扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥120例臨床探討

魏坤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，會(huì)存在睡眠疾病，而扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥就是其中非常常見(jiàn)的一種。兒童一旦患上此病，在睡眠期間可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道受阻、鼻塞等臨床癥狀，會(huì)影響到兒童的正常發(fā)育。其次，如果兒童在睡眠期間有長(zhǎng)時(shí)間打鼾的情況出現(xiàn)，那么其聽(tīng)力也會(huì)受到一定程度的影響。因此，為了不影響兒童的健康成長(zhǎng)，應(yīng)該要及時(shí)發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥現(xiàn)象，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院確診，找到發(fā)病原因，并且采取有效的治療措施，這對(duì)兒童的健康發(fā)育、成長(zhǎng)有非常積極的作用。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院2014年1月～2017年8月間120例扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥的兒童患者的臨床資料作為研究對(duì)象。120名患者均具有扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥的臨床癥狀，后均確診，并且無(wú)其它類(lèi)型的疾病。其中，男性71例，女性49例，所有患者的年齡在3～14歲，平均年齡為（7.1±1.4歲）。在其入院后，通過(guò)對(duì)患者家族病史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)其進(jìn)行全面的身體檢查、鼻內(nèi)鏡檢查以及電測(cè)聽(tīng)的方式對(duì)患者的病情進(jìn)行確診。120例患者的臨床資料中顯示，所有患者均有鼻塞、呼吸道受阻、咽部淋巴組織發(fā)炎等癥狀?；颊弑馓殷w與腺樣體肥大程度均在Ⅱ～Ⅲ度之間，其中扁桃體Ⅱ度患者79例，Ⅲ度患者41例；腺樣體Ⅱ度患者82例，Ⅲ度患者38例。所有患者家屬均知道我院本次的研究行為，并且簽署了研究知情同意書(shū)。

2、方法

對(duì)120例患者的臨床資料進(jìn)行分析，所有患者均接受了扁桃體切術(shù)手術(shù)與鼻內(nèi)鏡下腺樣體消融手術(shù)。在手術(shù)開(kāi)始之前，先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用氣管插管的方式實(shí)施麻醉，在術(shù)中借助開(kāi)口器將患者的咽腔暴露出來(lái)，然后對(duì)患者的扁桃體進(jìn)行切除，并且避免對(duì)周?chē)M織造成損傷。扁桃體切除完畢后，經(jīng)鼻腔將鼻內(nèi)鏡送入到患者的鼻咽內(nèi)部位，采用離子刀實(shí)施腺樣體切除與消融操作。然后觀察患者的術(shù)后情況，檢查患者咽腔與鼻咽部位的情況，確認(rèn)沒(méi)有殘留組織以及出血現(xiàn)象后，手術(shù)過(guò)程結(jié)束。觀察患者術(shù)后情況，實(shí)施常規(guī)的抗感染治療，并且觀察是否有并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療效果。

二、結(jié)果

120例患者的手術(shù)均順利完成，在手術(shù)的過(guò)程中，患者的出血量在8～48ml，平均出血量為（28.9±13.1）ml；患者的時(shí)間為3～5天，平均住院時(shí)間為（3.4±0.8）天。所有患者的臨床治療效果見(jiàn)表1，患者術(shù)后不出現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥臨床癥狀的為治愈；術(shù)后患者打鼾、呼吸受阻、鼻塞等狀態(tài)明顯改善的為顯效；術(shù)后患者打鼾、呼吸受阻、鼻塞等狀態(tài)有所改善的為有效；術(shù)后持續(xù)出現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥臨床癥狀的為無(wú)效?？傮w有效率為患者治愈率、顯效率、有效率的總和?？偟膩?lái)說(shuō)，120例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后，大部分患者的扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥的臨床癥狀都有得到較好的改善，患者在睡眠期間打鼾、呼吸受阻、鼻塞等現(xiàn)象都明顯改善或者消失。而總體有效率為95.0%，可以顯示出對(duì)于扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥的患者來(lái)說(shuō)，扁桃體切除手術(shù)與鼻內(nèi)鏡下腺樣體消融手術(shù)均具有非常好的效果。

三、討論

扁桃體與腺樣體都是人體咽淋巴內(nèi)環(huán)的重要組成部分，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，有很多因素會(huì)導(dǎo)致淋巴組織發(fā)炎，進(jìn)而刺激扁桃體與腺樣體，從而使兒童出現(xiàn)鼾癥。主要的原因有上呼吸道感染、環(huán)境污染以及遺傳因素等。扁桃體與腺樣體出現(xiàn)肥大癥狀后，就會(huì)對(duì)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)一些不良影響，并且使其出現(xiàn)鼻塞、呼吸受阻等臨床癥狀。如果患者長(zhǎng)期不能接受治療，那么還會(huì)對(duì)其正常生活造成影響。因?yàn)楸馓殷w、腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致患者咽鼓管變得狹窄，在患者進(jìn)食的過(guò)程中，其吞咽活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致鼓室出現(xiàn)負(fù)壓，進(jìn)而使患者出現(xiàn)耳鳴、耳悶等狀況。其次，患者在睡眠期間長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)打鼾、呼吸受阻現(xiàn)象，會(huì)直接影響到其睡眠質(zhì)量，從而致使其得不到充分的休息。長(zhǎng)此以往，患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重影響到兒童的健康成長(zhǎng)。

對(duì)于扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥，作為家長(zhǎng)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子存在該病的臨床癥狀，然后及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，如果確診為扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥患者，要立即采取手術(shù)治療。目前，在臨床上，扁桃體切除手術(shù)與鼻內(nèi)鏡下腺樣體消融手術(shù)是兒童扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥的主要治療方法。在鼻內(nèi)鏡的輔助下，醫(yī)生可以清楚的觀察到患者的扁桃體，準(zhǔn)確對(duì)其進(jìn)行切除，還有有效避免損傷到淋巴周?chē)南嚓P(guān)組織?？傮w上來(lái)說(shuō)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中患者的出血量較少，并且可以較快的恢復(fù)，不需要長(zhǎng)時(shí)間住院，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率也較小，具有較高的安全性，這對(duì)兒童的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，是非常有意義的。在本次研究中，120例患者手術(shù)后，總體有效率高達(dá)95.0%，該數(shù)據(jù)可以充分說(shuō)明扁桃體切除手術(shù)與鼻內(nèi)鏡下腺樣體消融手術(shù)的有效性。

綜上所述，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，扁桃體腺樣體肥大引發(fā)鼾癥對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的，而對(duì)于此類(lèi)疾病，臨床上扁桃體切除手術(shù)與鼻內(nèi)鏡下腺樣體消融手術(shù)具有非常良好的治療效果，值得在臨床上不斷推廣使用。

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