集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用分析

諸國萍

【中圖分類號】R475.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

ICU患者由于疾病較為嚴重，住院時間較長，易出現(xiàn)壓瘡情況，而壓瘡一定程度上會影響患者的疾病治療效果以及患者的日常生活質(zhì)量，對于疾病治療及預后有一定的阻礙。為有效預防、改善ICU患者術(shù)后壓瘡情況，采取集束化護理策略有較好的臨床意義[1]。本文通過比較常規(guī)護理干預與集束化護理干預對于ICU患者壓瘡發(fā)生情況的影響，就該問題探討集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2016年10月-2017年10月收治的40例ICU患者，隨機分為對照組（20）與護理組（20）。本組患者均通過壓瘡風險評估，將下肢動脈病變患者排除。對照組中，5例女，15例男，年齡為20歲-79歲，平均為（43.98±7.91）歲；Braden壓瘡風險評分評分為6分-16分，平均為（11.18±0.71）分。護理組中，7例女，13例男，年齡為22歲-80歲，平均為（43.77±7.01）歲；；Braden壓瘡風險評分評分為6分-15分，平均為（11.79±0.91）分。對比兩組患者性別、年齡以及；Braden壓瘡風險評分等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理：保持病床干燥、整潔，被褥定期更換，幫助患者進行身體擦洗；遵醫(yī)囑，給予營養(yǎng)支持；調(diào)整患者體位，平臥位、側(cè)臥位交替；定時幫助患者翻身，避免局部摩擦。

護理組患者采取集束化護理：具體方法為：①評估：建立患者跟蹤記錄表，便于護理人員每天記錄評估患者壓瘡情況。②分析患者壓瘡發(fā)生原因，并針對危險因素給予患者針對性的護理。③指導患者使用正確的翻身方法，增加翻身接觸面積，減輕壓力點受壓強度。同時要保持床鋪干燥干凈，勤換洗衣物，避免患者皮膚潮濕，若患者大小便失禁，應(yīng)立即采用皮膚護理保護貼以保護皮膚[2]。④加強健康教育，告知患者壓瘡發(fā)生原因及預防措施，給予飲食指導，應(yīng)以清淡易消化為主。⑤通過溝通加強護理人員之間的配合和交接，了解患者情況，從而為患者提供更好的護理服務(wù)，并定期評價護理效果，為護理方案的調(diào)整提供依據(jù)。⑥評價：每班交接時評價、有變化時需隨時評價， 根據(jù)評價調(diào)整相應(yīng)手段， 以確保護理的有效性。

1.3 觀察指標

壓瘡嚴重程度：皮膚發(fā)紅，壓瘡累及表皮組織，Ⅰ度；皮膚破損、塌陷，壓瘡累及皮下組織，Ⅱ度；皮膚破損、周圍組織損傷，壓瘡累及皮膚全層，Ⅲ度；壓瘡累及骨骼、肌腱等。壓瘡發(fā)生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生時間，并對比兩組患者壓瘡發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中臨床相關(guān)指標若符合正態(tài)分布，則采用（）描述，然后行t檢驗，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗，則采用（%）描述，然后行檢驗。若結(jié)果顯示P<0.05，則表明組間比較存在顯著性差異[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生時間對比

護理組壓瘡發(fā)生時間為（8.31±2.29）d，對照組壓瘡發(fā)生時間為（4.72±2.79）d，護理組遲于對照組，t=4.191，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生率對比 護理組壓瘡發(fā)生率為5%（1/20），對照組壓瘡發(fā)生率為15.00%（3/20），護理組低于對照組，=3.909，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

ICU患者的病情程度通常比較嚴重，其肢體長期處于一種被動的體位，出現(xiàn)壓瘡的可能性較大，給臨床護理服務(wù)工作帶來不小的困難。因為諸多的臨床綜合性因素都會直接導致ICU患者的出現(xiàn)壓瘡的可能性高于普通病房患者，所以采取積極有效的措施預防壓瘡的出現(xiàn)，并對出現(xiàn)壓瘡的患者實施周到的護理服務(wù)顯得非常有意義。集束化護理的方法是一種根據(jù)循證醫(yī)學指南的相關(guān)要求，并結(jié)合醫(yī)療單位的實際情況，將患者疾病的治療方法與壓瘡的護理聯(lián)合在一起，逐步實現(xiàn)疾病有效的治療的護理服務(wù)方式，該項護理模式可以充分保證臨床護理服務(wù)工作的科學性和實效性，避免出現(xiàn)各類風險事件[5]。 本文研究結(jié)果顯示，護理組壓瘡發(fā)生時間為（8.31±2.29）d，對照組為（4.72±2.79）d，護理組遲于對照組（P<0.05）。護理組壓瘡發(fā)生率為5%，對照組為15.00%，護理組低于對照組（P<0.05）。這說明集束化護理能減少壓瘡發(fā)生，效果顯著，與林雪英[5]研究結(jié)果一致，具有臨床應(yīng)用價值?？偠灾?，對于ICU患者采取集束化護理，能延遲壓瘡發(fā)生，降低壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

楊福娜，劉東英，衛(wèi)莉，等.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，3（24）：112-113.

李蘭香，李綺慈，李杏崧，梁冬花.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4542-4543.

姜麗萍，蔡福滿，楊曄琴，等.不完全皮膚受壓對大鼠組織損傷影響的實驗研究[J].中華護理雜志，2011，42（19）：776-777.

蘇麗瑩.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評價[J].吉林醫(yī)學，2014，14（26）：5971-5971.

寧月敏.循證護理在Icu患者壓瘡護理中的臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，5（11）：205-204.