探析人為因素致血液透析機(jī)報(bào)警的原因分析及防范策略

謝磊

【中圖分類號(hào)】R47.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

前言

血液透析機(jī)主要是應(yīng)用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭的體外循環(huán)設(shè)備，在進(jìn)行血液透析的之中，因患者病情復(fù)雜且多變，機(jī)器故障和人為因素均會(huì)導(dǎo)致血透機(jī)出現(xiàn)報(bào)警，這是保障治療絕對(duì)安全所需[1]。人為因素報(bào)警主要是因醫(yī)護(hù)人員的操作出現(xiàn)失誤或不當(dāng)所致，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者造成傷害；但是另一方面也會(huì)有效的降低醫(yī)護(hù)人員的工作效率，進(jìn)而造成機(jī)器故障。本文選擇2017年02月-2018年02月對(duì)我科室50例血液透析患者出現(xiàn)透析機(jī)人為因素報(bào)警次數(shù)展開統(tǒng)計(jì)、分類，分析血液透析機(jī)應(yīng)用的過程中認(rèn)為因素導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警的原因，研究如下：

1 資料和方法

1.1 患者資料

2017年12月-2018年02月對(duì)我科室50例血液透析患者出現(xiàn)透析機(jī)人為因素報(bào)警次數(shù)展開統(tǒng)計(jì)、分類，男女患者之比為27：23，年齡19歲-82歲，年齡均值（59.14±5.76）歲?；颊呔鶠槁阅I功能衰竭，均接受血液透析治療。原發(fā)?。耗I小球腎炎共39例，高血壓腎病13例，6例患者為糖尿病腎病，2例患者為多囊腎。本次參與研究的患者意識(shí)清楚，能夠通過語言、文字等與檢查人員或醫(yī)師進(jìn)行順暢溝通，患者依從性良，可完成本次檢查研究。

1.2 方法

本次采用的是德國(guó)費(fèi)森尤斯公司提供的4008S型透析機(jī)，透析液主要是應(yīng)用桶裝濃縮液進(jìn)行血透治療，治療時(shí)間為2-4小時(shí)，共發(fā)出1000次聲光報(bào)警。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05進(jìn)行結(jié)果的論述。

2 結(jié)果

透析機(jī)報(bào)警可以分為兩種，主要有：一是，提示性報(bào)警。如跨膜壓高、靜脈壓高等，一般多是因外界因素而導(dǎo)致，正確處理之后該警報(bào)則立即消失；二是，故障報(bào)警。主要是因機(jī)器本身出現(xiàn)了相應(yīng)的問題，需要相關(guān)的專業(yè)人員維修和維護(hù)之后才可以恢復(fù)正常。在本次研究之中，對(duì)1000次透析機(jī)聲光報(bào)警進(jìn)行分析，其中人為因素導(dǎo)致報(bào)警共278次，占27.8%；其中人為因素導(dǎo)致的壓力報(bào)警共108次，占38.85%；空氣報(bào)警占64例，占23.02%；電導(dǎo)度報(bào)警共48例，占17.27%。經(jīng)過護(hù)理人員及時(shí)排查，在5秒-1.5分鐘之內(nèi)找到報(bào)警原因，并給予了針對(duì)性的處理，并未出現(xiàn)患者人為因素的損傷。

3 討論

血液透析機(jī)是醫(yī)院中的主要設(shè)備，血液透析治療只要是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液透析機(jī)建立起體外循環(huán)應(yīng)用彌散、超濾原理以實(shí)現(xiàn)血液凈化的過程，經(jīng)過人機(jī)配合完成的治療手段[2]。人機(jī)、透析液若出現(xiàn)問題，則會(huì)對(duì)患者的透析質(zhì)量造成影響，因此需要加強(qiáng)操作人員儀器操作培訓(xùn)。在本文之中對(duì)1000次透析機(jī)聲光報(bào)警進(jìn)行分析，其中人為因素導(dǎo)致報(bào)警共278次，占27.8%；其中人為因素導(dǎo)致的壓力報(bào)警共108次，占38.85%；空氣報(bào)警占64例，占23.02%；電導(dǎo)度報(bào)警共48例，占17.27%。經(jīng)過護(hù)理人員及時(shí)排查，在5秒-1.5分鐘之內(nèi)找到報(bào)警原因，并給予了針對(duì)性的處理，并未出現(xiàn)患者人為因素的損傷。在278次人為因素報(bào)警之中，因?yàn)殪o脈壓或跨膜壓而報(bào)警成為了主要因素，報(bào)警一般是在上級(jí)之后的半小時(shí)之內(nèi)發(fā)生。高靜脈報(bào)警主要是因?yàn)樯蠙C(jī)之后報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)所致。在患者上機(jī)之后，需將血流速短時(shí)設(shè)定為每分鐘200-300毫升，壓力尚未穩(wěn)定，需要等到血流、靜脈壓、跨膜壓穩(wěn)定之后，對(duì)壓力報(bào)警上下限進(jìn)行正確設(shè)置，應(yīng)用實(shí)時(shí)壓力光標(biāo)處于報(bào)警上下限中心位置，避免造成上機(jī)之后出現(xiàn)再次警報(bào)返工，對(duì)上機(jī)秩序造成影響。在空氣報(bào)警之中，人為因素報(bào)警主要是因透析機(jī)上輸液完畢但并未及時(shí)關(guān)閉而導(dǎo)致。應(yīng)該盡量避開透析機(jī)上輸液、輸血，若一旦輸液，則需要密切對(duì)其進(jìn)行觀察，并及時(shí)關(guān)閉[3]。不論何種原因所導(dǎo)致的控制報(bào)警，均不應(yīng)該在這種情況之下將血液輸回患者的體內(nèi)。少量氣泡時(shí)可以將注射器從靜脈壺上端分支中把氣泡抽出，管路進(jìn)入大量空氣時(shí)，需要立即將泵關(guān)閉，將內(nèi)瘺針管、血液管道夾子關(guān)上，將內(nèi)瘺針管、管道分開，并以生理鹽水將針管內(nèi)的血壓沖凈，避免出現(xiàn)血液凝固，之后應(yīng)用連接頭將靜脈管道、合動(dòng)連接，形成密閉循環(huán)狀態(tài)，將透析器靜脈端向上，便于氣泡排除。在電導(dǎo)度報(bào)警之中，主要是因?yàn)橥肝鲆簯?yīng)用完畢之后但是未及時(shí)更換而導(dǎo)致，一般是在透析介紹之前半小時(shí)發(fā)生。因此，透析治療的過程之中，護(hù)理人員需要主動(dòng)巡視，預(yù)計(jì)用完時(shí)間之前進(jìn)行更換，避免因?yàn)閳?bào)警過多而導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張感，并且可有效的降低工作人員的工作量。概而言之，在透析治療的過程之中，護(hù)理人員需加強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常需要主動(dòng)巡視，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致透析機(jī)報(bào)警或者故障，以保障血液透析治療的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)

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