腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的療效及安全性分析

鄭三龍

【中圖分類號(hào)】R278 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

治療胃穿孔時(shí)，手術(shù)方案是常用的舉措，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，治療胃穿孔越來越多的應(yīng)用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，普遍的得到理想的成效[1]。本研究針對(duì)腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的療效及安全性情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察及分析，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院實(shí)施治療的90例胃穿孔患者作為研究對(duì)象，時(shí)間范圍是在2016年8月至2017年12月期間。所有的病例均滿足胃穿孔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)獲得確診，并且不具有合并嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者、上腹部手術(shù)史者?；颊吆图覍傧碛兄闄?quán)，同時(shí)簽署正規(guī)的知情同意書。將患者以隨機(jī)分組的方式，分成各具備45例的研究組和參照組。其中，研究組具有26例男性和19例女性，年齡范圍是在26歲至70歲之間，平均為（40.6±3.5）歲；參照組具有24例男性和21例女性，年齡范圍是在25歲至68歲之間，平均為（38.5±3.8）歲。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)于參照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療方案，進(jìn)行開腹手術(shù)下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，主要的內(nèi)容為：實(shí)施氣管插管全麻舉措，在上腹正中的位置取橫向切口，將穿孔的位置充分的暴露出。將穿孔位置和周圍出現(xiàn)的壞死組織進(jìn)行嚴(yán)密的清除，之后修補(bǔ)穿孔位置。采取0.9%氯化鈉溶液仔細(xì)的沖洗手術(shù)切口部位。最后，將引流管正確的放置，并縫合切口，術(shù)畢。術(shù)后，實(shí)施相應(yīng)的處理，即常規(guī)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持治療、積極抗感染、抑酸等等。

對(duì)于研究組的患者進(jìn)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療方案，主要的內(nèi)容為：予以患者氣管插管全麻的方案，形成人工二氧化碳，控制壓力在15mmHg。將腹腔鏡通過臍部位置緩慢的置入，仔細(xì)的探查病變的位置。并且在穿孔的位置處建立起鞘管，嚴(yán)密的清洗腹腔。將胃液進(jìn)行吸干，在穿孔位置的邊緣處實(shí)施縫合處理，大概在邊緣部位的6cm左右開始縫合。之后采取大網(wǎng)膜進(jìn)覆蓋修補(bǔ)穿孔部位，對(duì)于腹腔鏡內(nèi)滲液進(jìn)行清理，之后按照標(biāo)準(zhǔn)的流程將引流管正確的放置。術(shù)畢后，同樣實(shí)施相應(yīng)的處理，即常規(guī)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持治療、積極抗感染、抑酸等等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者的總體治療有效率進(jìn)行觀察及對(duì)比。遵循《胃穿孔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定的相關(guān)內(nèi)容，評(píng)價(jià)治療效果。其中，有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后患者的臨床癥狀以及體征全部消失，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示沒有出血情況，而且未見任何的并發(fā)癥問題，即為顯效的標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)后，患者的臨床癥狀以及體征具有良好的改善，胃鏡檢查顯示存在輕微出血問題，沒有并發(fā)癥情況，即為有效的標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)后同術(shù)前相比較，未見明顯的差異性，產(chǎn)生并發(fā)癥，即為無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)。另外，統(tǒng)計(jì)患者產(chǎn)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用卡方進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)P<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體治療有效率對(duì)比

如下表1所統(tǒng)計(jì)，研究組患者的治療有效率明顯的優(yōu)勢(shì)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

如下表2所統(tǒng)計(jì)，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

胃穿孔屬于一種常見的急腹癥，也被稱作胃十二指腸潰瘍穿孔。此疾病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、預(yù)后效果較差等特征，對(duì)于患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2-3]。伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下進(jìn)行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)具有廣泛的應(yīng)用。此種手術(shù)舉措不僅切口較小，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小、具備清晰的手術(shù)視野，術(shù)后可以盡快的恢復(fù)患者的胃功能，提升生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者的總體治療有效率，相較于應(yīng)用開腹手術(shù)下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的參照組而言，實(shí)施腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)的研究組總體有效率更高，而且研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯的少于參照組，P<0.05，表明了應(yīng)用腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療具備可靠性。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，對(duì)胃穿孔患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的治療方案，可以明顯的提高治療效率，能夠推動(dòng)患者提升生活質(zhì)量，擁有良好的安全可靠性。因此，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

尚秀清，耿祥會(huì)，廖春平，艾孜孜江·喀日，葉赫亞·依明.腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床療效與安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（61）：57.

嚴(yán)建剛，耿荻，周詞平，李俊杰.腹腔鏡下潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效及安全性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（08）：3-4.

王忠軍.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔療效對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：140-141.