早期康復(fù)護(hù)理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果分析

張紅艷　張希

【中圖分類號】R 587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

糖尿病為老年常見病，特征是病患機(jī)體長時(shí)間都處在高血糖情況下，極易引發(fā)心腦血管疾病，如心肌梗死等，不僅起病急，且病情危重，容易危及病患生命健康，除了有效治療之外，結(jié)合康復(fù)護(hù)理也對病患預(yù)后具有重要作用[1]。故本文在本院2015.05-2018.03時(shí)間段收治的老年糖尿病伴心肌梗死病患中選擇80例進(jìn)行觀察，研究康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，供參考。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料

在鄭州市某醫(yī)院2015.05-2018.03時(shí)間段收治的老年糖尿病伴心肌梗死病患中選擇80例進(jìn)行觀察，將病患分為病房干預(yù)組（40例）和康復(fù)護(hù)理組（40例），其中病房干預(yù)組病患行普通的病房干預(yù)，男女病患各有25例、15例，年齡在50-76歲之間，均齡（63±1.5）歲?？祻?fù)護(hù)理組病患在采取普通病房干預(yù)同時(shí)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，男女病患各有23例、17例，年齡在52-77歲之間，均齡（64.5±1.2）歲。病房干預(yù)組和康復(fù)護(hù)理組的資料對比，p值大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 病房干預(yù)組 病房干預(yù)組病患行普通的病房干預(yù)，如心理干預(yù)、病房消毒整理、飲食指導(dǎo)、知識宣教、生活幫助、問題解答、用藥指導(dǎo)等[2]。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理組 康復(fù)護(hù)理組病患在采取普通病房干預(yù)同時(shí)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理：（1）心理康復(fù)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)和病患進(jìn)行溝通，為其講解糖尿病伴心肌梗死的發(fā)生原因、誘發(fā)因素、治療護(hù)理配合方法、預(yù)后效果和相關(guān)注意事項(xiàng)等，提升病患對自身疾病的了解，通過列舉多例經(jīng)治療康復(fù)出院案例，增加病患的治療信心。對于負(fù)面情緒嚴(yán)重病患，護(hù)士可采取音樂療法、人文關(guān)懷、信心療法、放松訓(xùn)練和視線轉(zhuǎn)移法等轉(zhuǎn)移病患注意力，鼓勵病患家屬多給予病患心理支持，幫助病患環(huán)節(jié)不良情緒[3]。（2）康復(fù)訓(xùn)練。病患入院第一天，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)病患絕對臥床休息，并給與生活護(hù)理，入院后第二天，護(hù)士可將病患床頭抬高約30度到45度，協(xié)助病患開展肢體關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練，一天三至五次，一次三分鐘，并定時(shí)協(xié)助病患翻身和按摩，促進(jìn)病患血液循環(huán)，防止壓瘡和下肢靜脈血栓出現(xiàn)。病患入院三到四天，護(hù)士應(yīng)該協(xié)助病患開展坐臥體位的轉(zhuǎn)換練習(xí)，鼓勵病患自行進(jìn)行進(jìn)食、翻身和洗漱。病患入院后第五天到第十五天，護(hù)士應(yīng)該協(xié)助病患開展步行訓(xùn)練，一天訓(xùn)練三次，一次半小時(shí)到兩小時(shí)，然后協(xié)助病患開展肢體關(guān)節(jié)的主動訓(xùn)練和床邊的排便訓(xùn)練，之后根據(jù)病患的病情改善情況適當(dāng)增加訓(xùn)練內(nèi)容。病患入院第十六天到二十天，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)病患開展力所能及日?；顒?。病患入院第二十一天到三十天，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)病患開展較為復(fù)雜生活訓(xùn)練，以提升病患的生活能力。待病患體力改善后，護(hù)士可指導(dǎo)病患以正常步行速度進(jìn)行室外的步行訓(xùn)練，根據(jù)病患病情多鼓勵其開展慢走、練習(xí)太極拳和練習(xí)有氧運(yùn)動等活動，提高病患的體質(zhì)和免疫能力。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組心功能、生活能力和血糖情況的影響。其中病患心功能觀察指標(biāo)有LVEF指標(biāo)、肌酸激酶和肌鈣蛋白指標(biāo)。病患生活能力情況采取BI指數(shù)來進(jìn)行評估，得分高表示病患生活能力好。血糖觀察指標(biāo)有FPG指標(biāo)、2hPG指標(biāo)和HbAlc指標(biāo)。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理，并用（）來表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。如果p<0.05，代表差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不同組心功能情況分析

康復(fù)護(hù)理組病患LVEF指標(biāo)、肌酸激酶和肌鈣蛋白指標(biāo)改善均優(yōu)于病房干預(yù)組，2組比較，p<0.05。

2.2 不同組生活能力情況研究

干預(yù)前，病房干預(yù)組病患BI指數(shù)為（49.5±3.0）分，康復(fù)護(hù)理組病患BI指數(shù)為（49.8±2.6）分。干預(yù)后，病房干預(yù)組病患BI指數(shù)為（67.3±4.2）分，康復(fù)護(hù)理組病患BI指數(shù)為（72.4±6.5）分，康復(fù)護(hù)理組病患生活能力改善情況比病房干預(yù)組病患要好，2組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，p<0.05。

2.3 不同組血糖情況分析

病房干預(yù)組病患FPG指標(biāo)值為（6.5±2.8）毫摩爾/升，2hPG指標(biāo)為（12.0±3.6）毫摩爾/升，HbAlc指標(biāo)為（7.6±1.8）%?？祻?fù)護(hù)理組病患FPG指標(biāo)值為（6.0±0.7）毫摩爾/升，2hPG指標(biāo)為（10.1±1.2）毫摩爾/升，HbAlc指標(biāo)為（6.5±1.3）%?？祻?fù)護(hù)理組病患血糖情況改善優(yōu)于病房干預(yù)組，2組比較，p<0.05。

3 討論

康復(fù)護(hù)理屬于全面性、系統(tǒng)性、高效性和綜合性護(hù)理模式，其能夠改善病患的心理和生理健康，促進(jìn)病患盡快康復(fù)。本文對部分老年糖尿病伴心肌梗死病患采取康復(fù)護(hù)理，其中心理康復(fù)護(hù)理能夠改善病患的負(fù)面情緒，加深病患對疾病的了解，營造良好護(hù)患關(guān)系，降低心理應(yīng)激對治療產(chǎn)生的影響，糾正病患副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)紊亂、促進(jìn)冠脈血流量?？祻?fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)病患血液循環(huán)，加快冠脈相關(guān)側(cè)支循環(huán)建立，修復(fù)心肌梗死灶，改善病患胰島素抵抗情況，降低血糖。本文數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)護(hù)理組病患LVEF指標(biāo)、肌酸激酶和肌鈣蛋白指標(biāo)改善均優(yōu)于病房干預(yù)組，在生活能力方面，康復(fù)護(hù)理組病患BI指數(shù)為（72.4±6.5）分，高于病房干預(yù)組病患的（67.3±4.2）分。在血糖方面，康復(fù)護(hù)理組病患FPG指標(biāo)值為（6.0±0.7）毫摩爾/升，2hPG指標(biāo)為（10.1±1.2）毫摩爾/升，HbAlc指標(biāo)為（6.5±1.3）%。病房干預(yù)組病患FPG指標(biāo)值為（6.5±2.8）毫摩爾/升，2hPG指標(biāo)為（12.0±3.6）毫摩爾/升，HbAlc指標(biāo)為（7.6±1.8）%?？梢?，對老年糖尿病伴心肌梗死病患采取康復(fù)護(hù)理，可改善其生活能力、心功能情況和血糖值，效果較好。

參考文獻(xiàn)

張淑香，李新妍，宋亞男.老年心肌梗死合并心律失常患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其心功能及預(yù)后的臨床影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（8）.1-2

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