醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)實踐與探討

聶繼平

【中圖分類號】R366 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

引言：

骨科學(xué)又稱矯正外科學(xué)它屬于醫(yī)學(xué)的外科大類。骨科學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)容龐大復(fù)雜并且涉及多種多樣的其它醫(yī)學(xué)學(xué)科，而且骨科學(xué)的疾病種類繁多 [I]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，骨科學(xué)在診斷、治療方面有了很大的進展。但是由于骨科學(xué)涉及多種醫(yī)學(xué)理論知識，知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜體系繁多，骨科學(xué)習(xí)一直是外科大類中的難題，是外科教學(xué)中的重點和難題。而臨床見習(xí)就是醫(yī)學(xué)生通過實踐將這些復(fù)雜苦澀難懂的醫(yī)學(xué)理論深層次理解的過程，是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實際的關(guān)鍵階段。但是醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)又存在歷時時間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多導(dǎo)致見習(xí)效率低的問題。如何更好的進行骨科醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)教學(xué)效果成為現(xiàn)在代教老師見習(xí)教學(xué)面臨的重要問題與難題。革新見習(xí)教學(xué)方式具有重要意義。

1 骨科臨床見習(xí)概述與教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 骨科臨床見習(xí)概述

臨床”即“親臨病床”之意，臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生在上學(xué)期間去醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)實踐的活動，它是使學(xué)生在課本中學(xué)習(xí)到的知識理論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐的重要環(huán)節(jié)。臨床見習(xí)能夠運用一種比較輕松形象，容易理解、記憶的方式使醫(yī)學(xué)生們深入了解相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，它使課本上枯燥無味的理論知識變得生動有趣。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近百分之八十的學(xué)生表示臨床見習(xí)對他們自身的幫助很大，臨床見習(xí)大大提高了他們的學(xué)習(xí)效率與成果，對課本理論知識的了解更加深入。臨床見習(xí)的過程實質(zhì)是積極主動的，醫(yī)學(xué)生們需要在見習(xí)之前進行理論知識的深刻了解，積極的預(yù)習(xí)、思考與準備，這便使老師對知識的傳入不再是完全的“灌”與“輸”。骨科是外科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中學(xué)習(xí)起來難度較大的學(xué)科之一，它是專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病的矯正外科學(xué)。而骨科醫(yī)學(xué)生見習(xí)就是骨科專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在上學(xué)期間，理論知識得到一定程度的掌握的時候去醫(yī)院參觀骨科疾病治療過程的實踐方式。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的的不斷發(fā)展，骨科臨床見習(xí)教學(xué)也取得了重大的進步 [2]。但是由于骨科學(xué)理論知識的復(fù)雜知識體系繁多，而且骨科學(xué)涉及多種多樣其它的醫(yī)學(xué)學(xué)科知識，學(xué)習(xí)掌握運用這些理論難度比較大對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識理論掌握的熟練度、理解度要求較高，所以這也增加了通過臨床見習(xí)將書本中的理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)實踐的難度。

1.2 臨床見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀的分析

雖然隨著我國經(jīng)濟政治的的發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了很大的進步。但是由于骨科專業(yè)知識理論體系的復(fù)雜，骨科學(xué)又涉及多種醫(yī)學(xué)理論知識，知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜體系繁多以及其它外部原因，骨科醫(yī)學(xué)生見習(xí)教學(xué)還是存在一些問題。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)資源的分布不均問題，醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱度在各大高校各種新型專業(yè)的興起中依舊呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生占據(jù)了各大專業(yè)的主要比重。而其中骨科專業(yè)更是許多同學(xué)選擇的重點方向。骨科專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的眾多是造成醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)出現(xiàn)不足的一個原因。骨科專業(yè)的學(xué)生人數(shù)的眾多使得教學(xué)資源的嚴重分布不均，一個見習(xí)老師要負責(zé)大量的臨床見習(xí)醫(yī)學(xué)生，學(xué)生的臨床見習(xí)實踐的效果等不到一定的保障。臨床見習(xí)本是一個重要的實踐過程，醫(yī)學(xué)生通過臨床見習(xí)中對具體疾病治療的過程的觀看，對見習(xí)老師的提問的問答來獲得理論知識的深刻理解與掌握。但是由于骨科醫(yī)學(xué)生人數(shù)的眾多，每人平均醫(yī)學(xué)時間資源有限，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)實踐的效果與效率大打折扣，是同學(xué)們的知識學(xué)習(xí)得不到一定程度的保障，這便需要我們針對此問題對骨科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)做出一些改變。

骨科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)客觀環(huán)境，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)對于骨科醫(yī)學(xué)生進行臨床見習(xí)有著非常重要的作用。有些學(xué)校為學(xué)生提供醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)的醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有待提高，基礎(chǔ)設(shè)施的不夠完善不但影響醫(yī)院平時接待患者治療疾病的效果，而且對于醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)的效率與成果也有很大影響。沒回基礎(chǔ)設(shè)施假的支撐，見習(xí)老師就不能很好的將疾病治療過程很好的像相對應(yīng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)學(xué)實踐的展示，這便不能使同學(xué)們很好的深刻的了解疾病治療的具體實踐過程，這又使他們不能夠在短暫的臨床見習(xí)的實踐中將課本中的枯燥無味的理論知識轉(zhuǎn)化為具體的實踐過程。所以針對此問題國家應(yīng)加強對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。

臨床見習(xí)教育在醫(yī)院的工作構(gòu)成中占比較低，重視力度不夠。盡管隨著經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療等到了很到的重視以及醫(yī)學(xué)教育的關(guān)注度得到了很大程度的提高。但是在現(xiàn)在實際工作過程中，當(dāng)代醫(yī)院的主要功能還是以治療疾病為主而且平均每家醫(yī)院都肩負著比較繁重的疾病治療任務(wù)，醫(yī)療的教學(xué)實踐工作往往得不到很高程度的重視。而骨科作為外科系統(tǒng)中的重點和難題，在外科系統(tǒng)教學(xué)中占著舉足輕重的地位。骨科就其專業(yè)性而言，其教學(xué)內(nèi)容繁多，專業(yè)知識理論艱澀難懂，隨著時代的發(fā)展許多新興理念又在層出不窮的興起。實踐性較強，涉及的其它醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容范圍廣，學(xué)生們普遍反映學(xué)習(xí)任務(wù)重且難度較大，這更又加深了骨科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)實踐教學(xué)的難度性。

通過分析現(xiàn)在骨科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)了上述等臨床教學(xué)的問題，如果不加以重視、積極去調(diào)整醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)的方法，勢必會影響教學(xué)質(zhì)量。如果醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)一直持續(xù)這種狀況這便不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)其專業(yè)知識的積極性，不能使他們的學(xué)習(xí)由被動變主動，改善學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)習(xí)效果。

2 提升醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)效果的方式分析

2.1 改變教學(xué)觀念

臨床醫(yī)學(xué)是一個實踐性非常強的一門學(xué)科，骨科作為臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科范疇其學(xué)習(xí)過程中最為重要的便是實踐。在掌握理論知識后，只有進行實踐才能將理論知識變?yōu)榫唧w的實踐過程。而且為了進一步避免骨科傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論知識與實踐過程的相脫節(jié)的缺陷，改革教學(xué)理念，使醫(yī)院在承擔(dān)繁重的醫(yī)療任務(wù)的同時能夠合理安排醫(yī)學(xué)資源，加強對醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐的重視程度。完善醫(yī)院臨床見習(xí)教學(xué)實踐的機構(gòu)體系，使的醫(yī)院具有完善具體的臨床見習(xí)教育體制。在新時代下，見習(xí)醫(yī)學(xué)院與教研室領(lǐng)導(dǎo)干部要加強醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教育實踐調(diào)研，一定要轉(zhuǎn)變觀念，要用全新的思想來指導(dǎo)我們的教學(xué)工作。在傳統(tǒng)的教學(xué)思想、教育理念中走過來的教師，若不更新觀念、轉(zhuǎn)變思想是很難適應(yīng)骨科教學(xué)中出現(xiàn)的新觀念。所以，確立新的教育觀念，是教學(xué)改革的首要任務(wù)。教育觀念不改變，教學(xué)改革無從談起。只有教育觀念的轉(zhuǎn)變才會真正煥發(fā)出臨床見習(xí)教學(xué)的生命力和創(chuàng)造力。首先要讓臨床見習(xí)的總負責(zé)人做好總的教學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧教學(xué)任務(wù)與實踐過程，再進一步實行教學(xué)工作的具體安排與協(xié)調(diào)。提升帶教老師的質(zhì)量，應(yīng)由具有資深從醫(yī)經(jīng)驗的全科本院醫(yī)生等進行教學(xué)，見習(xí)老師應(yīng)深刻認識到臨床見習(xí)對于在校醫(yī)學(xué)生的必要性，搞好教學(xué)實踐的重要性。有意識的向同學(xué)們強調(diào)骨科是作為整個醫(yī)療教育體系中不可或缺的一部分。

2.2 講授與啟發(fā)相結(jié)合

在同學(xué)們的見習(xí)過程中，見習(xí)老師在向同學(xué)們進行疾病治療過程講授的同時要加強對學(xué)生的啟迪與引導(dǎo)，這有利于提高教學(xué)的效果與效率。使同學(xué)們能夠在日常教學(xué)實踐中能夠充分調(diào)動在課堂中學(xué)習(xí)到臨床醫(yī)學(xué)（包括科研型和臨床型）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生理病理、生理及運動關(guān)系等知識，達到熟練掌握運用這些知識的程度。見習(xí)老師在進行骨科臨床見習(xí)教學(xué)實踐中要通過具體的疾病治療實例，引導(dǎo)同學(xué)們積極思考其中蘊含的骨科專業(yè)的知識理論，將講授與啟發(fā)的教育理念貫徹到這個教學(xué)過程中。例如在治療半月板損傷這個骨科疾病中，見習(xí)教師應(yīng)首先向同學(xué)們展示半月板所在骨骼標(biāo)本，講述半月板所在骨骼的生理構(gòu)成，使同學(xué)們了解不同狀態(tài)下骨骼形狀的變化，以便同學(xué)們更好的了解半月板受傷時骨骼的狀況以及如何運用醫(yī)療理論知識進行實際的治療 [3]。見習(xí)老師通過更深層次的剖析引導(dǎo)同學(xué)們進行發(fā)散性的思考，從一個病癥聯(lián)想到其他病癥的情況。啟發(fā)他們進行更深層次的理解以及加強與課本知識更好的結(jié)合，加深對知識的掌握。

2.3 轉(zhuǎn)變老師角色、強化學(xué)生的主體地位

為更好的進行臨床見習(xí)教學(xué)，醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與效率，應(yīng)該轉(zhuǎn)化見習(xí)老師與學(xué)生之間的角色，改變過去過度強化老師的主體地位的教學(xué)方式。在骨科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)實踐過程中應(yīng)以學(xué)生作為教學(xué)實踐的主體，學(xué)生要積極向老師進行教學(xué)實踐的反饋，并且要積極主動進行問題的分析與討論。在病例的討論過程中，同學(xué)們要根據(jù)病癥的特點進行資料的整理與分析，運用所學(xué)理論知識和現(xiàn)有的臨床資料對病例進行思考與分析并向老師提出疑問，這樣做到了理論與實踐的真正結(jié)合，最好讓同學(xué)們能夠達到舉一反三，懂得相似病例的解決方法的程度。這個方式即調(diào)動了同學(xué)們的主觀能動性，提升了其表達分析能力同時又加強了學(xué)生與見習(xí)老師之間的聯(lián)系，大大提升了臨床見習(xí)教學(xué)的效果。

3 結(jié)語

總之在針對當(dāng)前臨床見習(xí)教學(xué)實踐中出現(xiàn)的一些問題，創(chuàng)新教學(xué)方式是必不可少的。骨科臨床見習(xí)教學(xué)中，不僅要發(fā)揮老師的指引教導(dǎo)作用，更應(yīng)引導(dǎo)同學(xué)們積極發(fā)揮自身主觀能動性，發(fā)展多種模式的創(chuàng)新教學(xué)，提升見習(xí)教學(xué)的效率與質(zhì)量。

參考文獻：

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