手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價

張丹柳

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

腹部手術(shù)常見疾病類型包括闌尾炎、剖宮產(chǎn)、胃癌、直腸癌、膽囊結(jié)石、胰腺炎等，腹部手術(shù)中為患者選擇全身麻醉方式，手術(shù)期間可能對腹腔周圍臟器造成損傷或干擾，且開腹后對機體創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后存在并發(fā)癥風(fēng)險較大[1]。而手術(shù)結(jié)束后全麻手術(shù)患者蘇醒期用時相對較久，部分患者可能出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動表現(xiàn)，常見癥狀包括精神興奮、躁動、定向力障礙、妄想等，如未提供早期處理可能導(dǎo)致心率等基礎(chǔ)體征異常改變等，此外肢體躁動表現(xiàn)可能導(dǎo)致術(shù)中保留的各種導(dǎo)管發(fā)生意外滑脫情況，對此因為腹部全麻術(shù)后患者提供針對性護理干預(yù)，改善患者躁動表現(xiàn)[2]。文章選擇2016.3月-2017.11月間收治的108例手術(shù)患者，分析麻醉蘇醒護理的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016.3月-2017.11月間收治的108例手術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各54例，觀察組：男41例、女13例，年齡范圍在20-75歲，平均為（48.9±8.1）歲，全麻時間在1-3h，平均為（2.0±0.5）h，疾病類型：肝膽疾病22例、胃腸疾病32例。常規(guī)組：男39例、女15例，年齡范圍在22-74歲，平均為（46.1±8.0）歲，全麻時間在1-3h，平均為（2.1±0.3）h，疾病類型：肝膽疾病24例、胃腸疾病30例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 觀察組：⑴手術(shù)室護士為患者提供術(shù)前訪視干預(yù)，重點宣教全麻方式，藥物，麻醉蘇醒期躁動相關(guān)知識，客觀評估患者心理情緒現(xiàn)狀，結(jié)合圖片等資料為患者展示手術(shù)室內(nèi)景，緩解患者陌生感，為患者介紹手術(shù)基本流程，改善患者不良情緒。提前告知術(shù)后氣管導(dǎo)管可能產(chǎn)生的不適反應(yīng)，囑咐患者術(shù)后待呼吸功能恢復(fù)后方可拔除氣管導(dǎo)管，強調(diào)早期拔管可能造成的不良后果。為患者解釋導(dǎo)尿管置入后可能引起的不適感受，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備。⑵手術(shù)治療前幫助患者導(dǎo)尿、遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)靜藥物，術(shù)中監(jiān)測患者呼吸表現(xiàn)，做好供氧護理，術(shù)后監(jiān)測患者動脈血氣指標(biāo)值，增強體位護理，為患者選擇去枕平臥位，改善機體舒適度。對于躁動高風(fēng)險患者，取得患者家屬同意后進行適當(dāng)肢體約束，維持約束帶松緊度，監(jiān)測患者四肢血液循環(huán)情況，做好術(shù)后皮膚護理。早期選擇適宜的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，如為老年男性患者遵醫(yī)囑使用右美托咪定藥物鎮(zhèn)靜，改善機體疼痛度。常規(guī)組：術(shù)前訪視、術(shù)中病情觀察、術(shù)后體征監(jiān)測等。

1.3 觀察指標(biāo) 躁動評分：4級評分，0分表示患者麻醉蘇醒期表現(xiàn)安靜，基本無躁動表現(xiàn)；1分表示為患者行吸痰等侵入性操作時患者存在肢體躁動表現(xiàn)，經(jīng)護士解釋安撫后緩解；2分表示安靜狀態(tài)下患者即出現(xiàn)躁動，對機體攜帶的導(dǎo)管產(chǎn)生排斥反應(yīng)，需制動肢體；3分患者出現(xiàn)強烈掙扎表現(xiàn)，需多人強制制動[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組躁動情況

觀察組患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率較低，P<0.05。

3 討論

全麻蘇醒期一旦發(fā)生躁動情況，患者出現(xiàn)多種交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，會影響患者治療依從性，增加術(shù)后其他器官并發(fā)癥幾率。

全麻蘇醒期患者出現(xiàn)躁動表現(xiàn)原因可能與手術(shù)切口疼痛刺激、呼吸受阻、其他外界環(huán)境因素刺激等有關(guān)，研究中為觀察組患者提供針對性護理干預(yù)，包括術(shù)前心理疏導(dǎo)，積極解答患者對手術(shù)存在的各種疑問，解釋手術(shù)流程，緩解患者緊張焦慮感，維持體征平穩(wěn)；術(shù)后及時對切口疼痛、呼吸、體位進行護理干預(yù)，改善患者機體不適表現(xiàn)，創(chuàng)造安靜安全的護理環(huán)境，維持舒適體位，提高患者舒適度，降低躁動發(fā)生率[4]。

綜上所述，手術(shù)室護士為腹部手術(shù)患者提供全麻蘇醒期護理干預(yù)，可有效降低躁動發(fā)生率。

參考文獻

王春瑛.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：847-850.

鄒雪芹.手術(shù)室麻醉蘇醒護理減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（9）：957-958.

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高玉英.腹部手術(shù)患者全麻期間實施手術(shù)室麻醉蘇醒護理的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（5）：194-196.