小兒在患有呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)呼吸道黏膜發(fā)生炎癥、水腫等癥狀,致使呼吸道管腔狹窄,極大的增加了分泌物,在這種情況下患兒不僅痰液較多同時(shí)痰液也呈現(xiàn)出粘稠狀態(tài),排出時(shí)具有一定的困難［2,3］。臨床在治療小兒肺炎時(shí)以霧化吸入治療為主,在炎癥局部直接產(chǎn)生作用,另外霧化液中有著較為均勻的顆粒,對(duì)化痰有著極好的效果［4-7］。

在本次研究中所有患兒均采取霧化吸入治療,同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施及拍背吸痰護(hù)理措施,經(jīng)護(hù)理后證實(shí)采取拍背吸痰護(hù)理措施后有效的降低了患兒不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)也有效的提高了治療的效果,利于患兒的預(yù)后。拍背吸痰護(hù)理措施具有以下優(yōu)勢(shì)：①采取正確的拍背方式,在拍背的過程中通過震蕩將使附著在支氣管內(nèi)的分泌物震落,從而進(jìn)入到較大的支氣管中,然后再進(jìn)入氣管,經(jīng)過吸痰護(hù)理措施保證了呼吸道的通暢,進(jìn)而促進(jìn)了炎癥的消散或徹底被吸收,避免不良反應(yīng)的發(fā)生,極大的緩解了患兒的臨床癥狀,控制了疾病的發(fā)展［8,9］；②拍背吸痰護(hù)理措施具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦、效果好等特點(diǎn),受到患兒家屬的認(rèn)可,在治療肺炎時(shí)是較為重要的一種輔助方法。

綜上所述,拍背吸痰護(hù)理措施在小兒霧化吸入治療中有著重要的應(yīng)用價(jià)值,極大的緩解了患兒的臨床癥狀,降低了不良反應(yīng)的發(fā)生,保證了治療的臨床療效,得到了患兒家屬的認(rèn)可。