阿卡波糖聯(lián)合其他降糖藥物治療糖尿病的臨床療效進(jìn)展

依巴代提古麗·艾買提 熱依拉·阿布力克木

[摘要] 目的 探討觀察阿卡波糖聯(lián)合其他降糖藥物治療糖尿病的臨床療效及進(jìn)展情況。方法 選取2016年5月—2017年12月期間該院收治的180例糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，聯(lián)合治療組和對(duì)照組，各組均為90例患者，其中為對(duì)照組患者針對(duì)應(yīng)用各種其他降糖藥物治療，而聯(lián)合治療組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予阿卡波糖（于每日三餐前口服50～100 mg）治療，觀察對(duì)比兩組糖尿病患者的臨床降糖效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均較治療前有明顯性下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)組間比較，治療后的聯(lián)合治療組患者的降糖效果更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且在降糖治療過程中，聯(lián)合治療組患者的低血糖發(fā)生率及藥物用量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合其他降糖藥物治療糖尿病的臨床療效更為顯著，可明顯縮短糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，有效降低治療期間發(fā)生的低血糖事件，且可降低相關(guān)藥物的實(shí)際用量，具有更高的用藥安全性，值得臨床中進(jìn)一步研究其藥物聯(lián)合應(yīng)用方案及療效進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖；降糖藥物；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0009-02

The Clinical Efficacy of Acarbose in Combination with Other Antidiabetic Drugs for the Treatment of Diabetes

Ibadatiguri ·Amat，Geira ·Ablickwood

Department of Pharmacy， First People's Hospital， Kashi， Xinjiang，844000 China

[Abstract] Objective To the investigate the clinical efficacy and progress of observation of acarbose combined with other antidiabetic drugs for the treatment of diabetes. Methods 180 patients with diabetes from May 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups， combined treatment group and control group， all of which were 90 patients. The control group was treated with all kinds of other hypoglycemic drugs， and the combined treatment group was combined with acarbose（Yu Mei） on this basis. 3 days before meals， oral 50-100 mg treatment was used to observe and compare the clinical hypoglycemic effect of two groups of diabetic patients. Results After treatment， the fasting blood glucose and postprandial 2h blood sugar of the two groups were significantly lower than those before the treatment， but the effect of the combined treatment group was better than that of the control group after the treatment， and the difference level was statistically significant（P<0.05）. Moreover， during hypoglycemic treatment， the incidence of hypoglycemia and drug dosage in the combined treatment group were significantly lower than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Acarbose combined with other hypoglycemic drugs is more effective in the treatment of diabetes. It can obviously shorten the time of blood sugar in diabetic patients， effectively reduce the hypoglycemia events in the period of treatment， and reduce the actual dosage of the related drugs， which has a higher drug safety. It is worth further study of the drug in the clinic. Combined application and therapeutic effect.

[Key words] Acarbose；Hypoglycemic drugs；Diabetes

阿卡波糖是一種新型口服α-糖苷酶抑制劑[1-2]，通過高效抑制小腸上皮對(duì)碳水化合物的吸收作用，從而顯著降低具體的餐后血糖水平，并促進(jìn)血糖波動(dòng)幅度的減小。然而隨著糖尿病患者病程及病情的持續(xù)發(fā)展，單獨(dú)應(yīng)用阿卡波糖治療已不能滿足臨床對(duì)血糖控制水平的預(yù)期，因此需要聯(lián)合其他降糖藥物進(jìn)行降糖治療，常用的降糖藥物種類有：二甲雙胍、胰島素促泌劑、DPP-4i（二肽基肽酶-4抑制劑）、GLP-1（胰升血糖素樣肽-1）受體激動(dòng)劑、胰島素制劑等[3-4]，以實(shí)現(xiàn)協(xié)同合理控制血糖水平的臨床效果?，F(xiàn)該文以2016年5月—2017年12月收治的180例糖尿病患者為例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，為對(duì)照組患者每日睡前給予其他降糖藥物治療，而聯(lián)合治療組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予阿卡波糖（于每日三餐前口服50～100 mg）治療，探討觀察阿卡波糖聯(lián)合其他降糖藥物治療糖尿病的臨床療效，正文具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180例糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，即聯(lián)合治療組和對(duì)照組，各組均為90例患者。聯(lián)合治療組中男性56例、女性34例；年齡43～78歲，平均年齡（53.43±2.56）歲；病程時(shí)間0.5～17年，平均病程（5.10±1.39）年；其中合并高血壓23例、高血脂15例、冠心病11例。對(duì)照組中男性55例、女性35例；年齡43～77歲，平均年齡（53.45±2.51）歲；病程時(shí)間0.5～18年，平均病程（5.14±1.35）年；其中合并高血壓23例、高血脂15例、冠心病11例。對(duì)照兩組患者的一般信息、糖尿病病況及體征等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行可比性研究能夠獲得可靠的數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.2 用藥方法

為90例對(duì)照組患者針對(duì)應(yīng)用其他降糖藥物治療。而90例聯(lián)合治療組患者則在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予阿卡波糖治療。觀察統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析兩組糖尿病患者的臨床降糖效果。具體的用藥方案如下。

1.2.1 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療 阿卡波糖：50～100 mg，于每日三餐前口服[5-6]。二甲雙胍的應(yīng)用方法與用量：起始采用小劑量250 mg，2次/d，口服，于餐時(shí)或餐后，后視病情逐漸調(diào)整用量，但單日最大用量≤3 000 mg。

1.2.2 阿卡波糖聯(lián)合胰島素促泌劑治療 阿卡波糖用法與用量同上。（1）格列奈類藥物屬短效胰島素促泌劑，如①瑞格列奈：起始劑量1 mg，單次最大劑量≤4 mg，進(jìn)餐時(shí)口服；②那格列奈：90 mg/次，3次/d，餐前10 min口服。（2）磺脲類是長(zhǎng)效胰島素促泌劑：2.5 mg/片，1.25～2.5 mg/次，1～3次/d，餐前30 min口服。

1.2.3 阿卡波糖聯(lián)合DPP-4i（二肽基肽酶-4抑制劑）治療 阿卡波糖用法與用量同上。維格列?。?0 mg/次，2次/d，早晚口服。

1.2.4 阿卡波糖聯(lián)合GLP-1受體激動(dòng)劑用藥 阿卡波糖用法與用量同上。利拉魯肽：起始劑量0.6 mg/d，1周后劑量可增至1.2 mg/d，經(jīng)皮下（腹部、大腿或上臂）注射。

1.2.5 阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療 阿卡波糖用法與用量同上。胰島素：按照糖尿病程度取最佳劑量進(jìn)行皮下注射[7-8]，一般3～4次/d。胰島素按其藥效長(zhǎng)短可細(xì)分超短效、短效（速效）、長(zhǎng)效（魚精蛋白鋅胰島素）、預(yù)混（短效與中效預(yù)先混合），依據(jù)患者狀況合理選擇應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并準(zhǔn)確記錄兩組患者治療前后的空腹血糖值（mmol/L）和餐后2 h血糖值（mmol/L），并統(tǒng)計(jì)治療過程中的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率和藥物用量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察記錄所得的兩組數(shù)據(jù)資料均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)[n（%）]與計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值均較治療前有明顯性下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)組間比較，治療后的聯(lián)合治療組患者的降糖效果更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

另外，具臨床觀察顯示，在降糖治療過程中，聯(lián)合治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率及藥物用量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上應(yīng)綜合考慮糖尿病患者的個(gè)體性差異、治療需要、經(jīng)濟(jì)條件等多元化因素，充分權(quán)衡各種降糖藥物聯(lián)合治療方案的獲益效果與風(fēng)險(xiǎn)可能，進(jìn)而為患者選擇出最佳的聯(lián)合用藥降糖方案，并且要特別關(guān)注預(yù)防在治療過程中因藥物聯(lián)合應(yīng)用而引發(fā)低血糖問題，以幫助患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得血糖達(dá)標(biāo)、延緩病情進(jìn)展的治療目的及效果[9]。阿卡波糖能合理地降低血糖值，并有效控制低血糖發(fā)生率；同時(shí)，還能降低幫助患者減輕體重或防止體重增加，并且還可利于預(yù)防潛在心血管事件的發(fā)生。患者單獨(dú)應(yīng)用阿卡波糖的總體耐受性較良好，若將阿卡波糖與多種其他降糖藥物分別聯(lián)用應(yīng)用時(shí)，能夠進(jìn)一步改善糖尿病患者的臨床血糖控制效果，減少其血糖值的異常波動(dòng)情況，具有很高的應(yīng)用價(jià)值及研究意義。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合其他降糖藥物治療糖尿病的臨床療效更為顯著，可明顯縮短糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，有效降低治療期間發(fā)生的低血糖事件，且可降低相關(guān)藥物的實(shí)際用量，具有更高的用藥安全性，值得臨床中進(jìn)一步研究其藥物聯(lián)合應(yīng)用方案及療效進(jìn)展。

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（收稿日期：2018-01-20）