PDCA循環(huán)在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

喻鏈

【中圖分類號(hào)】R472.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

供應(yīng)室醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中，主要對(duì)醫(yī)療物品、設(shè)備器械進(jìn)行統(tǒng)一回收、清潔清洗、消毒處理、滅菌包裝等一系列操作。PDCA循環(huán)法為新興的一種管理運(yùn)行模式，將管理分成規(guī)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、處理階段，通過(guò)反復(fù)循環(huán)這四個(gè)階段不斷發(fā)現(xiàn)及解決各類問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)逐步優(yōu)化管理質(zhì)量的目的[1]。為深入探究供應(yīng)室護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施PDCA循環(huán)法的具體影響，從2017年1月至2018年1月我院供應(yīng)室實(shí)行PDCA循環(huán)護(hù)理管理，且獲得了較理想的實(shí)踐效果，將內(nèi)容匯報(bào)見(jiàn)下：

1 資料及方法

1.1 資料對(duì)象

自2017年1月至2018年1月我院供應(yīng)室實(shí)行PDCA循環(huán)護(hù)理管理，選取175件醫(yī)療器械和有關(guān)物品作為研究樣品；并將2016年1月-2016年12月實(shí)施常規(guī)供應(yīng)室護(hù)理管理的170件醫(yī)療器械與有關(guān)物品作為參照樣品進(jìn)行比較。我院供應(yīng)室負(fù)責(zé)護(hù)理管理的人員包括主管護(hù)師、消毒人員、護(hù)師及工人在內(nèi)，均為女性，年齡處于29-50（41.7±7.49）歲。

1.2 方法 2016年1月-2016年12月實(shí)施常規(guī)供應(yīng)室護(hù)理管理，日常工作按照常規(guī)方法進(jìn)行醫(yī)療器械、物品的護(hù)理管理，堅(jiān)持嚴(yán)格消毒、滅菌原則，落實(shí)各項(xiàng)供應(yīng)室防控感染措施。2017年1月至2018年1月供應(yīng)室實(shí)行PDCA循環(huán)護(hù)理管理，分四階段完成護(hù)理管理的具體工作，內(nèi)容為下：①規(guī)劃階段。按照我院供應(yīng)室的實(shí)際條件及有關(guān)情況擬制適宜、科學(xué)的護(hù)理管理規(guī)劃；創(chuàng)建專項(xiàng)質(zhì)控小組，專門(mén)負(fù)責(zé)控制與監(jiān)督清洗、消毒質(zhì)量方面的工作；通過(guò)走訪巡查向各科室醫(yī)護(hù)人員及臨床病人了解關(guān)于供應(yīng)室護(hù)理管理當(dāng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題或欠缺之處，并針對(duì)這些問(wèn)題開(kāi)展討論分析，為確定有效、全面的管理規(guī)劃提供參考。②執(zhí)行階段。選派經(jīng)驗(yàn)豐富的人員對(duì)供應(yīng)室日常工作實(shí)施合理指導(dǎo)及監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決遇到的各類問(wèn)題；按照不同崗位設(shè)立小組長(zhǎng)，細(xì)致劃分個(gè)人職責(zé)，并落實(shí)每個(gè)人員的崗位責(zé)任；增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)崗位意識(shí)，對(duì)下級(jí)人員的工作實(shí)行跟蹤調(diào)查，定期開(kāi)展知識(shí)講座、技能培訓(xùn)等活動(dòng)，同時(shí)及時(shí)反饋我院供應(yīng)室的醫(yī)療服務(wù)情況，重點(diǎn)記錄器械物品回收、消毒清洗、滅菌包裝等各環(huán)節(jié)的操作情況；消毒員在上崗之前，必須接受系統(tǒng)培訓(xùn)及嚴(yán)格考核，確定通過(guò)考核后才可正式上崗；不同類型的消毒設(shè)備在使用前都要進(jìn)行全面檢查，且定期對(duì)其實(shí)施生物監(jiān)測(cè)；無(wú)菌間安全情況由專項(xiàng)人員進(jìn)行排查，合理擺放各類物品的位置，認(rèn)真做好相關(guān)標(biāo)識(shí)；向各科室分發(fā)供應(yīng)室護(hù)理管理滿意度問(wèn)卷，和其他各科室建立良好溝通關(guān)系，以及時(shí)獲取臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室護(hù)理管理具體建議和意見(jiàn)，進(jìn)而合理調(diào)改供應(yīng)室下一階段的護(hù)理管理方案。③檢查階段。每天質(zhì)控小組人員參照相應(yīng)流程規(guī)范、考核要求對(duì)供應(yīng)室各項(xiàng)工作實(shí)施檢查與監(jiān)控，以有效發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)或潛隱的隱患問(wèn)題，進(jìn)而加以及時(shí)解決；每天護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)工作實(shí)施抽查；每月質(zhì)控小組開(kāi)展1次全面的專項(xiàng)檢查，同時(shí)進(jìn)行人員考核；每個(gè)季度質(zhì)控小組開(kāi)展科室全面檢查，按檢查結(jié)果對(duì)相關(guān)人員實(shí)施獎(jiǎng)懲。④處理階段。每個(gè)月質(zhì)控小組都會(huì)召集全科室人員舉行1次總結(jié)研討會(huì)議，會(huì)上公布月度質(zhì)控檢查的結(jié)果，并對(duì)結(jié)果實(shí)施分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，針對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的情況進(jìn)行批評(píng)，要求大家集思廣益提出有效的整改措施；針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)總結(jié)，以防類似、相同的問(wèn)題再次出現(xiàn)；記錄、匯總每個(gè)月PDCA循環(huán)整改后的具體情況，為全面提升供應(yīng)室護(hù)理管理的效率和質(zhì)量提供參考。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)照評(píng)估實(shí)施PDCA管理前、后供應(yīng)室的護(hù)理管理具體情況，主要檢查各類醫(yī)療器械和有關(guān)物品清洗、滅菌達(dá)標(biāo)情況，涉及消毒液濃度、滅菌物品、呼吸管路清潔消毒、除銹、手術(shù)器具清洗消毒等內(nèi)容；分別在實(shí)施供應(yīng)室PDCA管理前、后，選擇不同各科室的90名醫(yī)護(hù)人員發(fā)放滿意度問(wèn)卷，以調(diào)查各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于供應(yīng)室護(hù)理管理工作的滿意程度，問(wèn)卷回收率、有效率都為100%，問(wèn)卷調(diào)查采用百分制，得分超出90分視為很滿意，得分在89-80分視為基本滿意，得分不達(dá)80分視為不滿意[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng) 2檢測(cè)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 供應(yīng)室實(shí)施PDCA管理前、后清洗滅菌達(dá)標(biāo)情況對(duì)照

供應(yīng)室實(shí)施PDCA管理后，消毒液濃度、滅菌物品、呼吸管路清潔消毒、除銹、手術(shù)器具清洗消毒等的達(dá)標(biāo)率都顯著高于實(shí)施PDCA管理前（P<0.05

2.2 供應(yīng)室實(shí)施PDCA管理前、后各科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度對(duì)照

供應(yīng)室實(shí)施PDCA管理前，90名醫(yī)護(hù)人員滿意程度情況為：67例很滿意，13例基本滿意，10例不滿意，總滿意率88.89%（80/90）；供應(yīng)室實(shí)施PDCA管理后，90名醫(yī)護(hù)人員滿意程度情況為：83例很滿意，5例基本滿意，2例不滿意，總滿意率97.78%（88/90）；實(shí)施PDCA管理后滿意度顯著高于實(shí)施PDCA管理前（P<0.05）。

3 討論

供應(yīng)室屬于醫(yī)院重要的科室之一，其重點(diǎn)負(fù)責(zé)和醫(yī)院感染相關(guān)的預(yù)防、控制工作，能為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者健康安全提供確切保障[3]。PDCA循環(huán)法是具備綜合性、科學(xué)性、專業(yè)性特征的管理模式，將其引入供應(yīng)室護(hù)理管理實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)制定全面、科學(xué)的管理規(guī)劃，促使供應(yīng)室人員的日常操作行為更為規(guī)范，有助于增強(qiáng)供應(yīng)室的整體工作效率[4]。供應(yīng)室工作人員參照規(guī)劃方案執(zhí)行各環(huán)節(jié)的操作流程時(shí)，能快速發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)或潛在的相應(yīng)問(wèn)題與安全隱患，進(jìn)而運(yùn)用有效措施進(jìn)行整改。由于供應(yīng)室護(hù)理管理具有自身特殊性，在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)工作的同時(shí)，可以按照本科室的實(shí)際情況擬制適宜的工作規(guī)劃，并組建質(zhì)控檢查小組，以對(duì)日常工作實(shí)施全方位的管控、監(jiān)督。通過(guò)定期開(kāi)展知識(shí)講座及技能培訓(xùn)活動(dòng)，可有效增強(qiáng)供應(yīng)室人員的理論知識(shí)與崗位操作能力；同時(shí)和其他科室的醫(yī)務(wù)人員建立良好交流關(guān)系，能及時(shí)得到他們對(duì)于供應(yīng)室工作的具體建議和相關(guān)意見(jiàn)，以為改進(jìn)工作質(zhì)量提供有力參考；另外，強(qiáng)化檢查及反饋環(huán)節(jié)的工作，能及時(shí)找出供應(yīng)室的各類問(wèn)題，降低同類不良事件的出現(xiàn)率[5]。

本研究的結(jié)果指出，供應(yīng)室實(shí)施PDCA管理后，消毒液濃度、滅菌物品、呼吸管路清潔消毒、除銹、手術(shù)器具清洗消毒等的達(dá)標(biāo)率都高于實(shí)施PDCA管理前（P<0.05）。實(shí)施PDCA管理后各科室醫(yī)護(hù)人員的滿意程度高于實(shí)施PDCA管理前（P<0.05）。由此可知，供應(yīng)室護(hù)理管理實(shí)踐中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，能夠提升供應(yīng)室清洗滅菌達(dá)標(biāo)率和各科室醫(yī)護(hù)人員整體滿意度，效果確切。

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