布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響

鄧文華

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的胃腸道疾病,以嘔吐、腹瀉為主要癥狀表現(xiàn),既可能由病菌、抗生素等感染因素所致,與天氣變化、飲食不當(dāng)?shù)确歉腥拘砸蛩匾泊嬖陉P(guān)聯(lián)［1］。目前,布拉氏酵母菌在治療小兒腹瀉方面取得明顯效果。為探討布拉氏酵母菌對(duì)小兒腹瀉患兒細(xì)胞免疫功能的影響,本院抽取收治的部分小兒腹瀉患兒進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2015年8月～2016年8月收治的135例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組(65例)和觀察組(70例)。對(duì)照組中男35例,女30例；年齡0.3～3.0歲 ,平均年齡 (1.7±0.9)歲 ；病程1.5～18 d,平均病程(11.2±3.3)d。觀察組中男33例,女37例；年齡0.5～3.2歲,平均年齡(1.8±0.5)歲；病程1.2～16.8 d,平均病程(10.8±3.2)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)療法,使用蒙脫石散劑(山西康欣藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103014,規(guī)格：3 g/袋),年齡＜1歲者1袋/d,分3次服用；≥1歲者1～2袋/d,分3次服用。期間根據(jù)患兒病情發(fā)展情況酌情調(diào)整給藥量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌散劑(法國(guó)百科達(dá)藥廠,注冊(cè)證號(hào)S20040038,規(guī)格：0.25 g/袋)治療,溫水送服,1袋 /次,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及治療前后血清總蛋白、免疫球蛋白水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀變化不明顯或更加嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組治療總有效率為78.5%,觀察組治療總有效率為95.7%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能比較 治療前兩組血清總蛋白、免疫球蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組血清總蛋白水平低于對(duì)照組、免疫球蛋白水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能比較(±s,g/L)

表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能比較(±s,g/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

對(duì)照組 65 72.5±3.6 63.9±2.1a 1.28±0.12 1.45±0.18a觀察組 70 73.2±4.9 54.2±1.8ab 1.25±0.15 1.96±0.24ab t 0.940 28.877 1.277 13.885 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒腹瀉是臨床比較常見(jiàn)的胃腸道疾病,以2歲以下嬰幼兒為發(fā)病對(duì)象,患兒普遍大便次數(shù)增多,同時(shí)伴隨嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀表現(xiàn)［3］。該疾病多由細(xì)菌、病毒、真菌、抗生素所致,與天氣變化、飲食不當(dāng)、抗生素濫用也存在關(guān)聯(lián)。小兒腹瀉疾病嚴(yán)重影響患兒健康成長(zhǎng),因此,必須為小兒腹瀉患兒提供安全有效的治療方案［4-8］。

臨床以合理調(diào)配、維持營(yíng)養(yǎng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥和合理使用抗生素為治療原則。蒙脫石散劑是比較常用的止瀉藥物,能夠有效抑制消化道內(nèi)的病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素,除此之外,它還能夠覆蓋保護(hù)消化道黏膜,提高黏膜屏障的防御功能,實(shí)現(xiàn)局部止痛和平衡正常菌群的作用［9］。

布拉氏酵母菌對(duì)兒童腹瀉和腸道菌群失調(diào)所致腹瀉癥狀有著明顯治療效果,可用來(lái)預(yù)防和治療管飼、抗生素引發(fā)的腹瀉。布拉氏酵母菌既能抗微生物,也可抗毒素,同時(shí)能夠滋養(yǎng)腸黏膜。該藥物在腸道內(nèi)活性明顯,不受抗菌素、胃腸液、磺胺類藥物影響。研究發(fā)現(xiàn)［3］,布拉氏酵母菌可明顯緩解小兒腹瀉患兒臨床癥狀,提高治療效果。此外,小兒腹瀉疾病的預(yù)后情況取決于營(yíng)養(yǎng)狀況和治療時(shí)機(jī)。大腸桿菌、耐藥性和真菌引發(fā)的腹瀉預(yù)后較差；佝僂病患兒或營(yíng)養(yǎng)不良者,機(jī)體調(diào)節(jié)功能差,病情嚴(yán)重,預(yù)后差；治療不及時(shí)可誘發(fā)并發(fā)癥,如繼發(fā)性感染或急性腎功能衰竭等［10-13］。

小兒腹瀉與細(xì)胞免疫功能之間關(guān)系密切,遷延性腹瀉患兒普遍存在免疫功能紊亂癥狀。臨床多用血清總蛋白、免疫球蛋白等指標(biāo)反映細(xì)胞免疫功能［4］:血清總蛋白是血清中含量最高的物質(zhì),一般來(lái)講,血清中水分下降,可導(dǎo)致血清蛋白濃度上升,若排出水分遠(yuǎn)超攝入水分時(shí),可使人體處于嚴(yán)重缺水狀態(tài),引發(fā)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀；免疫球蛋白水平過(guò)低時(shí),患兒的抵抗力下降明顯,外界病原體更容易入侵,加重病情；缺鈣也是引發(fā)小兒腹瀉疾病的重要因素,腹瀉患兒普遍存在嚴(yán)重缺鈣情況,為此需及時(shí)補(bǔ)鈣,確?；純后w內(nèi)鈣含量達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

需要注意的是,布拉氏酵母菌屬于真菌,因此不能與喹啉類衍生物或抗真菌藥物聯(lián)合使用。此外,部分患兒用藥期間可能出現(xiàn)腹脹或輕微的胃腸道反應(yīng),但不影響治療效果,無(wú)需停藥。葛敏等［5］經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)照組治療總有效率為73.3%,明顯低于觀察組的92.2%(P＜0.05)；本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組治療總有效率為78.5%,觀察組治療總有效率為95.7%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組血清總蛋白、免疫球蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組血清總蛋白水平低于對(duì)照組、免疫球蛋白水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予小兒腹瀉患兒布拉氏酵母菌,既能提高治療效果,又可改善細(xì)胞免疫功能,推廣應(yīng)用價(jià)值高。