一定要閱讀的糖尿病并發(fā)癥篩查指南

吳友仁

糖尿病之所以可怕，是因?yàn)樗诓恢挥X(jué)中帶來(lái)的并發(fā)癥。做好篩查，將有助于延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展。那么，怎樣做好糖尿病并發(fā)癥的篩查呢？

每檢查項(xiàng)目

【血糖自測(cè)】指尖末梢血糖監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單易行，在家就可進(jìn)行。

建議：對(duì)于沒(méi)有應(yīng)用胰島素治療的患者，糖化血紅蛋白未達(dá)標(biāo)或治療剛開(kāi)始時(shí)，每天要進(jìn)行5～7次血糖監(jiān)測(cè)，每周測(cè)3天；糖化血紅蛋白已達(dá)標(biāo)時(shí)，每天可測(cè)2次，每周測(cè)3天；對(duì)于應(yīng)用胰島素治療的患者，糖化血紅蛋白未達(dá)標(biāo)或治療剛開(kāi)始時(shí)，每天測(cè)血糖要多于5次；糖化血紅蛋白已達(dá)標(biāo)時(shí)，每天可測(cè)2～4次。

【足部檢查】糖尿病足危害大，早期足部檢查及護(hù)理可以起到很好的預(yù)防作用。

建議：糖友應(yīng)該每天檢查雙足，特別是足趾間，有時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)幫助檢查。定期洗腳，用干布擦干。一旦有問(wèn)題，及時(shí)找到專科醫(yī)師診治。

每周檢查項(xiàng)目

【血壓】糖尿病患者在初次就診以及每次復(fù)診時(shí)都應(yīng)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

建議：初始階段或評(píng)價(jià)療效的，連續(xù)測(cè)量7天，每天2～3次。長(zhǎng)期隨訪中如血壓穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)，每周測(cè)量1～2天，如血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，則增加測(cè)量的頻率。

每月檢查項(xiàng)目

【體重】所有糖尿病患者初次就診以及每次復(fù)診時(shí)，都建議測(cè)量身高、體重，必要時(shí)測(cè)量腰圍。良好的體重控制可以體現(xiàn)糖友飲食、運(yùn)動(dòng)控制情況，也可以幫助醫(yī)師查找血糖波動(dòng)的原因。

建議：定期于晨起、空腹、穿著居家服時(shí)在家測(cè)量并記錄。

每3個(gè)月檢查項(xiàng)目

【糖化血紅蛋白】糖化血紅蛋白可以反映既往2～3個(gè)月平均血糖水平的指標(biāo)，既是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

建議：在治療之初至少每3個(gè)月檢測(cè)1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)，可每6個(gè)月檢測(cè)1次。

每半年檢查項(xiàng)目

【血脂】糖友每半年至少應(yīng)檢查一次血脂。

建議：存在血脂異常者，如果是接受飲食與非藥物治療的，開(kāi)始3～6個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂水平，如血脂控制達(dá)到建議目標(biāo)，則繼續(xù)非藥物治療，但仍須每6個(gè)月～1年復(fù)查。長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)者，可每年復(fù)查1次。

每年檢查項(xiàng)目

【腎功能】1型糖尿病患者一般5年后才會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，2型糖尿病患者在診斷時(shí)即可伴有糖尿病腎病。

建議：確診2型糖尿病后，每年應(yīng)至少進(jìn)行一次腎臟病變篩查，這有助于發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷。

【眼底檢查】2型糖尿病患者在確診后應(yīng)盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其它眼科檢查，而1型糖尿病患者在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行篩查?；加刑悄虿〉呐匀绻麥?zhǔn)備妊娠，應(yīng)做詳細(xì)的眼科檢查。

建議：有條件的糖友每年應(yīng)該查一次眼底。

【血管檢查】對(duì)于50歲以上的糖友，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變篩查。

建議：伴有心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙等情況或糖尿病病程5年以上的糖友，應(yīng)每年至少篩查一次。

【骨密度檢查】骨質(zhì)疏松癥也是糖友最為重要的并發(fā)癥，其導(dǎo)致的骨折也是致殘和致死的主要原因之一。

建議：50歲以上糖友，尤其是有骨質(zhì)疏松高危因素患者（如體型偏瘦、身高變矮>3厘米等），每年都要進(jìn)行骨密度檢查。