早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的高壓氧治療效果觀察

何聰香

【中圖分類號(hào)】 R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

在新生兒階段，缺氧缺血性腦病（HIE）是一種對(duì)健康造成極大威脅的疾病，病因在于圍生期階段缺氧、窒息，使得新生兒的大腦遭受缺氧缺血性損害，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常，最終導(dǎo)致腦性癱瘓或者智力低下等嚴(yán)重后果[1]。本次研究探討高壓氧對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病的療效，具體內(nèi)容如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒，選取時(shí)間段為2017年12月至2018年4月，病例數(shù)共計(jì)為186例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各93例。對(duì)照組中男性患兒有58例，女性患兒有35例，年齡在2天至28天之間，平均年齡為（18.76±4.65）天；觀察組中男性患兒有60例，女性患兒有33例，年齡在3天至26天之間，平均年齡為（17.61±4.88）天。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)療法，包括常壓吸氧、使用腦活素或者胞二磷膽堿對(duì)腦細(xì)胞代謝激活、鎮(zhèn)靜止痙、降低顱內(nèi)壓等治療[2]。觀察組患兒在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上運(yùn)用高壓氧治療，具體為在對(duì)患兒的驚厥有效控制以及生命體征平穩(wěn)之后，醫(yī)護(hù)人員要患兒的病情要仔細(xì)的評(píng)估，之后由醫(yī)師、護(hù)士以及家長(zhǎng)共同制定方案，在治療時(shí)患兒選取右側(cè)臥位，面對(duì)操作人員。洗艙時(shí)控制氧流量為9.5L、min，持續(xù)10分鐘，調(diào)控升壓速度為0.006MPa/min，持續(xù)10分鐘，之后保持穩(wěn)壓0.04MPa，持續(xù)半小時(shí)，氣壓下降速度為0.006MPa/min，持續(xù)10分鐘。濃度維持在70%至85%之間，每天實(shí)施治療一次，每次在1個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，一個(gè)療程為一周。均持續(xù)治療2個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療后患兒的療效情況，分為顯效、有效以及無(wú)效。治療后患兒的意識(shí)障礙、原始反射異常、驚厥等癥狀在一周內(nèi)消失則為顯效，在13天內(nèi)消失則為有效，在2周時(shí)癥狀仍然存在或者患兒死亡則為無(wú)效。

對(duì)新生兒的行為運(yùn)用新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法（NBNA）實(shí)施測(cè)量，對(duì)比治療前以及治療后7天的NBNA分?jǐn)?shù)差異[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒治療后的有效率情況

研究顯示觀察組患兒的總有效率為88.17%，對(duì)照組總有效率為75.27%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析治療前后新生兒NBNA分?jǐn)?shù)差異

研究顯示治療后兩組患兒的NBNA分?jǐn)?shù)均顯著提升（P<0.05），觀察組患兒分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

在臨床上對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中，高壓氧治療是一種運(yùn)用較為廣泛的技術(shù)，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的治療作用主要有以下幾個(gè)方面：（1）能夠 顯著的提升細(xì)胞中氧含量水平，使腦血管中氧分壓提升，血氧濃度以及氧彌散率、彌散距離均獲得提高，進(jìn)而有效的對(duì)腦細(xì)胞修復(fù)。（2）患者在接受高壓氧治療時(shí)，其毛細(xì)血管發(fā)生收縮，降低了毛細(xì)血管中的血液儲(chǔ)量，進(jìn)而也使得毛細(xì)血管的滲出量發(fā)生降低，最終達(dá)到緩解、預(yù)防腦水腫以及降低顱內(nèi)壓的目的。（3）通過(guò)高壓氧能夠提升血氧含量水平，促使腦細(xì)胞能夠在充足的氧水平下代謝，能量得到增加，使酸性代謝產(chǎn)物得到減少，調(diào)整失衡狀態(tài)下的細(xì)胞內(nèi)離子水平，緩解細(xì)胞的水腫情況。（4）高壓氧治療模式還能夠輔助神經(jīng)組織以及膠質(zhì)纖維的修復(fù)以及生長(zhǎng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，避免發(fā)生后遺癥[5]。

本次研究中，將接受高壓氧治療的觀察組患兒療效與常規(guī)治療的對(duì)照組患兒療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示高壓氧對(duì)于提升新生兒缺氧缺血性腦病狀態(tài)下利用及攝取氧的能力有著顯著效果，能夠顯著的增加新生兒的血氧含量水平、血氧彌散能力以及血氧分壓，進(jìn)而轉(zhuǎn)表患兒腦缺氧的狀態(tài)，終結(jié)患兒腦水腫以及腦缺氧兩者之間的惡性循環(huán)，有力的挽救了新生兒細(xì)胞凋亡的可逆性損害，最終有效的預(yù)防發(fā)生后遺癥。研究結(jié)果表明，高壓氧治療下患兒的治療有效率顯著更高，且治療期間未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床上運(yùn)用高壓氧對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病治療能夠起到明顯的效果，相對(duì)于常規(guī)療法療效更為顯著。

參考文獻(xiàn)

苗耐英，溫慧敏，劉新建，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效探究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：95-96.

趙宏，霍曉慧，裴懷騰.高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病氧化應(yīng)激狀態(tài)及腦血流的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（17）：85-87.

蘇美，孫德舉.高壓氧早期干預(yù)對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒行為神經(jīng)評(píng)分及智能發(fā)育的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（6）：34-36.

聶曉茜.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（40）：77-78.

王玉梅，郭銀謀，袁向東.神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合高壓氧對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（7）：1490-1492.