健康體檢女性中乳腺癌的早期篩查作用分析

王艷華

【中圖分類號】R289 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

在女性人群中，隨著現(xiàn)代生活水平的逐漸提高，人們的生活壓力隨之增大，女性患乳腺癌的幾率逐漸增加[1]。根據(jù)中國衛(wèi)生委員會近年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在21世紀(jì)初至今，乳腺癌的發(fā)病幾率由10%增長至40%左右，平均每10位女性中就有4位女性有罹患乳腺癌的風(fēng)險[2]。乳腺癌具有極高的致死率，會對患者的生活以及心理質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害。由于診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前已經(jīng)可以通過健康體檢對乳腺癌高?；颊哌M(jìn)行篩查。目前由于我國國民對于健康體檢的意識相對較低，因此，還未能建立針對于乳腺癌的健康體檢篩查體系。且中乳腺癌的早期一般沒有明顯的癥狀，因此對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)造成了很大的困難?；仡櫺苑治?017年3月至2018年3月來我院體檢的200名女性，通過健康體檢對女性乳腺癌進(jìn)行早期篩查，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年3月至2018年3月體檢中心體檢的200名女性作為研究對象，年齡18-53歲，平均年齡36±2.4歲，其中18-25歲女性75名，26-35歲女性50名，36-45歲女性45名，46-53歲女性30名。對前來體檢的女性分為采用超聲檢查法和鉬靶X射線檢查法進(jìn)行檢查，前來體檢的受試者臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 體檢方法

將前來體檢的女性進(jìn)行接待后，首先應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行健康教育，告知其體檢中的相關(guān)注意事項(xiàng)，避免飲水以及飲食。對兩組女性進(jìn)行常規(guī)體檢過后，首先由醫(yī)師對女性進(jìn)行乳腺的檢查，方法如下：讓檢查受試者采取仰臥位姿勢平躺，醫(yī)師用手掌對受試檢查者的乳房有下至上進(jìn)行篩查，以觀察是否有腫塊的現(xiàn)象。若出現(xiàn)腫塊，則應(yīng)當(dāng)對體檢者進(jìn)行腫塊硬度、大小以及腫塊邊緣的清晰程度進(jìn)行判定。最后檢查患者的乳頭，通過輕捏的方式，觀察乳頭是否有分泌物，甚至產(chǎn)生出血的情況。對上述體檢結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。隨后對于體檢受試者分別進(jìn)行超聲檢查和鉬靶X射線進(jìn)行體檢篩查。

對于超聲檢查的方法，采用超聲檢查儀，設(shè)置超聲探頭的頻率為7.5Hz，通過屏幕中實(shí)時反饋的圖像，對患者的乳腺情況進(jìn)行檢查，并仔細(xì)區(qū)分乳房腫塊的情況，包括囊性腫塊以及實(shí)質(zhì)性腫塊，其中囊性腫塊界限較為分明，一般呈規(guī)則形狀。惡性腫塊形態(tài)學(xué)上呈現(xiàn)不規(guī)則的狀態(tài)，且邊緣一般粗糙，與乳腺的正常組織呈現(xiàn)浸潤的狀態(tài)，沒有包膜回聲。腫瘤內(nèi)部可探測到各種不均勻的回聲。采用彩色多普勒對患者進(jìn)行檢查，可檢測到較為豐富的高阻血流信號。

對于鉬靶X射線檢查的方法，對患者采用立位，將測試膠片放置于受試檢查者乳腺下方，讓X射線由上至下進(jìn)行照射，這樣可充分探測到受試檢查者乳房組織內(nèi)的相關(guān)情況。觀察患者乳腺內(nèi)是否有腫塊或者腫塊鈣化的情況，判定可疑病灶。若觀測到鈣化情況，或者混合不均一的泥沙樣鈣化，可認(rèn)為時乳腺癌早起情況。

臨床醫(yī)師根據(jù)體檢結(jié)果對體檢受試者給與健康咨詢，若出現(xiàn)乳腺癌腫塊或者疑似病變情況，可適當(dāng)建議給與手術(shù)，并根據(jù)疾病情況給與相應(yīng)的治療。

1.4 判定指標(biāo)

對前來體檢的受試者的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，對比兩種檢測方法對于中乳腺癌的篩查率的檢出率情況。并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，計數(shù)資料以n表示，對兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

對受試體檢者的中乳腺癌的篩查作用進(jìn)行分析，結(jié)果表明，采用兩種方法對乳腺癌篩查情況對比結(jié)果如下：超聲檢測的方法下，篩查疑似乳腺癌病例32例，經(jīng)過臨床確診病例為30例，乳腺癌篩查準(zhǔn)確率為93.75%，采用鉬靶X射線檢測法，篩查疑似乳腺癌病例30例，經(jīng)過臨床確診，乳腺癌確診人數(shù)為25例，乳腺癌篩查確診率為83.33%，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，采用鉬靶X射線檢測法的檢測準(zhǔn)確率低于超聲檢測法，且存在漏檢的情況。由此說明，在健康體檢中，對女性中乳腺癌早期篩查中采用超聲檢測的方法，可保證檢測的精度以及準(zhǔn)確率。經(jīng)過統(tǒng)計，兩種方法對于乳腺癌早期篩查的作用結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義X2=0.685，P<0.05。

3 討論

在對于女性的健康體檢中，中乳腺癌的早期篩查是一項(xiàng)重要的體檢指標(biāo)，由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)對于乳腺癌的發(fā)病原因暫沒有一個明確的定論，且乳腺癌初期發(fā)病具有隱蔽性，潛伏性的特點(diǎn)。因此良好的乳腺癌篩查方法至關(guān)重要[3]。除了傳統(tǒng)的外殼方法檢查以外，配合適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)分析，能夠精準(zhǔn)觀測到乳腺內(nèi)的組織變化情況，看清組織間的血流動力學(xué)過程，且對于早期發(fā)育的潛在性腫瘤進(jìn)行有效的探測[4]。相比于鉬靶X射線檢測的方法，超聲檢測方法對受試體檢者來說是一種無損身體的方法，適用的人群更為廣泛，且超聲的方法對于乳腺內(nèi)各個層次的結(jié)構(gòu)能夠有很清晰的顯示[5-6]?？蓪δ[瘤的性質(zhì)，例如實(shí)質(zhì)性腫塊，囊性腫塊的鎮(zhèn)墩，有很好的提示作用。而鉬靶X射線檢查是一種較為危險的方法，具有一定的致癌率，且致癌率已經(jīng)接近于乳腺癌的發(fā)病率。且方法的準(zhǔn)確率較低，因此，權(quán)衡各項(xiàng)方法，采用超聲檢測法在健康體檢中乳腺癌的早期篩查具有良好的作用。

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