中藥外敷配合護(hù)理干預(yù)治療脾胃虛寒型胃痛的療效觀察

陳團(tuán)友 楊冰 龍雅潔

作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,脾胃虛寒型胃痛臨床表現(xiàn)為：胃脘綿綿疼痛、患者面黃肌瘦、舌苔顏色淡白、身體虛弱等。臨床治療脾胃虛寒型胃痛一般原則為“寒者熱之,虛者補(bǔ)之”通過(guò)調(diào)理患者腎脾,使患者身體得以康復(fù)［1,2］。本文主旨在于探究中藥外敷配合護(hù)理干預(yù)治療脾胃虛寒型胃痛的療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月在本院治療脾胃虛寒型胃痛患者120例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①由本科中醫(yī)學(xué)科帶頭人對(duì)患者胃病進(jìn)行辨證分型,屬于脾胃虛寒型胃痛；②全部患者在治療前均經(jīng)過(guò)胃鏡、B超檢查、診斷為慢性胃炎；③全部患者均在知情并同意下實(shí)施探究。對(duì)照組中男32例,女28例；年齡36～57歲,平均年齡(37.98±6.34)歲；病程6～21個(gè)月,平均病程(8.75±4.09)個(gè)月。觀察組中男31例,女29例；年齡35～57歲,平均年齡(37.27±6.58)歲；病程7～22個(gè)月,平均病程(8.98±4.34)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療聯(lián)合護(hù)理。治療：根據(jù)患者病情給予合適的治療方式；護(hù)理：調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu),叮囑患者按時(shí)服藥。

觀察組采用中藥外敷配合護(hù)理干預(yù)治療。中藥藥材內(nèi)容為：吳茱萸、生姜各3 g,厚樸、枳殼各5 g,柴胡、白芍各8 g,神曲6 g,全部藥材均烘干研磨成粉狀,再用醋加熱水調(diào)成糊狀敷于中脘穴,配合TDP照射,1次/d,30 min/次。護(hù)理內(nèi)容如下。①飲食護(hù)理。脾胃虛寒型胃痛在飲食方面應(yīng)強(qiáng)調(diào)熱服、溫服,不食用生冷瓜果和涼性食品。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣幫助患者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),例如：要求患者采用少量多次進(jìn)餐方式,切勿一次洗食用大量食品以及過(guò)于饑餓,禁止患者吃油炸類、腌制類、高糖類的食品。多食用粥類食品,如黃芪粥、山藥粥、薏米粥等。忌煙、酒、濃茶、咖啡等刺激食物,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。②心理護(hù)理：由于脾胃虛寒型胃痛患者需要長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理和治療,在護(hù)理過(guò)程中容易喪失耐心和自信心,且易出現(xiàn)負(fù)性情緒。因此,護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患者情緒,當(dāng)患者出現(xiàn)不安、急躁、厭世等情緒,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)其情緒,打消患者的思想顧慮,減輕身體痛苦和精神壓力,使患者保持在心情舒暢下接受治療和護(hù)理。③生活護(hù)理：護(hù)理人員定期打掃、更換患者病房和床單,使房?jī)?nèi)氣溫保持在溫度適宜的狀態(tài)下,叮囑患者注意天氣變化,根據(jù)氣候變化,適量增減衣服,特別注意胃脘部的保暖,防止受涼,誘發(fā)胃痛,起居有節(jié),保證充足睡眠。根據(jù)患者病情制定運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案,例如組織患者打太極、慢跑、散步等。④用藥護(hù)理：在給予患者敷藥過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)注意患者肚子保暖,不要過(guò)度暴露軀體,避免吹風(fēng),防止受涼。TDP照射溫度應(yīng)以患者的耐受為主,嚴(yán)密觀察皮膚情況,防止?fàn)C傷,不可在皮膚病變及破損處行敷藥療法。⑤健康知識(shí)宣講：耐心地向患者宣講脾胃虛寒型胃痛的病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式、自我保養(yǎng)方式、用藥方式和用量、中醫(yī)中藥保健知識(shí)等,糾正患者對(duì)自身疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知,從而提高患者認(rèn)知水平。例如可在本院展開專家講課、病友交流討論等方式,患者在出院后可采用電話隨訪方式,了解患者病情或者給予患者幫助。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疼痛評(píng)分、MMSE評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、依從性及住院時(shí)間。MMSE評(píng)分(精神狀態(tài))、睡眠質(zhì)量評(píng)分最高分?jǐn)?shù)均為100分,分?jǐn)?shù)越高則表明患者精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量越好；疼痛評(píng)分總分為60分,分?jǐn)?shù)越高則表明患者疼痛程度越高,由專業(yè)人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)。患者依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理則為完全依從；患者偶爾配合治療和護(hù)理則為部分依從；患者從不配合治療則為不依從,總依從率=(部分依從+完全依從)/總例數(shù)×100%［3,4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分、MMSE評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前,兩組患者疼痛評(píng)分、MMSE評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者疼痛評(píng)分低于護(hù)理前、MMSE評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分高于治療前,且觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組、MMSE評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者依從性比較 觀察組患者總依從率91.67%高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.07,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分、MMSE評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者疼痛評(píng)分、MMSE評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

觀察組 60 護(hù)理前 52.32±2.48 59.23±2.22 49.35±1.65護(hù)理后 17.12±1.45ab 91.75±3.56ab 96.52±1.55ab對(duì)照組 60 護(hù)理前 53.42±2.43 57.84±2.13 45.32±1.65護(hù)理后 34.93±1.63a 82.67±2.31a 89.23±1.54a

表2 兩組患者依從性比較［n(%)］

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較 觀察組患者住院時(shí)間為(7.23±2.78)d,顯著短于對(duì)照組的(12.54±2.13)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=11.74,P＜0.05)。

3 討論

本研究中給予患者采用的中藥材中吳茱萸性辛苦溫,歸肝、脾、胃、腎經(jīng),具有散寒止痛、溫中止嘔的功效,其所含揮發(fā)油的主要成分為吳茱萸烯、羅勒烯、吳茱萸內(nèi)酯、吳茱萸內(nèi)酯醇等,均具有鎮(zhèn)痛作用［5］；生姜性辛溫,歸脾、胃、肺經(jīng),具有溫通血脈、和胃止嘔、 散寒通陽(yáng)之功；厚樸性辛苦溫,歸脾、胃、肺、大腸經(jīng),具有燥濕消痰,下氣除滿之功；枳殼性辛苦溫酸,歸脾、胃經(jīng),具有理氣寬中,行滯消脹之功；柴胡與白芍相配伍,具有柔肝緩急止痛之效；而神曲則性甘辛溫,歸脾、胃經(jīng),具有消食和胃之功；全方共奏溫通血脈,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),消除精神壓力之功效；并借助溫?zé)嶂幜?通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)作用于機(jī)體,以溫中散寒止痛,有效地促進(jìn)血液循環(huán),再配合TDP照射使藥物由表入里,直達(dá)病處,促進(jìn)機(jī)體脾胃功能恢復(fù)正常［6-10］。且通過(guò)本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組患者疼痛評(píng)分、MMSE評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者疼痛評(píng)分低于護(hù)理前、MMSE評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分高于治療前,且觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組、MMSE評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總依從率91.67%高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者住院時(shí)間為(7.23±2.78)d,顯著短于對(duì)照組的(12.54±2.13)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予脾胃虛寒型胃痛采用中藥外敷配合護(hù)理干預(yù)治療不僅能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量和改善患者精神狀態(tài)以提高臨床治療效果,更利于減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),降低相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,此乃發(fā)展中醫(yī)中藥特色治療及護(hù)理的重要措施。