膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術臨床路徑實施效果分析

陳保中

【中圖分類號】R616.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

近些年來，膽囊結石的患病率在逐漸升高，且膽囊結石也是比較常見的病癥。而目前治療膽囊結石的方法有很多，其中開放手術治療和膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術是比較常用治療膽囊結石的方法[1]。而現(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷提升，患者對于手術治療創(chuàng)口的長短、手術時間、術后恢復時間以及疼痛程度有了更高的標準和要求。而膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術具有術后疼痛程度小，不良反應少，恢復較快等優(yōu)勢，廣泛的應用于治療膽囊結石的病癥中[2]。下面對膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術臨床路徑的實施效果進行對比分析。

一、一般資料與方法

1、一般資料

隨機選擇我院2016年4月-2016年12月收治的50例膽囊結石患者，其中男性患者25例、女性患者25例，患者的年齡在22-78歲之間，平均年齡（42.15±10.12）歲，同時并對這50例膽囊結石患者進行編號，1-25號為治療組，26-50號為對照組。對兩組的膽囊結石患者在患病情況、性別以及年齡方面進行比較，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

2、方法

給予對照組的25例膽囊結石患者運用開放式的手術治療，并將對照組的患者實施全麻，將手術的切口位置確定好，然后將患者的膽囊結石切除，待觀察患者沒有出血情況，則可以縫合手術切口，并在術后給對照組患者運用抗生素來降低術后感染的風險。

給予治療組的25例患者實施膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術，讓治療組的膽囊結石患者躺臥，并對其進行全麻，然后將切口確定在肚臍邊緣，穿入氣腹針，運用二氧化碳來給患者實施氣腹。然后仔細檢查患者的膽囊[3]。在術后也要運用抗生素來降低感染的風險。不斷觀察和比對治療組與對照組的手術出血量、手術時間、疼痛程度以及切口長度等指標，分析和研究治療組與對照組治療膽囊結石的療效[4]。

3、統(tǒng)計學分析原理

運用SPSS 15.0軟件來分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用±標準差（）來表示計量資料，用t來檢驗和比較數(shù)據(jù)，用率（%）來表示計數(shù)資料，用X2來檢驗數(shù)據(jù)，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1、通過治療組與對照組的各項手術指標進行對比，如下圖所示：治療組的術中出血量遠低于對照組；治療組的手術時間遠比對照組要短；治療組的切口長度遠比對照組要短，且治療組的住院時間也遠比對照組要短很多，統(tǒng)計學具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）.

2.通過對治療組與對照組的術后不良反應的對比如下圖所示，治療組的不良反應率為8%，對照組的術后不良反應率為 32%，治療組的術后恢復效果遠比對照組要強。治療組與對照組發(fā)生不良反應的比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

膽囊結石的發(fā)病率很高，且主要見于成人，女性比男性發(fā)病率高，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高[5]。膽囊結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。膽囊結石與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成[6]。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、高脂肪飲食、膽囊結石、肝硬化、妊娠、高脂血癥、糖尿病、長期腸外營養(yǎng)、胃切除或胃腸吻合手術后、回腸末段疾病和回腸切除術后、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結石[7]。在我國西北地區(qū)的膽囊結石發(fā)病率相對較高，可能與飲食習慣有關[8]。大多數(shù)膽囊結石患者無癥狀，僅在體檢、手術和尸解時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結石[9]。部分患者有膽絞痛的癥狀，多以急性或慢性膽囊炎作為表現(xiàn)形式[10]。治療膽囊結石的方法有很多，而腹腔鏡膽囊切除治療是首選[11]。腹腔鏡膽囊切除治療開腹膽囊切除損傷小，不良反應少，恢復較快，療效確切，比常規(guī)的膽囊結石治療手術的疼痛程度要低，能夠減輕膽囊結石患者的痛苦，縮短患者住院時間，可在醫(yī)學臨床中可廣泛運用[12]。

參考文獻：

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