腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效對比

孫靜

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點在臨床上得到了廣泛應用，隨著人們飲食習慣與環(huán)境的變化，近年來，醫(yī)院接治的宮外孕（異位妊娠）患者越來越多。宮外孕是指孕卵未著床在正確位置，若得不到及時有效的處理，會導致患者大出血，嚴重的還可能危害患者的生命[1]。為此，本文研究哪種方式治療宮外孕更好具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇于2017.1-2017.12收治的、經(jīng)B超確診的宮外孕患者86例進行實驗研究，將患者分為實驗組與對照組，每組各43例。實驗組患者中初產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有25例；對照組患者中，初產(chǎn)婦有15例，經(jīng)產(chǎn)婦有28例?；颊邔m外孕類型包括：輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管峽部妊娠、間質(zhì)部妊娠、宮角部妊娠。研究發(fā)現(xiàn)，一般資料均無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

實驗組腹腔鏡手術(shù)治療方法：術(shù)前醫(yī)護人員將患者臍部沖洗干凈，協(xié)助患者采取臀高頭低的仰臥位后，進行全身麻醉。麻醉后進行氣管插管，用氣腹針將臍孔穿刺，將二氧化碳氣體灌注臍孔內(nèi)，腹腔內(nèi)壓力維持在10-12mmHg。10mill Troear盯錐鞘經(jīng)原穿刺口進入腹腔，放入腹腔鏡，觀察盆腔和腹腔的情況。在下腹兩側(cè)的麥氏點處做兩個穿孔，用5mill Troear盯錐鞘進行操作，操作時應根據(jù)不同的情況選擇不同的手段。如果患者的輸卵管損害非常嚴重，功能難保，應該采取輸卵管切除術(shù)；如果患者的妊娠部位為壺部妊娠或峽部妊娠，并且生育功能需要保留，則應該采取輸卵管切開胚胎清除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)治療后應進行常規(guī)的抗生素防感染。

對照組開腹手術(shù)治療方法：患者全身麻醉后，下腹部割5-6cm的切口后探查腹腔，將異位妊娠部位暴露，后將異位部位切開并取出妊娠物，進行常規(guī)縫合止血后，沖洗腹腔后將其關(guān)閉。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、尿管留置時間、住院時間，并跟蹤患者的治療療效，統(tǒng)計術(shù)后患者子癇、產(chǎn)后出血、胎兒足月生產(chǎn)、胎兒非足月生產(chǎn)的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者采取開腹手術(shù)治療，實驗組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對照組，具體對比情況如表1所示。實驗組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對照組，如表2所示。

3.結(jié)論

異位妊娠可以包括卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠等多種，其中尤其是以輸卵管妊娠發(fā)病率最高。在婦科疾病中，宮外孕的情況非常常見，它屬于婦科急腹癥，對孕婦和嬰兒的健康造成了極大的威脅[3]。通過對異位妊娠的研究發(fā)現(xiàn)，造成異位妊娠的原因包括子宮內(nèi)膜異位癥、婦科感染、不合理的避孕方式、大量飲酒吸煙等。隨醫(yī)療水平的提高、腹腔鏡手術(shù)的成熟，宮外孕患者的診斷率和病死率大大降低，這對宮外孕患者而言是一個福音。腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)。在術(shù)中，借助腹腔鏡的引導，能夠?qū)Ξ愇蝗焉锏牟课贿M行直接觀察，并且做到很好的止血效果，從而確?；颊吣軌蛟谑中g(shù)過程中保持平穩(wěn)的生命體征，造成大出血的概率大為降低，同時，對于患者術(shù)后的生育率也得到有效提升，對于有生育要求的患者，可以作為首選治療方案。由此可見，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量小、恢復快等優(yōu)點，應用在治療宮外孕患者上有廣闊的發(fā)展前景[4]。

本次實驗采用回顧性分析的方法，對比了腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療宮外孕方面的療效，結(jié)果顯示，應用腹腔鏡手術(shù)治療的患者無論是在術(shù)中狀況、術(shù)后恢復狀況、還是在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，都優(yōu)于對照組，從而說明在臨床治療宮外孕時，醫(yī)護人員應為患者首選腹腔鏡治療方式，以提高疾病的治療效果，增強患者的治療滿意度。

參考文獻：

李育菊.對比分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效與安全性分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，（4）：125-125，126.

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阿米娜·吾守.對比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，（6）：51-52.

熊志芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效對比[J].醫(yī)學信息，2013，（3）：136.