我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀及未來

冶成偉

【中圖分類號】R127 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是國家在農(nóng)村地區(qū)，為了貫徹公共衛(wèi)生職能數(shù)設(shè)置的基層機構(gòu)，是國家公共衛(wèi)生體系的重要環(huán)節(jié)，事關(guān)廣大農(nóng)村地區(qū)的居民健康安全。和城市衛(wèi)生院在功能職責(zé)和具體的工作內(nèi)容上存在一些區(qū)別，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是負責(zé)向廣大農(nóng)村地區(qū)的居民普及基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識，幫助其在生活中杜絕之前不好的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)，幫助提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件，幫助當(dāng)?shù)鼐用窀纳漆t(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。促進農(nóng)村地區(qū)居民健康衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院是農(nóng)村一級進行集中醫(yī)療診斷的場所，關(guān)系到廣大農(nóng)村地區(qū)居民的疾病預(yù)防和診治。

1 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

我國對于農(nóng)村地區(qū)實行公共衛(wèi)生管理和建設(shè)，已經(jīng)有很多年的歷史，在長時間發(fā)展過程中，培養(yǎng)出了一批批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員可以在工作過程中幫助附近的農(nóng)村居民實現(xiàn)最基本的醫(yī)療保障。并且在農(nóng)村地區(qū)的疾病防疫和定點診斷方面曾經(jīng)做出過突出貢獻?，F(xiàn)階段我國農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生院建設(shè)，從覆蓋面積上基本已經(jīng)可以涵蓋我國絕大部分的地區(qū)和農(nóng)村人口，在技術(shù)層面上能夠解決基礎(chǔ)的常見醫(yī)療衛(wèi)生問題。經(jīng)過近幾年醫(yī)療技術(shù)和通訊信息技術(shù)的高速發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)之前與陳市醫(yī)院缺乏信息交互，無法進行遠程，指導(dǎo)的難題被克服。為了進一步完善農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，我國設(shè)立了三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在村一級，鄉(xiāng)一級，縣一級都設(shè)置有專門的節(jié)點，以實現(xiàn)較為全面的醫(yī)療覆蓋。通過長時間的教育和培養(yǎng)，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)從過去只重視治療而忽視提前預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在預(yù)防和治療并重的工作理念。由于農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件較差，相關(guān)的設(shè)備資源較為薄弱，所以進行治療過程時總會捉襟見肘而進行必要預(yù)防措施既可以保證大范圍內(nèi)居民的健康生活，同時也能夠降低疾病所造成的影響，讓農(nóng)村居民能夠及早在對自己的病癥有一個簡單的判斷并能夠在最短的時間內(nèi)求治于附近的醫(yī)療定點單位，得到更加專業(yè)的診斷。對于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源薄弱的現(xiàn)象，只有在大范圍內(nèi)推廣基本有效的醫(yī)療預(yù)防手段，才是控制農(nóng)村地區(qū)疾病預(yù)防發(fā)生率的關(guān)鍵。同時工作人員在日常工作過程中，需要詳細的記錄相應(yīng)的病情，將相關(guān)數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)上傳至地區(qū)中醫(yī)院和相關(guān)負責(zé)部門，幫助相關(guān)人員采集更多的信息數(shù)據(jù)，以幫助有關(guān)部門對相關(guān)地區(qū)的疾病預(yù)防控制情況有全面的了解。農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)是符合我國國情，服務(wù)于廣大農(nóng)村地區(qū)居民的政策，在正常運行過程中，能夠減少疾病突發(fā)時期，疾病蔓延的范圍和傳播的速度，降低疾病蔓延所造成的損害，對于保障當(dāng)?shù)厣鐣刃蛴猩钸h的意義。

2 農(nóng)村地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生還需要解決的問題

需要不斷的提升從業(yè)人員的職業(yè)道德，堅持以人為本的服務(wù)體系，在培訓(xùn)過程中不斷加強工作人員的工作能力，并且在培訓(xùn)的過程中，不斷強調(diào)以人為本的服務(wù)特點，通過不斷完善農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為廣大農(nóng)村地區(qū)的居民提供更好的治病服務(wù)，并切實解決農(nóng)民在看病過程中遇到的實際問題，密切的關(guān)注廣大農(nóng)村地區(qū)居民的衛(wèi)生需求，并且通過宣傳推廣的方式，幫助更多的農(nóng)村居民認識到基礎(chǔ)的衛(wèi)生知識，不斷改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)手段落后的情況。公共醫(yī)療服務(wù)就是為人民服務(wù)的，在衛(wèi)生領(lǐng)域的補助政策上應(yīng)該以農(nóng)民利益為出發(fā)點，滿足農(nóng)民最基本的看病需求，在基層民眾的衛(wèi)生投入中，充分發(fā)揮衛(wèi)生管理部門為人民服務(wù)的宗旨，在致力相應(yīng)的規(guī)范流程時，應(yīng)該動態(tài)考慮實際操作中的影響因素，使其能夠真正做到為農(nóng)村地區(qū)人民服務(wù)的效果。相關(guān)部門在治理政策和政府撥款時要求整個過程要受到群眾監(jiān)督，整個過程要保證公平透明。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的自主權(quán)加以定位

在過去由于受技術(shù)原因的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所派遣的醫(yī)生在數(shù)量上存在較大的空缺，無法應(yīng)付廣大農(nóng)村地區(qū)診斷的需求。需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生院，及時與縣一級是一級的衛(wèi)生單位進行聯(lián)動，而在聯(lián)動過程中，其決定權(quán)和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)往往是落在更高一級的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門。導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于最基礎(chǔ)的人事安排都沒有自主權(quán)，在正常運作時其管理權(quán)限大多是需要經(jīng)過層層審批才能夠獲得，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在日常的管理過程中原有的規(guī)范體系處處掣肘，難以靈活的面對復(fù)雜多變的實際情況。無法根據(jù)當(dāng)前發(fā)生的事件特征，靈活地作出處理，造成整體反應(yīng)遲緩，難以抓住有效時機，無法進行準確判斷，造成當(dāng)?shù)毓芾聿块T的工作能力越來越低，許多管理監(jiān)督制度流于形式，容易造成互相推諉責(zé)任的情況。大量人才正是在這一時期流失的，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院失去任免權(quán)造成的一種具體的管理職能缺失。受到不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展有所區(qū)別的實際情況限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展會受到各地區(qū)的發(fā)展情況不同的影響，在這一基礎(chǔ)上相關(guān)管理部門制定統(tǒng)一規(guī)范的崗位職責(zé)，有利于發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作能力。

結(jié)束語：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國在農(nóng)村地區(qū)建立三級衛(wèi)生服務(wù)體系的中間樞紐，能夠為廣大農(nóng)村地區(qū)的居民提供基本的醫(yī)療保障，同時也能夠承擔(dān)一部分公共衛(wèi)生職責(zé)，在農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療地位無可替代。為更好的促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，并共同促進我國衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革作出了積極的貢獻。

參考資料：

劉玉.鄉(xiāng)衛(wèi)生院怎樣把握好公共衛(wèi)生工作和基本醫(yī)療工作的關(guān)系[J].醫(yī)藥前沿，2014，（3）：47-48.

馮占春.中國農(nóng)村衛(wèi)生制度研究[D].華中科技大學(xué)，2005.