小兒股骨骨折閉合手法復位夾板加石膏固定治療及分析

任曉波

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

眾所周知，小兒股骨骨折是臨床中較為常見的現(xiàn)象，其中以小兒股骨干骨為主，多為高處墜落、直接打擊折所導致，其中傳統(tǒng)的治療方法為石膏外固定或者切開內固定復位術，但是因為石膏固定過程中容易出現(xiàn)松動，效果不佳，而采取手術治療因為小兒年齡比較小，風險較大，所以可以采取閉合手法復位夾板加石膏固定治療。為進一步探究閉合手法復位夾板加石膏固定治療的有效性，本文選擇40例小兒股骨骨折患者為例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院在2017年1月份—2018年3月份收治的40例小兒股骨骨折患者為例，其中包括男性25例，女性15例，年齡最大為8歲，最小為1歲，其中包括10例砸傷、6例撞傷、24例摔跌傷。且有8例為上段骨折、20例為中段骨折、12例為下段骨折，有9例為粉碎性骨折，10例為橫行骨折、21例為斜形骨折，所有患者均屬于閉合性骨折，且從受傷到臨床治療最短時間為2h，最長時間為3d。

1.2 治療方法 在本次研究中對40例患者采取閉合手法復位夾板加石膏固定治療，讓患兒采取仰臥位，一助手固定其骨盆，另一助手利用雙手握住患兒小腿的中小段以及膝蓋不，順勢拔伸牽引，其中在等到重疊移位糾正之后，需要將患兒的患肢采取屈膝的方式，角度為45°--90°，此外，還要根據(jù)患兒骨折的部位以及形態(tài)采取中醫(yī)整骨的方式，主要是進行矯正旋轉、成角畸形、側方移位，并利用紗布面點敷在患兒的皮膚表層，按照骨折的特點將其放置固定墊，并且還需要資質小夾板，利用小夾板進行固定，用石膏托班外固定，等到石膏塑性之后進行X線的檢查，如果復位不佳則需要進行第二次手法整治，等到一周之后再次拍攝X線片，對患兒骨折對位以及骨痂生長的情況進行分析，等到4周之后腫脹疼痛消失，X線片檢查骨痂已經成型后解除石膏托板，然后繼續(xù)應用小夾板進行固定，等到8周后將夾板進行解除。

2 結果

經過閉合手法復位夾板加石膏固定治療，40例患者中1次手法復位成功者有31例，2次者有5例，3次者為4例，且競購X線片顯示可以了解到骨折解剖復位者有30例，近解剖復位者為10例，經過12—60個月，經過隨機隨訪得知骨折全部愈合，且愈合的時間在25—80天，平均時間為（48.0±2.2）天，嚴格按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》的評定，優(yōu)有31例，良有9例，分別占據(jù)的比例為77.5%、22.5%。

3 討論

現(xiàn)階段，小兒股骨骨折是臨床中較為常見的病癥，其臨床治療多以手法閉合復位外固定，其中手法復位能夠取得成功關鍵是在于固定的牢固性以及后期護理的有效性，如果單純的采取小夾板固定的方式效果不佳，主要是因為患兒的年齡比較小，活潑好動，往往會導致骨折再次出現(xiàn)移位，且后期護理不方便等等。而石膏夾板外固定在塑性之后，患者的腫脹逐漸消退，需要再一次更換石膏夾板，從而出現(xiàn)再次移位的現(xiàn)象，甚至如果長時間如此還會導致患兒的關節(jié)固定出現(xiàn)關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、血液不循環(huán)等不良現(xiàn)象的發(fā)生，還有一點是骨牽引需要長時間臥床，所以易發(fā)生皮膚潰瘍與感染，嚴重現(xiàn)象還會出現(xiàn)缺血性壞死等不良現(xiàn)象。其中采取夾板加石膏托板外固定，不僅操作簡單，固定性好，并且不會出現(xiàn)不愈合現(xiàn)象，后期護理效果也有所提高，可減少患兒的痛苦，避免發(fā)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。

在進行手法復位的時候需要保證手法的穩(wěn)定、準確以及可靠，并且避免反復解剖復位而出現(xiàn)多次手法復位的現(xiàn)象，否則會在一定程度上加重患兒的軟組織損傷，從而導致骨不愈合，對此在治療的過程中需要對患兒自身生理特點加以分析，并且要清楚了解到小兒股骨骨折后自身具有一定的矯正畸形的能力。但是從另外一個角度分析，不可因為具有自行矯正畸形的能力而忽視其它問題，需要多家注意。還有則是在夾板固定的時候要對壓墊放置的位置加以注意，從根本上避免發(fā)生壓瘡現(xiàn)象，還要定期進行X線片的檢查，尤其是需要在前兩周內要對骨折復位以及骨痂的實際生長情況進行分析，并且還需要對夾板的松緊度進行調整，這樣方可避免再一次出現(xiàn)骨折再次移位，適當抬高患肢， 以利肢體腫脹的消退， 密切觀察患肢血液循環(huán)情況， 尤其是固定后 1～ 4 天內， 嚴密觀察肢端的動脈搏動以及溫度、顏色、感覺、腫脹程度、足趾活動等， 若出現(xiàn)血液循環(huán)障礙， 要及時處理， 否則易出現(xiàn)缺血性肌攣縮的嚴重后果。 同時囑咐患兒家長講衛(wèi)生， 便后用清水洗干凈， 保持皮膚清潔， 防止尿布性皮炎的發(fā)生。在本次研究中優(yōu)有31例，良有9例，分別占據(jù)的比例為77.5%、22.5%，說明：臨床中給予小兒股骨骨折行閉合手法復位夾板加石膏固定治療，效果顯著，安全性高，值得推廣與應用。

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