分析高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腦鈉肽（BNP）、內(nèi)皮素—1（ET—1）水平的變化及對肺動脈高壓的影響

喇國剛

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生會導致患者出現(xiàn)局部、氣道或全身的炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重影響，多數(shù)患者甚至在未及時接受有效治療的情況下死亡，因此有效對患者相關(guān)指標等情況進行分析，就對于早期提示疾病具有重要意義[1]。本次研究則主要分析高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者血清相關(guān)指標的變化及對肺動脈高壓的影響，目的在于總結(jié)經(jīng)驗為臨床及時診斷和治療提供指導，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2018年1月作為本次研究時間段，從中選擇高原地區(qū)慢性肺心病急性加重期患者（肺心病組，患者年齡為50-78歲，平均年齡為65.31±2.14歲，患者中男女分別為28例和12例）、高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者COPD組（患者年齡為50-79歲，平均年齡為65.75±2.27歲，患者中男女分別為29例和11例）、高原地區(qū)健康體檢者（對照組，患者年齡為51-77歲，平均年齡為65.92±2.24歲，患者中男女分別為27例和13例）各40例作為研究對象。各組入選者基本情況均相近（P>0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法

針對入選者均進行空腹靜脈血液的采集，采集4ml并在半小時內(nèi)實施離心等檢測處理，使用全自動免疫分析儀檢測其血清CRP、BNP、ET-1水平，并按照組別對檢測所得數(shù)據(jù)進行記錄，并分析其對肺動脈高壓的影響。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)中計量資料用（）統(tǒng)計，使用t檢驗，檢驗后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

肺心病組血清CRP、BNP、ET-1水平分別為（28.02±11.32）mg/L、（262.58±143.26）pg/ml、（149.58±25.64）pg/L。

COPD組血清CRP、BNP、ET-1水平分別為（23.59±12.86）mg/L、（241.19±163.95）pg/ml、（143.69±27.54）pg/L。

對照組血清CRP、BNP、ET-1水平分別為（15.59±18.32）mg/L、（120.86±62.31）pg/ml、（112.35±26.13）pg/L。

三組入選者的血清CRP、BNP、ET-1水平均存在顯著差異，即肺心病組最高、對照組最低，其組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本次我們針對以高原地區(qū)作為背景，探究COPD患者血清CRP、BNP、ET-1水平的變化及對肺動脈高壓的影響，結(jié)果顯示肺心病組血清CRP、BNP、ET-1水平最高、COPD組其次、對照組最低，其組間比較差異顯著（P<0.05）。發(fā)生以上結(jié)果的機制在于：高原地區(qū)和平原地區(qū)的氧環(huán)境存在較大差異，高原地區(qū)的居民本身均存在不同程度的低氧性繼發(fā)性紅細胞增多現(xiàn)象，紅細胞的聚集性增加使得人體的血液粘稠度增加，進一步加重其低血氧癥現(xiàn)象。而COPD患者機體長期表現(xiàn)出缺氧的現(xiàn)象，使得其肺血管的重構(gòu)受到影響，同時伴隨的低氧性肺血管收縮則可以作為患者肺動脈高壓發(fā)生的獨立危險因素和機制[2]。其慢性阻塞性肺疾病本身屬于一種慢性氣道炎癥性疾病，病情受到炎性介質(zhì)、缺氧等情況和因素的影響，可能進一步參與其疾病的進展，進而導致患者血清相關(guān)指標異常[3]；其中CRP屬于一種急性時相反應(yīng)蛋白，有人體的肝臟合成，當該項指標的水平出現(xiàn)升高時，多數(shù)說明人體存在組織損傷和急性炎癥反應(yīng)，故而本次研究結(jié)果中對照組該指標相對較低，COPD患者和肺心病患者升高異常顯著。此外的ET-1屬于一種多肽，其具有強烈的血管收縮作用，并由肺內(nèi)皮細胞合成和分泌，ET-1對人體的白介素-6進行上調(diào)，可增加CRP的合成和分泌，進而在多種物質(zhì)中間形成連鎖反應(yīng)，加重患者病情[4]。

綜上所述，高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病加重患者的血清CRP、BNP、ET-1水平明顯升高，可能和低氧性肺動脈高壓存在關(guān)系，即系列血清水平的變化參與了患者病情進展的過程，臨床應(yīng)引起注意。

參考文獻：

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伏攀，李春碧.超敏C反應(yīng)蛋白和腦鈉肽檢測在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病中的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：29-31.

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